浅谈头颅CT、MRI读片浅谈头颅CT、MRI读片 阅片要领v熟悉断层正常影像解剖是正确认识和分析异常病变的前提v影像一定要与临床病史相结合v征象观察应仔细全面、重点突出阅片要领 阅片基本步骤 了解病史和扫描技术、明确检查目的判断是否为CT片or MRI片、分清左右、核对患者姓名、拍片时间；逐层观察每祯图像发现病变：低密度、等密度、高密度、混杂密 度；低信号、等信号、高信号、混杂信号重点观察病变特征：大小、形态、部位、数目、 边界、密度或信号、强化程度和方式、邻近结 构改变结合临床资料综合分析、作出诊断阅片基本步骤 观察的主要解剖结构观察的主要解剖结构n n头皮软组织（软组织窗）n n颅骨结构（骨窗）n n脑实质：大脑（额、颞、顶、枕叶）小脑、脑干：灰质、白质n n脑室系统n n蛛网膜下腔：脑沟、脑裂、脑池n n脑血管（CTA）观察的主要解剖结构 正常颅脑影像解剖颅脑结构•头皮•颅骨•脑膜•脑•脑室系统及脑脊液•脑血管•脑神经正常颅脑影像解剖颅脑结构 脑的组成端脑（大脑）间脑中脑桥脑延髓小脑脑的组成端脑（大脑） 一、端脑分叶额叶顶叶枕叶颞叶岛叶一、端脑分叶额叶 端脑的主要沟和裂大脑纵裂中央沟外侧沟顶枕沟端脑的主要沟和裂大脑纵裂 大脑纵裂将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的鞍上池和四叠体池相延续³³大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有上、下矢状窦，后方与小脑幕相延续上、下矢状窦，后方与小脑幕相延续³³大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内大脑纵裂将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的鞍上池和四叠体池 中央沟将额叶和顶叶分开。
是大脑凸面最深的一条脑沟³³前方：额叶中央前回前方：额叶中央前回————运动皮层运动皮层³³后方：顶叶中央后回后方：顶叶中央后回————感觉皮层感觉皮层³³额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、外侧眶回外侧眶回³³额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下回额下回³³两额叶内侧：大脑纵裂两额叶内侧：大脑纵裂中央沟将额叶和顶叶分开是大脑凸面最深的一条脑沟 中央沟 中央沟 外侧沟（裂）位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞叶分开叶分开³³包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部（位于颞叶与额、顶叶之间）（位于颞叶与额、顶叶之间）³³可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支）可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支）³³颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞中回和颞下回中回和颞下回³³颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁回等回等外侧沟（裂）位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞叶分开 外侧裂外侧裂 顶枕沟将顶叶和枕叶分开³³前上方：顶叶前上方：顶叶³³后下方：枕叶后下方：枕叶³³枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：视觉皮层分布于距状沟两侧视觉皮层分布于距状沟两侧³³楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分顶枕沟将顶叶和枕叶分开 顶枕沟顶枕沟 二、基底节基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。
包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁核簇；尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体二、基底节基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团包括尾 头颅CT及MRI读片课件 基底节尾状核丘脑豆状核尾状核内囊外囊基底节尾状核丘脑豆状核尾状核内囊外囊 三、胼胝体胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联合，构成侧脑室体部和额角的顶³³由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端膨大的弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端膨大的压部嘴部向下延伸与终板相连压部嘴部向下延伸与终板相连³³胼胝体辐射：经过胼胝体的纤维束呈扇形向两胼胝体辐射：经过胼胝体的纤维束呈扇形向两侧半球投射侧半球投射三、胼胝体胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联合，构成侧脑室 胼胝体膝部胼胝体膝部 胼胝体压部胼胝体压部 四、海马结构海马结构：属于古皮层，包括海马、齿状回和下托等灰质成分以及海马槽、海马伞和穹隆等白质纤维³³海马也称海马也称AmmonAmmon氏角，位于侧脑室颞角下部，氏角，位于侧脑室颞角下部，冠状面呈冠状面呈C C形，并与齿状回相连共同构成形，并与齿状回相连共同构成S S形。
