室外雨水管道报验申请表室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表GB50242 — 2002050701 □口单位（子单位）工程名称XX市幼儿园附属工程分部（子分部）工程名称室外排水管网验收部位雨水管道施工单位XXXX工程建设项目经理XXX分包单位\分包项目经理\施工执行标准名称及编号GB50242—2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1管道坡度符合设计要求、严 禁无坡或倒坡设计要求符合要求2灌水试验和通水试验第10.2.2条符合要求般项目1排水铸铁管的水泥捻口第10.2.4条\2排水铸铁管除锈、涂漆第10.2.5条\3承插接口安装方向第10.2.6条符合要求5允 许 偏 差坐标埋地100mm敷设在沟槽内50mm标冋埋地±20mm-181620-1516171012敷设在沟槽内±20mm水平管道 纵横向弯 曲每5m长10mm997381086全长（两井间）30mm施工单位检查评定结果施工员王朝施工班组长赵发经检查，该检验批主控项目和一般项目符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表编号单位（子单位）工程名称XX市幼儿园附属工程分部（子分部）工程名称室外排水管网验收部位室外雨水施工单位XXXX工程建设项目经理XXX分包单位- 分包项目经理—施工执行标准名称及编号GB50242—2002施工质量验收规范规定施工单位检查评定 记录监理（建设）单位验 收记录主 控 项 目1沟基的处理和井池的底板设计要求符合设计要求2检查井、化粪池的底板及进出口水管设计要求符合设计要求般 项 目1井池的规格，尺寸和位置砌筑、抹灰第条符合设计要求2井盖标识、选用正确第条符合设计要求施工单位检查评定结果施工员王朝 施工班组长 赵发经检查，该检验批主控项目和一般项目符合设计及规范要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日雨水工程 分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分部工程名称雨水工程施工单位北京市政建设集团有限责任公 司技术部门负 责人王丙辉质量部门负责人高斌分包单位/分包单位负 责人/分包技术负责人/序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见1沟槽开挖8符合要求2基础垫层8符合要求3管道敷设8符合要求4管道接口8符合要求5雨水检查井8符合要求6沟槽回填8符合要求789质量控制资料完整、齐全安全和功能检验（检测）报告完整、齐全观感质量验收合格、优良验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人（专业技术负责人） 年 月 日雨水沟槽开挖 分项工程质量验收记录编号：工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分项工程名称雨水沟槽开挖验收批数8施工单位北京市政建设集团有限责任公 司专业工长王全详项目经理刘学义验收批名 称、部位九华山大道 齐山大道至清风东路分包单位负责人/施工班组长序号验收批名称、部位施工单位检查 评定结果（建设）单位验收结论1人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求2人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求3人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求4人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求5秋浦路-白牙路西侧雨水沟槽开挖符合要求6秋浦路-白牙路西侧雨水沟槽开挖符合要求7人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求8人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求91011121314151620检查 结论施工项目技术负责人：验 收 结 论（建设项目专业技术负责人）年 月日年 月 日工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程 编号：致：浙江鑫龙工程管理（监理单位）我单位已完成了沟槽开挖工程工作，现报上该工程报审申请表,请予以审查。
附件：沟槽开挖工程检验批质量检查记录 承包单位（章）项目经理日 期审查意见:编号：工程名称池州市海绵城市九华山大道 综合改造工程分部工程名称雨水工程分项工程名称沟槽开挖施工单位北京市政建设集团有限责任公司专业工长王全祥项目经理刘学义验收批名称、部位人民路-秋浦路西侧分包单位 / 分包项目经理/施工班组长GB50268—2021《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录主 控 项 目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；符合要求2地基承载力应满足设计要求；符合要求3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；符合要求般 项 目4沟槽开挖的允许偏差检查项目允许偏差（mm）检查数量检查点偏差值或实测 值施工单位检查情况监理（建设） 单位验收记录范围点数槽底高程土方±20全数合格率 %槽底中线 每侧宽度不小于规定全数合格率 %沟槽边坡不陡于规定全数合格率 %平均合格率 %检验结论施工单位检查 评定结果主控项目与一般项目经检查均合格，符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位 验收结论（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程 编号：致：浙江鑫龙工程管理（监理单位）我单位已完成了人民路-秋浦路西侧管道基础工程工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。
附件：管道基础工程检验批质量检查记录承包单位（章）项目经理日 期审查意见:工程名称池州市海绵城市九华山大 道综合改造工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道基础施工单位北京市政建设集团有限责任公司专业工长王全祥项目经理刘学义验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268 — 2021《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主 控 项 目1原状地基的承载力符合设计要求；符合要求2混凝土基础的强度符合设计要求；/3砂石基础的压实度符合设计或规范要求；符合要求般 项 目4原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；5混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置 正确；符合要求6管道基础的允许偏差检查项目允许偏差（mm）检查数量检查点偏差值 或实测值施工单位 检查情况监理（建设）单位验收记录范围点数垫层中线每侧宽度不小于设计要求合格率 %高 程压力管道±30合格率 %无压管道0, -15合格率 %厚度不小于设计要求合格率 %混凝 土基 础、管座平基中线每侧宽度+10, 0合格率 %高程0, -15合格率 %厚度不小于设计要求合格率 %管座肩宽+10, -5合格率 %肩高±20合格率 %土（砂 及砂 砾） 基础高 程压力管道±30合格率 %无压管道0, -15合格率 %平基厚度不小于设计要求合格率 %土弧基础腋角高度不小于设计要求合格率 %平均合格率 %检验结论施工单位检查 评定结果主控项目与一般项目经检查均合格，符合设计及规范要求项目专业质量检查员：年 月 日（建设）单位 验收结论（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程 编号：致：浙江鑫龙工程管理（监理单位）我单位已完成了 雨水沟沟槽回填工程工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。
附件：沟槽回填工程检验批质量检查记录 承包单位（章）项目经理日 期审查意见:工程名称池州市海绵城市九华山大道综合 改造工程分部工程名称雨水工程单元工程名称沟槽回填施工单位北京市政建设集团有限责任公司专业工长王全祥项目经理刘学义验收批名称、部位人民路-秋浦路西侧主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记 录1回填材料应符合设计要求第 4.6.3.1 条回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填，回填应密实第 4.6.3.2 条沟槽无带水回填，回填密实3柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得出现隆 起，环向扁平和其他变形情况第 4.6.3.3 条/4项目最低压实度（%）检查数量。