单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,外科学绪论,张 培 建,,,扬州大学医学院,扬州大学第二临床医学院,,2024/8/17,1,,外科学绪论张 培 建 2023/8/271,一. 什么是外科学?,外科学和整个医学一样，是人们,,长期同疾病作斗争的经验总结,.,,2024/8/17,2,,一. 什么是外科学?外科学和整个医学一样，是人们2023/8,,什么是外科学？,这是一门科学或技术，表明如何在人体上工作的方式，运用治愈病人所必要的全部手术操作，或者就象尽可能多地使用最有效的内科方法一样2024/8/17,3,,什么是外科学？这是一门科学或技术，表明如何在人体上工,外科学的范畴,,在医学科学发展的不同时期,,人们对外科学的范畴有着不同的,认识和理解2024/8/17,4,,外科学的范畴 在医学科学发展的不同时期,2023/8/,在古代,外科学的范畴仅仅限于一 些体表的疾病和外伤。
2024/8/17,5,,在古代外科学的范畴仅仅限于一 些体表的疾病和外伤2023,在古希腊和古罗马,外科医生仅作为一种专科医生而存在，只有在膳食和药物无效时，内科医生才会求助于外科当有损伤时，可能会立即招徕外科医生2024/8/17,6,,在古希腊和古罗马外科医生仅作为一种专科医生而存在，只有在膳食,关于手术,手术是外科治疗工作中的一个重要手段.也是治疗成败的关键.但片面的强调手术,认为外科就是手术,手术就能解决一切,这种想法是不正确的,是有害的去用手术，而不仅仅是去做手术；完成了手术，并没有完成对病人的全部治疗2024/8/17,7,,关于手术手术是外科治疗工作中的一个重要手段.也是治疗成败的关,,医学是科学，但医病过程完全“科学化”，外科医生便成了机械师，可病人并不是有毛病的机器“零件” 术前、术中以及术后的每一个步骤，若从活的人完成“躯体的科学化”和“技术过程”，就可能犯下一个根本的错误2024/8/17,8,,2023/8/278,二．外科学发展概况,,现代外科学奠基于19世纪40年代，,,先后解决了手术疼痛、伤口感染和,,止血、输血等问题2024/8/17,9,,二．外科学发展概况 现代外科学奠基于19世纪40年代，202,手术疼痛,,美国,Morton（1846,年）,,--,乙醚全身麻醉,,德国,Schleich（1892,年）,,--,可卡因局部浸润麻醉,back,2024/8/17,10,,手术疼痛back2023/8/2710,伤口感染,伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之一,,为解决这一问题,,,无菌术逐渐发展,2024/8/17,11,,伤口感染伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问,无菌术的发展,匈牙利,Semmelweis（1846,年）用漂白粉水洗手,,,这是抗菌技术的开端,.,英国,Lister（1867,年）用石炭酸溶液冲洗手术器械和石炭酸溶液纱布覆盖伤口奠定了抗菌术的基本原则,.,德国,Bergmann（1877,年）采用蒸气灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施。
德国,Furbringer（1889,年）提出了手臂消毒法美国,Halsted（1890,年）倡议戴橡皮手套，使无菌术臻于完善2024/8/17,12,,无菌术的发展匈牙利Semmelweis（1846年）用漂白粉,抗菌药物,英国,Fleming（1929,年）发现了青霉素,,德国,Domagk（1935,年）倡用百浪多息（磺胺类药）,back,2024/8/17,13,,抗菌药物英国Fleming（1929年）发现了青霉素back,外科止血,英国,Wells（1872,年）介绍止血钳,,德国,Esmarch（1873,年）在截肢时倡用止血带,back,2024/8/17,14,,外科止血英国Wells（1872年）介绍止血钳back202,外科输血,Landsteiner（1901,年）发现血型,,Lewisohn（1915,年）提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固的间接输血法,,以后又有血库的建立，才使输血简便易行,back,2024/8/17,15,,外科输血Landsteiner（1901年）发现血型back,外科学的迅速发展时期,50,年代初期，低温麻醉和体外循环研究成功,60,年代开始，显微外科技术取得进展,70,年代以来，各种纤维光束内窥镜和影像医学迅速发展,80年代,,,微创外科兴起,现在,,,外科学的范畴已经涉及到人体的各个系统、器官、组织，乃至细胞、分子层次。