形海马头部较饱满，其纤维向内后方聚集，形成海马头部较饱满，其纤维向内后方聚集，形成海马伞，进一步向后与穹隆脚相延续并通过穹海马伞，进一步向后与穹隆脚相延续并通过穹隆最终止于乳头体隆最终止于乳头体四、海马结构海马结构：属于古皮层，包括海马、齿状回和下托等灰 头颅CT及MRI读片课件 海马海马 五、间脑结构位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清两侧间脑之间窄腔称第三脑室分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复杂上丘脑--松果体 下丘脑—垂体、视交叉五、间脑结构位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清 松果体松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体³³通过松果体柄连于第通过松果体柄连于第ⅢⅢ脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚，脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚，中间夹着松果体隐窝上脚连于缰连合，下脚连于后连合，中间夹着松果体隐窝上脚连于缰连合，下脚连于后连合，其内均含有神经纤维其内均含有神经纤维³³5%5%的正常人松果体为囊性的正常人松果体为囊性上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导水管水管³³被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管→→正正常松果体增强明显常松果体增强明显松果体松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体 松果体松果体 六、垂体正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘平直或略凹正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘平直或略凹陷，正常垂体的最大高度根据不同的人群有不同陷，正常垂体的最大高度根据不同的人群有不同的标准，称之为的标准，称之为“ “6(6(儿童儿童), 8(), 8(男性、绝经后女性男性、绝经后女性), ), 10(10(年轻女性年轻女性), 12(), 12(妊娠、哺乳女性妊娠、哺乳女性) )” ”(mm)(mm)原则原则后叶较小，通常为后叶较小，通常为T T1 1WIWI高信号（脂肪抑制后仍为高信号（脂肪抑制后仍为高信号），反应正常抗利尿激素功能的完整性高信号），反应正常抗利尿激素功能的完整性（下丘脑、漏斗及垂体后叶轴）（下丘脑、漏斗及垂体后叶轴）六、垂体正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘平直或略凹陷，正常垂 头颅CT及MRI读片课件 七、海绵窦位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻包含静脉窦、颈内动脉以及Ⅲ～Ⅵ对颅神经的海绵窦段七、海绵窦 头颅CT及MRI读片课件 八、脑干中脑、桥脑和延脑的合称中脑：上界是间脑的视束，下界为桥脑上缘。
主要结构：大脑脚、中脑导水管、四叠体桥脑：上缘与中脑的大脑脚相接 下界借延脑桥脑沟与延脑分界 延髓：腹侧面分解标志—延髓桥脑沟 背侧面分解标志—髓皱 下界平齐枕骨大孔与脊髓直接相连八、脑干中脑、桥脑和延脑的合称 头颅CT及MRI读片课件 九、小脑位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别与脑干的中脑、桥脑及延脑相连小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大孔九、小脑位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端 头颅CT及MRI读片课件 头颅CT及MRI读片课件 十、脑室系统侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、枕角（后角）及颞角（下角）枕角（后角）及颞角（下角）第第ⅢⅢ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄的脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第ⅣⅣ脑室脑室相通。
室间孔位于前连合上方几毫米处室间孔位于前连合上方几毫米处第ⅢⅢ脑室前脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆，状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝后壁为后连合及松果体隐窝中脑导水管：为连接第中脑导水管：为连接第ⅢⅢ、第、第ⅣⅣ脑室的细管状结构，脑室的细管状结构，长约长约15mm15mm第第ⅣⅣ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶朝后的三角形，冠状面呈菱形第朝后的三角形，冠状面呈菱形第ⅣⅣ脑室内脑脊液通脑室内脑脊液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通十、脑室系统侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、 头颅CT及MRI读片课件 头颅CT及MRI读片课件 十一、脑池小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下腔腔十一、脑池小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之间，向 脑池桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡之间，其内有几根动脉。
