国际疾病分类 手术与操作名称规范化培训手术操作名称以何为标准o A 书写习惯 o B 教科书 o C 上级医院 o D 病历书写规范 o E 国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作International Classification of Diseasses Clinical Modificiation of 9th Revision Operation and Procedures ICD-9-CM-3美国官方标准为什么ICD-9-CM-3是唯一标准？o 美国官方修订 每年都修订 保持与临床和当 代科学同步 政府主导 o “临床”两字强调了它修订的内容更适用于疾病 数据的报告，报表的编制和资料的比较 o 卫生部 1989年要求医疗机构使用ICD-9-CM-3目前使用2011版美国手术操作语言 与发达国家接轨临床医师熟悉手术操作分类的意义o 4.23.5.1 临床医师熟悉疾病分类与手术操 作分类 A 二甲评 审国内与国际交流医教研病案资料的检索管理信息的提取诊断相关分组 DRGs临床医师熟悉手术操作分类的意义手术操作名称规范书写1、名称与实际操作一致 2、能看出是哪一类手术 ICD-9-CM- 3中分类名称手术操作分类定义o 手术操作分类：对患者直接施行的诊断性及 治疗性操作，包括传统意义上的外科手术、 内科非手术性诊断和治疗性操作、实验室检 查及少量对标本诊断性操作的分类。
o 狭义手术概念 动针动线进手术室 o 我院规定：有创内镜检查、介入治疗、各种 穿刺、活检、PICC 等等首页手术栏填写 o “有创” DRGs手术操作分类名称o 以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器械 单侧甲状腺切除术 06.2 001 单侧甲状腺切除术伴甲状腺峡部切除术 06.2 006 甲状腺病损切除术 06.31001 单侧甲状腺部分切除术 06.39003 单侧甲状腺次全切术 06.39004 双侧甲状腺部分切除术 06.39012 双侧甲状腺次全切术 06.39013 双侧甲状腺全切术 06.4 003手术操作分类名称o 以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器械阑尾切除术 47.0附带阑尾切除术 47.1手术操作分类名称o 以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器械前入路腰椎融合术 81.06001后入路腰椎融合术 81.08015手术操作分类名称o 以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器械经尿道前列腺电切术 60.29002经尿道前列腺绿激光气化术 60.29003手术操作分类名称o 最基本手术名称部位+术式阑尾切除术手术操作分类名称o 北京临床版V6.01版 统一名称 DRGs o B超引导下—超声引导下 o 同位素--核素 o 粘膜—黏膜 o 大隐静脉搭桥—自体血管搭桥 o 椎骨再融合术—椎骨翻修术 o 活组织检查—活检 o 盆骨—骨盆 o 扩张血管成形术—球囊扩张成形术 o 淋巴结根治术—淋巴结清扫术 o 根治性切除—广泛性切除术00 操作和介入冠状动脉药物洗脱支架置入术 36.07003 四 级 经皮冠状动脉球囊扩张成形术 00.66004 三 级 置入两个血管支架 00.46001 单一血管操作 00.40001 单根导管冠状动脉造影 88.55001 如有 经皮冠状动脉血栓抽吸术 17.55003 四级01-05 神经系统手术硬脑膜外血肿清除术 01.24013 二级 颅骨部分切除术 01.25002 三级 脑膜切开伴硬脑膜下腔血肿清除术01.31002 三级 脑内血肿清除术 01.39009 三级 脑室钻孔引流术 01.39016 二级 脑室-腹腔分流术 02.34002 三级 颅骨修补术 02.06003 二级 颅骨钛板置入术 02.05002 三级06-07 内分泌系统手术o 胸骨后甲状腺病损切除术 06.51001 三级 o 胸骨后甲状腺部分切除术 06.51002 三级 o 胸骨后甲状腺全部切除术 06.52001 四级06-07 内分泌系统手术o 甲状舌管病损切除术 06.7 001 二 级 o 甲状舌管瘘闭合术 06.7 003 二级 o 甲状舌管切除术 06.7 005 二级06-07 内分泌系统手术o 甲状旁腺全部切除术 06.81001 四级 o 甲状旁腺病损切除术 06.89001 四级 o 甲状旁腺部分切除术 06.89002 四级 o 腔镜下甲状旁腺病损切除术06. 