2024/8/17,16,,外科学的迅速发展时期50年代初期，低温麻醉和体外循环研究成功,三．什么是外科疾病？,,,一般需要手术或手法为主要疗法的疾病,2024/8/17,17,,三．什么是外科疾病？ 一般需要手术或手法为主要疗法的疾病2,四．,外科疾病的分类,n,损伤,（,injury）,,n,感染,（,infection）,,n,,肿瘤,（,tumor）,,n,先天性异常,（,congenital abnormity）,,n,其他性质的疾病,（,another disease）,2024/8/17,18,,四．外科疾病的分类n损伤（injury）2023/8/271,n,,损伤（,injury）,,是指在各种致伤因子作用下，发生的人体组织的连续性破坏及功能障碍大多需要手术治疗或其它外科处理，以修复组织和恢复功能2024/8/17,19,,n 损伤（injury） 是指在各种致伤因子作用,,致伤因子包括：,u,物理性致伤因子 高温、低温,u,化学性致伤因子 强酸、强碱、神经毒气,u,机械性致伤因子 挤压、坠落、碰撞,u,放射性致伤因子 各种射线,u,生物性致伤因子 动物咬伤、虫螫,u,,精神性致伤因子 恐赫、惊吓,,back,2024/8/17,20,,致伤因子包括：u物理性致伤因子 高温、低温back2,n,外科感染(,surgical infection),,是指需要外科手术治疗的感染性疾病,,,后者可继发于创伤、手术或医源性(包括,,介入性)感染.,,back,2024/8/17,21,,n外科感染(surgical infection),,n,肿瘤（,tumor）,,是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
根据肿瘤对人体的影响可分为良性与恶性肿瘤.绝大多数的肿瘤需要手术处理back,2024/8/17,22,,n肿瘤（tumor） 是机体中正常细胞，在不同的,n,先天性异常,（,congenital abnormity）,,各种因素引起的生殖细胞、胚胎和胎儿的 发育障碍,导致机体组织器官解剖形态、位置和 功能代谢的异常,其包括人体组织器官的解剖畸 形（,deformity）,和变异(,variation)影响到人 体的发育和生理功能时,绝大多数需要手术矫正back,2024/8/17,23,,n先天性异常（congenital abnormity）,n,,其他性质的疾（,another disease）,,u,,器官梗阻 肠梗阻、尿路梗阻,,u,,血液循环障碍 下肢静脉曲张、门静脉高压,,u,,结石形成 胆石症、尿路结石,,u,,内分泌功能失常 甲状腺功能亢进,back,2024/8/17,24,,n 其他性质的疾（another disease） u 器官,五．外科学分哪些专业？,随着现代外科学在广度和深度方面的 迅速发展，现在任何一个外科医生已 不可能掌握外科学的全部知识和技能； 为了继续提高水平，就必须有所分工。
2024/8/17,25,,五．外科学分哪些专业？随着现代外科学在广度和深度方面的 迅,外科学总论（外科学基础）,,u,无菌术,,u,外科病人的体液失调,,u,输血,,u,,外科休克,,u,多器官功能不全综合征,,u,麻醉,,u,重症监测治疗与复苏,,u,疼痛治疗,,2024/8/17,26,,外科学总论（外科学基础） u无菌术 u多器官功能不全综合征,外科学总论（外科学基础）,,u,围手术期处理,,u,外科病人的营养代谢,,u,外科感染,,u,创伤和战伤,,u,烧伤,冷伤,咬螫伤,,u,显微外科,,u,肿瘤,,u,移植,,2024/8/17,27,,外科学总论（外科学基础） u围手术期处理 u烧伤,冷伤,咬螫,外科学各论,,按照专业性质划分：,,u,普通外科学 ( 肝胆外科 胃肠外科 头颈,,外科 乳腺外科 脾脏外科 胰腺外科),u,,微创外科,,2024/8/17,28,,外科学各论 按照专业性质划分： u普通外科学 ( 肝,u,神经外科学,,u,心胸外科,,u,泌尿外科,,u,,烧伤整形外科学,按照专业性质划分：,,,u,骨外科,,u,肿瘤外科,,u,小儿外科,,,2024/8/17,29,,u神经外科学 u心胸外科 u泌尿外科 u 烧伤整,六.怎样学习外科学,?,(一),全心全意为人民服务,,(二),必须贯彻实践与理论相结合的原则,,(三),三基,+,外语,+,计算机,,next,2024/8/17,30,,六.怎样学习外科学?(一)全心全意为人民服务next2023,,与外科学相关的主要学科,,,,u,,解剖学,,u,,病理学,,u,,麻醉学,,u,,药理学,,u,影像学,,u,免疫学,,u,心理学,u,,实验外科学,,2024/8/17,31,,与外科学相关的主要学科,七.外科医生所具备的素质条件,,要想学好外科,,必须勤奋学习，刻苦钻研，努力实践,2024/8/17,32,,七.外科医生所具备的素质条件要想学好外科2023/8/27,要想成为一名好医师,,必须具有扎实的基础知识，基础理论和熟练操作技能,,要想成为一位名医,,还应具有高尚的医德和协作精神。
2024/8/17,33,,要想成为一名好医师2023/8/2733,,外科医生是神圣而又自豪的职业，胆大心细，灵活应变，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷2024/8/17,34,,外科医生是神圣而又自豪的职业，胆大心,END,END,。