此池向上通向脚间池，之间，其内有几根动脉此池向上通向脚间池，向后通入小脑延髓池向后通入小脑延髓池脑池桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡之间，其内有几 脑池脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部的内侧面，脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部的内侧面，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部下部和延髓上外侧部池内有面神经和前庭窝神经下部和延髓上外侧部池内有面神经和前庭窝神经脑池脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部的内侧面，后界为小脑 脑池环池：包绕中脑大脑脚外侧面脑池环池：包绕中脑大脑脚外侧面 脑池四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上蚓前缘之间脑池四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上蚓前缘之间 脑池鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回，后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁回钩池内有视交叉、视束、基底动脉环、颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等脑池 头颅CT及MRI读片课件 脑池大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，四叠体池和松果体的上方池内有大脑大静脉脑池大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，四叠体池和松果体的上 脑池大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜下腔，内有大脑中动脉及其分支。
脑池大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜下腔，内有大脑中动脉 CTCT CT（Computerized tomography）原理：X线束透过人体不同密度的组织被吸收的量大小不同，投影到探测器上，转换为数字信号，经电脑处理而获得图像黑影——低密度区，如脑室；白影——高密度区，如骨骼；组织对X线的吸收系数称为——CT值水的CT值——0HU骨骼的CT值—— +1000HU空气的CT值—— -1000HUCT（Computerized tomography） CT的密度分辨率高，能更好的显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、脾、肾及盆腔器官等定位：CT对颅内肿瘤的检出率达95％以上，但小于 1 cm 的病灶，易漏诊定性：受病变部位、大小病程等影响； 不是所有脏器适合 CT 检查，空腔性脏器(胃、肠)，血管造影；CT 只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息CT 特点CT的密度分辨率高，能更好的显示由软组织构成的器官，如脑、脊 CT的优点•钙化及骨病灶能显示；•扫描时间一般较短，每日能检查的人数较MRI多；•上腹部不存在运动伪影干扰；•体内有磁性金属物者能检查；•价格便宜。
CT的缺点•软组织密度分辨率低于MRI，对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近，CT难以发现；•成像参数及方法少，所获得诊断信息较较MRI少；•有骨性伪影：对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊；•CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因对观察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充•有放射线损害CT的优点 1. 冠状面2. 矢状面3. 横断面CT扫描层面1. 冠状面CT扫描层面 î 常规扫描常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描î 特殊扫描特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减少部分容积效应，不会漏诊小病灶 CT头颅扫描 常规扫描CT头颅扫描 增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况和血液动力学的变化原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫描：î 平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性î 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶î 血管造影及常规 X 线已证实的病灶î 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形î 颅内病变的随防复查CT头颅增强扫描增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还能观察血管与病 1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断3．