中药饮片供应商资质评估记录中药饮片供应商资质定期评估记录评估项目合格不合格一、企业资质评估合格□不合格□1、药品经营许可证（盖红章的复印件）有口无□2、企业营业执照（盖红章的复印件）有口无□3、GSP证书复印件（盖红章的复印件）有口无□4、税务登记证（盖红章的复印件）有口无□5、法人授权委托书（有效期内的原件）有口无□6、税务登记证（盖红章的复印件）有口无□7、被委托人的身份证复印件、上岗证复印件有口无□8、饮片供应商资质量保证协议，饮片购销合冋有口无□二、供货质量评估合格□不合格□9、饮片质量是否符合炮制规范，符合口不符合□10、包装是否符合相关规定符合口不符合□11、药品等次是否符合要求符合口不符合□12、每批饮片是否有出库单（随货冋行单或者销售清单）有口无□13、送货品种是否齐全齐全口不齐全□14、供货是否及时及时口不及时□15、饮片包装是否完好完好口不完好□16、其它应有伴随服务（如装卸货、退换货等）有口无□评估人员签名:药剂科意见:。