89004 四级 o 移植自体甲状旁腺切除术 06.89005 四 级 o 异位甲状旁腺切除术 06.89006 四级 06-07 内分泌系统手术o 肾上腺病损切除术 07.21005 三级 o 腹腔镜下肾上腺病损切除术07.21001 三级 o 单侧肾上腺切除术 07.22001 三级 o 腹腔镜下单侧肾上腺切除术07.22002 四级 o 单侧肾上腺大部分切除术 07.29001 四级 o 腹腔镜下肾上腺部分切除术 07.29002 四级 o 肾上腺部分切除术 07.29003 三级08-16 眼的手术o 眼睑病损切除术 08.20006 一 级 o 眼睑内翻矫正术 08.49002 一 级 o 眼睑外翻矫正术 08.49003 一 级08-16 眼的手术o 泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术] 09.81002 三级 o 鼻内窥镜下鼻-泪管吻合术 09.81003 四级08-16 眼的手术翼状胬肉切除术 11.39001 一级 翼状胬肉切除术伴丝裂霉素注入11.32006 二级 滤帘切除术[小梁切除术]12.64003 三级08-16 眼的手术o 晶状体单纯抽吸囊外摘除术 13.3 001 二级 o 白内障摘除伴人工晶体一期置入术13.71001 三级人工晶体二期置入术 13.72001 三级08-16 眼的手术o 眼球摘除术 16.49001 三级18-20 耳部手术o 外耳裂伤缝合术 18.4 001 一级 o 鼓膜穿刺术 20.09001 一级 o 乳突扩大根治术 20.42002 四级21-29 鼻、口、咽手术o 前鼻孔填塞止血 21.01001 一 级 o 前后鼻孔填塞止血 21.02001 一 级 o 鼻电凝止血 21.03001 一级 o 鼻内窥镜下鼻微波烧灼止血术21.03 003 一级 o 鼻内窥镜下电凝止血术 21.03004 一级21-29 鼻、口、咽手术o 鼻内镜下鼻息肉切除术 21.31001 二级 o 鼻内窥镜下鼻内病损切除术 21.31002 二级 o 鼻内病损激光烧灼术 21.31005 二级 o 鼻内病损切除术 21.31006 二级 o 鼻皮肤病损切除术 21.32001 二级 o 鼻前庭病损切除术 21.32003 二级21-29 鼻、口、咽手术o 鼻中隔矫正术 鼻中隔粘膜下切除术 21.5 001 三 级鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术21. 5 003 三级鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术21. 5 004 三级21-29 鼻、口、咽手术o 鼻内窥镜下上颌窦开窗术 22.2 006 三 级 o 鼻内窥镜下上颌窦根治术 22.2 009 三 级21-29 鼻、口、咽手术o 腮腺病损切除术 26.29009 三级 o 腮腺部分切除术 26.31004 三级 o 唇裂伤缝合术 27.51001 一级 o 面部病损切除术 27.99005 三级 o 扁桃体切除术 28.2 002 二级 o 腺样体切除术 28.6 002 二级21-29 鼻、口、咽手术o 喉镜下声带病损切除术 30.09011 三 级 o 喉镜下声门病损切除术 30.09016 三 级30-34 呼吸系统手术o 胸腔镜下肺楔形切除术 32.20001 四级 o 肺大泡缝扎术 32.21001 二级 o 胸腔镜下肺大泡缝扎术 32.21005 三级30-34 呼吸系统手术o 胸腔镜下肺病损切除术 32.28004 四级 o 胸腔镜下肺部分切除术 32.28008 四级30-34 呼吸系统手术肺节段切除术 o肺叶部分切除术 32.39002 三级 o胸腔镜下肺叶部分切除术32.30001 四级30-34 呼吸系统手术o 肺叶切除术 o 胸腔镜下肺叶切除术 32.41001 四级 o 肺叶切除术 32.49001 三级 o 肺叶伴邻近肺叶节段切除术 32.49002 四 级30-34 呼吸系统手术o 肺切除术 o 胸腔镜下全肺切除术 32.50001 四级 o 胸腔镜下全肺切除术伴纵隔清扫术3 2.50002 四级 o 全肺切除术 32.59001 四级 o 全肺切除术伴纵隔清扫术 32.59002 四级30-34 呼吸系统手术o 胸壁裂伤缝合术 34.71001 一级 o 胸壁清创缝合术 34.71002 一级 o 胸腔闭式引流术 34.04003。