炎症及寄生虫4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜下隙出血和脑内血肿等5．症状性癫痫 6．先天性畸形7．颅内压增高原因不明者 8．脑白质病和颅内疾患不明者9．颅脑以外疾患颅脑CT检查的适应证1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤颅脑CT检查的适 正常头脑CT表现四脑室层面四脑室层面 (一一)基底节层面基底节层面 (三三)鞍上池层面鞍上池层面 (二二)侧脑室体部层面侧脑室体部层面 (四四)正常头脑CT表现四脑室层面基底节层面鞍上池层面侧脑室体部层面 眼球蝶窦桥脑垂体窝后颅窝第四脑室颞叶鞍上池大脑镰直窦中脑第三脑室四叠体池侧脑室后角侧脑室前角眼球蝶窦桥脑垂体窝后颅窝第四脑室颞叶鞍上池大脑镰直窦中脑第三 第一层颅底层面第一层颅底层面 第二层蝶鞍层面第二层蝶鞍层面 第三层鞍上池层面第三层鞍上池层面 第四层三脑室下部层面第四层三脑室下部层面 第五层三脑室上部层面第五层三脑室上部层面 第六层侧脑室体部层面第六层侧脑室体部层面 第七层侧脑室顶部层面第七层侧脑室顶部层面 第八层大脑皮质下部层面第八层大脑皮质下部层面 第九层大脑皮质上部层面第九层大脑皮质上部层面 常见疾病的CT诊断大面积脑梗死常见疾病的CT诊断大面积脑梗死 常见疾病的CT诊断基底节区脑梗死常见疾病的CT诊断基底节区脑梗死 常见疾病的CT诊断脑出血常见疾病的CT诊断脑出血 常见疾病的CT诊断脑干出血常见疾病的CT诊断脑干出血 常见疾病的CT诊断颅内肿瘤常见疾病的CT诊断颅内肿瘤 第一层蝶骨小翼层面第一层蝶骨小翼层面 第二层鞍前层面第二层鞍前层面 第三层蝶鞍层面第三层蝶鞍层面 第四层鞍后层面第四层鞍后层面 第五层斜坡层面第五层斜坡层面 第六层环椎前弓层面第六层环椎前弓层面 第七层齿状突层面第七层齿状突层面 第八层齿状突后椎骨层面第八层齿状突后椎骨层面 MRIMRI MRI（Magnetic resonance imaging）原理：发射特定频率的射频脉冲激发H原子核，作为小磁体的H原子核可以从射频脉冲中获取能量产生共振，停止发射射频脉冲后，H原子核所吸收的能量逐渐释放，恢复至原来的状态，这个过程所需要的时间有两种，一种是纵向弛豫时间（T1），一种是横向弛豫时间（T2）。
由于人体的组织均含有H2O和C-H结构，信号强度与H原子核的密度有关，故不同组织有其各自的T1和T2，被探测器所获得，经电脑程序处理形成图像MRI（Magnetic resonance imaging MRI的缺点•钙化及骨病灶不能显示；•扫描时间一般较长•上腹部MRI仍存在运动伪影干扰；•体内有磁性金属物者不能检查；•价格昂贵 MRI的优点•无放射线损害•软组织密度分辨率高于CT，而空间分辨率也可与CT相媲美，直径小于2厘米的胰癌也能发现；•可直接作任意的切层扫描；•成像参数及方法多，所获得诊断信息较CT丰富；•一般无需作增强扫描，近年采用的一种特殊的MRI增强剂（Gd-DT－PA）以增强病灶的信号对比，且无潜在危险的碘过敏反应；•借助于质子的流动效应，可清晰显示血管，尤其是运用数字减影原理可作MRI血管造影；•无骨性伪影，对颅窝病变的诊断比CT优越得多 MRI的缺点 正常磁共振图像的特征脑组织结构完整脑组织结构完整脑组织界面清晰脑组织界面清晰中线及中线旁结构居中中线及中线旁结构居中脑室系统的形态、大小及位置完好脑室系统的形态、大小及位置完好脑沟、脑池的形态、大小无改变脑沟、脑池的形态、大小无改变各扫描序列中脑内未见异常信号各扫描序列中脑内未见异常信号正常血管流空现象存在正常血管流空现象存在颅骨结构无破坏与增生颅骨结构无破坏与增生脑内无异常强化脑内无异常强化正常磁共振图像的特征脑组织结构完整 常用磁共振成像扫描序列SESE（（FSEFSE））- -自旋回波（快速自旋回波）自旋回波（快速自旋回波）³³T1WIT1WI³³T2WIT2WIGRE-GRE-梯度回波梯度回波³³T2*WIT2*WIIR-IR-反转回波（包括反转回波（包括T2FLAIRT2FLAIR和和T1FLAIRT1FLAIR））弥散加权（弥散加权（DWIDWI））脂肪抑制（脂肪抑制（T1T1脂肪抑制、脂肪抑制、T2T2脂肪抑制）脂肪抑制）TOF-TOF-时空飞跃血管成像时空飞跃血管成像常用磁共振成像扫描序列SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波 其他扫描序列灌注加权（灌注加权（PWIPWI））弥散张量成像（弥散张量成像（DTIDTI））MT-MT-磁化传递磁化传递质子波谱成像（质子波谱成像（MRSMRS））三维容积成像三维容积成像脑功能脑功能 成像（成像（fMRIfMRI））磁敏感成像（磁敏感成像（SWISWI））新技术新技术3D-ASL3D-ASLDCE-MRIDCE-MRI其他扫描序列灌注加权（PWI） 如何识别序列图像如何识别序列图像如何识别序列图像 脉冲序列的类型与特点：脉冲序列的类型与特点：•T1加权（加权（T1 weighted image, T1WI）：）：脂肪为亮信号、脑脊液为暗信号， 优点：解剖结构显示清楚，图像采集清楚。
缺点：对病理状态和水肿显示不清楚T2加权加权（T2 weighted image, T2WI）：：脂肪为亮信号、脑脊液为亮信号 优点：对病理状态和水肿有中等敏感度，具有良好的脊髓造影效果 缺点：软组织结构显示不清，费时脂肪抑制脂肪抑制T2加权：加权：脂肪为非常暗信号、脑脊液为亮信号， 优点：对病理状态和水肿有高敏感度，具有最佳的脊髓造影效果 缺点：软组织结构显示不清，费时脉冲序列的类型与特点： 体内主要组织成分信号水： 长T1 （黑-低信号） 长T2 （白-高信号）软组织：等T1 （灰-等信号） 等T2 （灰-等信号）；空气及骨皮质：无信号（黑）；脂肪： 短T1 （白-高信号） 较长T2 （灰白-较高信号）； 体内主要组织成分信号水： 长T1 （黑-低信号） 正常轴位T1WI•采用短采用短TR，，短短TE，主要，主要反映组织间反映组织间T1差别的作差别的作用；用；T1WI有有利于观察解利于观察解剖结构剖结构正常轴位T1WI采用短TR，短TE，主要反映组织间T1差别的 正常轴位T2WI•采用长采用长TR，长，长TE，，主要反映主要反映组织间组织间T2差别的作差别的作用；用；T2WI有利于显有利于显示病变组示病变组织织正常轴位T2WI采用长TR，长TE，主要反映组织间T2差别的 液体衰减反转恢复序列（Flair） 该序列是近年发展起来的扫描序列，分为T1Flair和T2Flair两种，³³ T T1 1FlairFlair主要有显著的灰白质对比度，图像的主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界面清晰。
组织界面清晰³³ T T2 2FlaiFlai是是T T2 2WIWI序列重要的补充，主要是通过序列重要的补充，主要是通过编制扫描序列中不同的脉冲方式，达到抑制编制扫描序列中不同的脉冲方式，达到抑制自由水，突出显示结合水的目的自由水，突出显示结合水的目的液体衰减反转恢复序列（Flair） 该序列是近年发展 T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效目前该序列已经是常规扫描序列 在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常 T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶除 FLAIR-压水去除游去除游离水的离水的信号，信号，更好的更好的突出病突出病变变T2FLAIRFLAIR-压水去除游离水的信号，更好的突出病变T2FLAI 正常轴位T2Flair正常轴位T2Flair 正常轴位T1Flair正常轴位T1Flair 弥散加权成像（DWI）• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则随机运动，单位是mm2/s；• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系数 ADC表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC值 在6~8×10-4mm2/S。
弥散加权成像（DWI） 弥散加权成像的基本原理是分子的 在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的所表现的ADCADC值是相对稳定的；值是相对稳定的； 脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADCADC值值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而而ADCADC图上表现为低信号在脑梗死后期，细图上表现为低信号在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，ADCADC值逐渐增高，在值逐渐增高，在1 1周至周至1010天左右恢复正常，天左右恢复正常，即假正常化一般即假正常化一般DWI DWI 上信号恢复慢于上信号恢复慢于ADCADC的的恢复，当恢复，当DWIDWI仍是高信号，而仍是高信号，而ADCADC未见低信号未见低信号是，即为亚急性期。
是，即为亚急性期 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断 在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的AD 正常轴位DWI正常轴位DWI 弥散成像-DWIT1低信号-长T2高信号-长Flair高信号DWI高信号（弥散障碍，布朗（弥散障碍，布朗运动受限所致）运动受限所致）脑梗塞？弥散成像-DWIT1低信号-长脑梗塞？ 水肿信号T1低信号-长T2高信号-长Flair高信号DWI正常（与梗塞鉴别）（与梗塞鉴别）水肿信号T1低信号-长 出血-血肿血肿血肿梗塞梗塞出血-血肿血肿梗塞 梯度回波（GRE）采用小反转角度，得到T2*WI图像；GRE序列对磁场均匀度的变化敏感；在GRE序列上，出血、钙化等所引起的磁场均匀度变化显示灵敏，表现为低信号梯度回波（GRE）采用小反转角度，得到T2*WI图像； T2WI与GRE海绵状血管瘤海绵状血管瘤结节性硬化结节性硬化T2WI与GRE海绵状血管瘤结节性硬化 脑栓塞脑栓塞丘脑急性出血丘脑急性出血脑栓塞丘脑急性出血 脂肪抑制可以分别进行T1、T2脂肪抑制图象；主要去除脂肪组织的干扰或鉴别病变组织是否是脂肪组织；在体部及四肢应用较多；脂肪抑制可以分别进行T1、T2脂肪抑制图象； 脂肪抑制-压脂T1FS—T1T2T2FS--T2脂肪抑制-压脂T1FS—T1T2T2FS--T2 头颅CT及MRI读片课件 异常磁共振成像的特点脑内组织结构异常脑内组织结构异常脑组织界面破坏脑组织界面破坏中线结构移位中线结构移位 脑室形态改变脑室形态改变 脑内异常信号脑内异常信号 正常血管流动消失或出现正常血管流动消失或出现异常流空异常流空颅骨改变颅骨改变 脑内异常强化脑内异常强化 异常磁共振成像的特点脑内组织结构异常 脑结构异常n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常强化 脑结构异常脑内组织结构异常 脑组织界面破坏n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常强化 脑组织界面破坏脑内组织结构异常 中线结构移位n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常强化 中线结构移位脑内组织结构异常 脑室形态改变脑积水脑积水l脑萎缩l脑室变形n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常强化 l脑室移位脑室形态改变脑积水脑萎缩脑室变形脑内组织结构异常脑室移位 脑内信号异常T1WI• •低信号• •等信号• •高信号• •混杂信号T2WI§低信号§等信号§高信号§混杂信号n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常强化 脑内信号异常T1WIT2WI 脑内组织结构异常 T1WI信号异常低信号l高信号l等信号l混杂信号T1WI信号异常低信号高信号等信号混杂信号 T2WI信号异常高信号l低信号l等信号l混杂信号T2WI信号异常高信号低信号等信号混杂信号 T1WI信号异常表现T1WI—低信号³³脑梗死脑梗死³³脑软化脑软化³³脑水肿脑水肿³³脱髓鞘病脱髓鞘病³³大多数肿瘤大多数肿瘤³³炎症炎症lT1WI—高信号–亚急性期出血–脂肪–含钙量较少的钙化–含铁血黄素沉积–少数肿瘤（淋巴瘤、黑色素瘤等）T1WI信号异常表现T1WI—低信号T1WI—高信号 T1WI高信号亚急性期出血特发性钙化脂肪瘤黑色素瘤T1WI高信号亚急性期出血特发性钙化脂肪瘤黑色素瘤 T2WI信号异常表现T2WI—T2WI—低信号低信号³³急性期脑出血急性期脑出血³³钙化或骨化组织钙化或骨化组织³³含铁血黄素沉积含铁血黄素沉积³³铁质沉积铁质沉积³³少数脑肿瘤（黑少数脑肿瘤（黑色素瘤等）色素瘤等）lT2WI—高信号–脑梗死–脑水肿–脱髓鞘病–大多数脑肿瘤–炎症T2WI信号异常表现T2WI—低信号T2WI—高信号 T2WI低信号脑叶出血基底节铁质沉积黑色素瘤T2WI低信号脑叶出血基底节铁质沉积黑色素瘤 T2FLAIR信号异常表现T2FLAIR—低信号³³正常脑室、脑沟正常脑室、脑沟³³脑软化脑软化³³囊性占位囊性占位lT2FLAIR—高信号–急性脑梗死–脑水肿–脱髓鞘病–大多数脑肿瘤–炎症T2FLAIR信号异常表现T2FLAIR—低信号T2FLAI 新旧病灶的T2Flair比较新旧病灶的T2Flair比较 DWI信号异常表现DWI—等、低信号³³慢性期脑梗死慢性期脑梗死³³脑软化脑软化³³多数脑肿瘤多数脑肿瘤lDWI—高信号–超早期脑梗死–脱髓鞘病–脑脓肿–亚急性期脑出血DWI信号异常表现DWI—等、低信号DWI—高信号 超急性脑梗死（2小时）超急性脑梗死（2小时） 多发性硬化脑脓肿脑干急性脑梗死DWI—高信号多发性硬化脑脓肿脑干急性脑梗死DWI—高信号 小脑胆脂瘤大脑镰脑膜瘤小脑胆脂瘤大脑镰脑膜瘤 CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(1)1.CT上密度的形成与组织的吸收系数有关；2.血液中有形成份是血红蛋白；3.血红蛋白的X线吸收系数高于脑组织；4.出血后的3小时内，血肿的成份为新鲜血液和少量坏死脑组织；CT值得50-60HU；CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(1)1.CT上密度的形成与 CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(2)5.出血3小时后，血凝开始，血清被析出，红细胞压积增大，可达80~90%，CT值升高，可达80HU以上；6.一周后血红蛋白崩解，从边缘开始，CT值逐渐降低；CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(2)5.出血3小时后，血凝 CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(3)7.慢性期后包膜形成，增强可见包膜强化，此时，中心为高密度出血区，周围低密度血肿分解区，外周血肿膜强化，中心高密度逐渐消退，直至成为低密度囊液，外周包膜强化也逐渐减退，直至消失。
CT扫描中脑血肿的形成及变化规律(3)7.慢性期后包膜形成， 脑出血的MRI成像及其变化规律MRI成像主要取决组织的质子质量及在磁场中的运动情况：脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；顺磁性物质对MRI成像的影响主要为两个方面：³³质子弛豫增强质子弛豫增强³³T T2 2弛豫增强弛豫增强脑出血的MRI成像及其变化规律MRI成像主要取决组织的质子质 A：质子弛豫增强：不成对电子引起局部磁场波动，使T1和T2弛豫时间缩短；® ®形成条件：不成对电子形成条件：不成对电子 电子间距离＜电子间距离＜0.3nm0.3nm® ®产生结果：产生结果：T T1 1WIWI高信号，高信号， T T2 2WIWI低信号 A：质子弛豫增强：不成对电子引起局部磁场波动，使T1和 B：T2弛豫增强：顺磁性物质分布不均，引起局部磁场不均，质子失相位加速，T2弛豫时间缩短；® ® 形成条件：顺磁性物质分布不均；形成条件：顺磁性物质分布不均；® ® 产生结果：产生结果：T T2 2WIWI上低信号上低信号B：T2弛豫增强：顺磁性物质分布不均，引起局部磁场不均，质子 体内血肿的变化主要是血红蛋白的变化，即氧合血红蛋白—脱氧血红蛋白—高铁血红蛋白—含铁血黄素的变化过程； MRI上T2弛豫增强效应与磁共振机的磁场强度的平方成正比。
质子弛豫增强与T2弛豫增强的共同作用，使T2WI低信号更加明显 体内血肿的变化主要是血红蛋白的变化，即氧合血红蛋白—脱氧血 氧合血红蛋白-非顺磁性物质无质子弛豫增强和T2弛豫增强（不引起信号变化）出血后的信号改变实际是血液中血浆内水份所产生的信号变化（T1WI-低信号、T2WI-高信号）氧合血红蛋白-非顺磁性物质无质子弛豫增强和T2弛豫增强（不引 脱氧血红蛋白-顺磁性物质在红细胞内-有不成对电子、之间的距离＞0.3nm，但分布不均匀，故³³没有没有质子弛豫增强质子弛豫增强³³有有T T2 2弛豫增强效应（引起弛豫增强效应（引起T2WIT2WI低信号）；低信号）；表现：表现：T1WIT1WI：等、低信号：等、低信号 T2WIT2WI：低信号：低信号脱氧血红蛋白-顺磁性物质在红细胞内-有不成对电子、之间的距离 高铁血红蛋白-顺磁性物质在红细胞内-有不成对电子、之间的距离＜0.3nm，而且分布不均匀，故³³有有质子弛豫增强（引起质子弛豫增强（引起T1WIT1WI高信号，高信号，T2WIT2WI低信号）低信号）³³T T2 2弛豫增强效应（引起弛豫增强效应（引起T2WIT2WI低信号）低信号）表现：表现：T1WIT1WI：高信号：高信号 T2WIT2WI：更低信号：更低信号高铁血红蛋白-顺磁性物质在红细胞内-有不成对电子、之间的距离 在红细胞外-有不成对电子、之间的距离＜0.3nm，但分布均匀，³³有有质子弛豫增强效应（引起质子弛豫增强效应（引起T1WIT1WI高信号和高信号和T2WIT2WI低信号）。
低信号）表现：表现：T1WIT1WI：高信号：高信号 T2WIT2WI：稍低信号：稍低信号在红细胞外-有不成对电子、之间的距离＜0.3nm，但分布均匀 含铁血黄素虽有不成对的电子，但之间的距离＞0.3nm，但其被吞噬细胞吞噬后分布不均匀；故³³没有没有质子弛豫增强效应（质子弛豫增强效应（T1WIT1WI没有高信号）没有高信号）³³有有T T2 2弛豫增强效应（弛豫增强效应（T2WIT2WI低信号）低信号）含铁血黄素虽有不成对的电子，但之间的距离＞0.3nm，但其被 脑血肿的MR表现 分期分期 时间时间 状态状态 血红蛋白血红蛋白 信号强度信号强度 （（HbHb）） T1WI T2WIT1WI T2WI超急性期超急性期 〈〈2424小时小时 细胞内细胞内 氧合氧合Hb Hb 等等→→低低 等等→→高高 急性期急性期 1~31~3天天 细胞内细胞内 脱氧脱氧Hb Hb 等信号等信号 低信号低信号亚急性期亚急性期 早期早期 〉〉3 3天天 细胞内细胞内 高铁高铁Hb Hb 高信号高信号 低信号低信号 晚期晚期 〉〉7 7天天 细胞外细胞外 高铁高铁Hb Hb 高信号高信号 高信号高信号 慢性期 慢性期 〉〉1414天天 中心区中心区 细胞外细胞外 血色素血色素 等等→→低低 等等→→高高 边缘区边缘区 细胞内细胞内 含铁血黄素含铁血黄素 低信号低信号 低信号低信号脑血肿的MR表现 分期 时间 脑出血的时间—信号变化曲线时间信号强度T2WIT1WI脑出血的时间—信号变化曲线时间信号强度T2WIT1WI 亚急性后期脑出血急性期脑出血亚急性前期脑出血慢性期脑出血（吸收后）脑出血后脑软化n n脑出血亚急性后期脑出血急性期脑出血亚急性前期脑出血慢性期脑出血（吸 瘤卒中瘤卒中 血管流空消失异常流空现象n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常强化 正常血管流动消失或出现异常流空血管流空消失异常流空现象脑内组织结构异常正常血管流动消失或出 脑内异常强化n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变n脑内异常强化 肿瘤强化脑膜炎脑膜强化脑内异常强化脑内组织结构异常肿瘤强化脑膜炎脑膜强化 CT和MRI增强的机理血脑屏障破坏血脑屏障破坏血管通透性增加血管通透性增加 局部血流量增加局部血流量增加血管内含碘或含顺磁性造影剂渗出血管周围间隙或积聚形成局部高密度或T1W信号增高l注意：–A、病变强化的范围不完全是病变的全部范围；–B、病灶强化的程度与造影剂注射的快慢、扫描的时间、病变的类型以及是否用药有关；–C、了解增强后正常结构的强化（鼻粘膜、垂体、脉络丛、正常大血管、少许硬脑膜）CT和MRI增强的机理血脑屏障破坏血管内含碘或含顺磁性造影剂 出血性脑梗死出血性脑梗死 坏死坏死 血管源性水肿血管源性水肿 间质性脑水肿间质性脑水肿 额叶胶质瘤 额叶脑膜瘤垂体瘤多发性转移瘤幕上肿块颅咽管瘤 额叶胶质瘤 额叶脑膜瘤垂体瘤多发性转移瘤幕上肿块颅咽管瘤 幕下肿块桥小脑角听神经瘤桥小脑角脑膜瘤 脑干胶质瘤 小脑胶质瘤 第四脑室内髓母细胞瘤幕下肿块桥小脑角听神经瘤桥小脑角脑膜瘤 脑干 小脑 第四脑室 非肿瘤性病变多发性硬化CO中毒性脑病肝豆状核变性脑挫伤脑囊虫病非肿瘤性病变多发性硬化CO中毒性脑病肝豆状核变性脑挫伤脑囊虫 脑疝 由于颅内占位性病变、脑水肿等使脑内组织由于颅内占位性病变、脑水肿等使脑内组织移位称脑疝，移位称脑疝， 脑疝可产生一系列症状。
脑疝可产生一系列症状 不同部位的占位性病变引起不同脑组织的移不同部位的占位性病变引起不同脑组织的移位 现有的影像学检查常在临床症状出现前发现现有的影像学检查常在临床症状出现前发现脑疝的征象脑疝的征象 常见的脑疝有：常见的脑疝有：³³扣带回疝扣带回疝³³海马钩回下疝海马钩回下疝³³小脑扁桃体下疝小脑扁桃体下疝³³术后切口疝术后切口疝脑疝 由于颅内占位性病变、脑水肿等使脑内组织移位称脑疝， 扣带回疝 大脑镰下方的脑组织，尤其是扣带回经大脑镰下缘与胼胝体上缘间的半球间池向对侧疝出扣带回疝 大脑镰下方的脑组织，尤其是扣带回经大脑镰下缘与 海马钩回下疝 颞叶内侧的海颞叶内侧的海马钩回向中线方马钩回向中线方向移位，突入鞍向移位，突入鞍上池并通过天幕上池并通过天幕孔向幕下疝出，孔向幕下疝出，表现为环池狭小，表现为环池狭小，脑干受压脑干受压 海马钩回下疝 颞叶内侧的海马钩回向中线方向移位，突入鞍上池 小脑扁桃体疝 后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使之疝入到枕大孔下方小脑扁桃体疝 后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使之疝入到枕大 手术切口疝 手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组织膨胀,致使颅内组织经手术骨窗疝至颅外。
手术切口疝 手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组织膨胀 MRI图片的基本确认确定图片与病人相符合；按照时间、检查方式、扫描序列排列影像资料；首先观察影像表现随后了解临床表现MRI图片的基本确认确定图片与病人相符合； 中枢神经系统疾病的影像检查选择 CT与MRI的检查各有长处，顺序、合理的选择检查方式既有利发现病变，又可减少检查费用避免延误或遗漏疾病中枢神经系统疾病的影像检查选择 CT与MRI的检查各有 1、先天性疾病2、颅脑外伤3、脑血管病4、颅内肿瘤5、炎症性疾病6、脱髓鞘病7、变性病一般首选MRI，有钙化性病变优先选择CT急性期-首选CT亚急性期及慢性期-选择MRI急性出血-选择CT急性梗死及亚急性期及慢性期出血和梗死选择MRI大多数肿瘤CT与MRI诊断价值相当，后颅凹肿瘤选择MRI，要了解钙化性病变，优选CT炎症、脱髓鞘病、变性病等疾病MRI诊断价值优于CT1、先天性疾病一般首选MRI，急性期-首选CT急性出血-选择 神经影像诊断的步骤³³定位诊断定位诊断® ®脑叶分区脑叶分区® ®特定脑区：特定脑区：a a、基底节区、基底节区 b b、鞍区、鞍区 c c、桥小脑角区、桥小脑角区 d d、、枕大孔区枕大孔区³³定性诊断定性诊断® ®影像特征影像特征® ®临床病史（起病形式、症状表现、进展情况）临床病史（起病形式、症状表现、进展情况）® ®体征：体征：a a、定位体征、定位体征 b b、其他体征、其他体征神经影像诊断的步骤 神经影像学的诊断经验³³1 1、了解正常颅脑影像的表现、了解正常颅脑影像的表现³³2 2、了解基本异常颅脑影像表现、了解基本异常颅脑影像表现³³3 3、熟悉神经系统疾病的分类、熟悉神经系统疾病的分类³³4 4、了解各部位疾病的流行病学特征、了解各部位疾病的流行病学特征³³5 5、与临床医师形成默契的适度的诊断术语、与临床医师形成默契的适度的诊断术语（如：肿瘤、占位性病变、（如：肿瘤、占位性病变、××××××可能性大、可能性大、 ××× ××× 待排除、可疑待排除、可疑××××××等），同时注意选择等），同时注意选择建议项目（如：建议增强、建议复查、建议建议项目（如：建议增强、建议复查、建议某种项目检查等）某种项目检查等）神经影像学的诊断经验 谢谢 颈内动脉狭窄颈内动脉狭窄 右侧大脑中动脉狭窄右侧大脑中动脉狭窄 大脑后动脉狭窄大脑后动脉狭窄 烟雾病1烟雾病1 大脑前动脉AVM大脑前动脉AVM 颈内动脉动脉瘤颈内动脉动脉瘤 鞍内动脉瘤鞍内动脉瘤 鞍内动脉瘤鞍内动脉瘤 前交通动脉瘤前交通动脉瘤 静脉窦血栓形成静脉窦血栓形成 灌注加权成像（PWI） 灌注表示血流通过毛细血管网输送氧和营养灌注表示血流通过毛细血管网输送氧和营养物质的功能。
物质的功能 MRIMRI利用超快速扫描和顺磁性造影剂获得灌利用超快速扫描和顺磁性造影剂获得灌注图像；注图像； MRIMRI通过顺磁造影剂快速团注，首过毛细血通过顺磁造影剂快速团注，首过毛细血管网时产生组织的管网时产生组织的T T1 1、、T T2 2下降，通过计算机工下降，通过计算机工作站描绘出组织的信号强度作站描绘出组织的信号强度——时间曲线时间曲线 灌注成像的主要参数是：灌注成像的主要参数是：³³ 相对血流量（相对血流量（rCBFrCBF））³³ 相对血容量（相对血容量（RcbvRcbv））³³ 平均通过时间（平均通过时间（MTTMTT））灌注加权成像（PWI） 灌注表示血流通过毛细血管网输送氧 正常PWI正常PWI 弥散加权（弥散加权（DWIDWI）所显示的病灶是梗死灶的）所显示的病灶是梗死灶的核心，核心， 灌注加权（灌注加权（PWIPWI）所显示的病灶是脑缺血区，）所显示的病灶是脑缺血区， 灌注加权对缺血有高度的敏感性，灌注加权对缺血有高度的敏感性，PWIPWI异常异常早于早于DWIDWI，， PWIPWI与与DWIDWI联合使用，根据两种图像上病灶联合使用，根据两种图像上病灶的不同，判断半暗带的存在与大小。
的不同，判断半暗带的存在与大小³³ 当当PWIPWI＞＞DWIDWI时，有半暗带存在，需积极时，有半暗带存在，需积极临床干预；临床干预；³³ 当当PWIPWI＝＝DWIDWI时，说明已经是梗死的稳定时，说明已经是梗死的稳定期，坏死的脑组织已没有恢复的可能，过分期，坏死的脑组织已没有恢复的可能，过分的溶栓可能发生出血性梗死的可能的溶栓可能发生出血性梗死的可能 弥散加权（DWI）所显示的病灶是梗死灶的核心， 局部脑组织灌注量图局部脑组织灌注量图 (NEI)rCBV信号强度时间灌注成像局部脑组织灌注量图 (NEI)信号强度时间灌注成像 平均增强时间图平均增强时间图 (MTE, MTT)(MTE, MTT)灌注成像灌注成像时间信号强度平均增强时间图 (MTE, MTT)灌注成像时间信号强度 颅内肿块及其强化颅内肿块及其强化 谢谢！谢谢！ 。