第九章第九章 眼眼 病病华中农业大学动物医学院，湖北，武汉华中农业大学动物医学院，湖北，武汉 第九章第九章 眼眼 病病第一节第一节 眼的解剖生理眼的解剖生理第二节第二节 眼的检查法眼的检查法第三节第三节 眼科用药和治疗技术眼科用药和治疗技术第四节 结膜炎第四节 结膜炎 （（conjunctivitis））第五节 角膜炎第五节 角膜炎 （（keratitis））第六节第六节 瞬膜腺突出瞬膜腺突出 (protrusion of the gland of the third eyelid)第七节第七节 白内障白内障 （（cataract)第八节第八节 青光眼青光眼 （（glaucoma））第九节第九节 眼睑内翻眼睑内翻 (entropion) 第一节第一节 眼的解剖生理眼的解剖生理n思考几个问题：思考几个问题：n眼睛的解剖结构分为几层？眼睛的解剖结构分为几层？n维持眼睛透光的结构有哪些？维持眼睛透光的结构有哪些？ n我们知道的眼科疾病有哪些？我们知道的眼科疾病有哪些？ 第一节第一节 眼的解剖生理眼的解剖生理n眼的功能结构n感光结构感光结构 视锥、视杆细胞、视神经视锥、视杆细胞、视神经n屈光结构屈光结构 角膜、眼房液、晶状体、玻璃体角膜、眼房液、晶状体、玻璃体n营养结构营养结构 血管、葡萄膜、眼房液血管、葡萄膜、眼房液n保护结构保护结构 眼睑、结膜、泪器、角膜、巩膜、眼睑、结膜、泪器、角膜、巩膜、 眼眶眼眶n运动结构运动结构 肌肉肌肉 角膜角膜巩膜巩膜角膜缘角膜缘眼房液眼房液晶状体晶状体玻璃体玻璃体眼睑眼睑结膜结膜泪器泪器眼眼球球壁壁眼眼内内容容物物眼眼附附属属器器 第二节 眼的检查法第二节 眼的检查法 一、眼的一般检查一、眼的一般检查二、眼的器械检查二、眼的器械检查 一、眼的一般检查一、眼的一般检查n视诊•安静，光线好安静，光线好•由外向内逐步进行由外向内逐步进行。
眼的视诊检查眼的视诊检查 一、眼的一般检查一、眼的一般检查n视诊n眼睑眼睑•大小、开闭，外伤、大小、开闭，外伤、肿胀和新生物肿胀和新生物眼睑肿胀眼睑肿胀 一、眼的一般检查一、眼的一般检查羞明羞明第三眼睑增生第三眼睑增生 一、眼的一般检查一、眼的一般检查n视诊n结膜结膜•色彩，肿胀、溃疡、色彩，肿胀、溃疡、异物、创伤和分泌物异物、创伤和分泌物球结膜下脂肪组织增生球结膜下脂肪组织增生导致的肿胀导致的肿胀 一、眼的一般检查一、眼的一般检查结膜脓性分泌物结膜脓性分泌物 一、眼的一般检查一、眼的一般检查n视诊视诊n角膜角膜•外伤，光滑外伤，光滑/ /粗糙，粗糙，浑浊，新生血管或浑浊，新生血管或赘生物n巩膜巩膜 •注意血管变化注意血管变化角角膜膜混混浊浊巩巩膜膜黄黄染染 一、眼的一般检查一、眼的一般检查n视诊n眼前房眼前房 •透明度，渗出物、血液或寄生虫透明度，渗出物、血液或寄生虫n虹膜虹膜•色彩和纹理色彩和纹理n瞳孔瞳孔•大小、形状和对光反应大小、形状和对光反应 一、眼的一般检查一、眼的一般检查n视诊n晶状体晶状体•注注意意其其位位置置，，有有无无浑浑浊浊和和色色素素斑斑点点存存在在，，可可使使用用散散瞳瞳药药以便观察以便观察。
猫的晶状体脱位猫的晶状体脱位 一、眼的一般检查一、眼的一般检查n触诊 •主要检查眼睑的肿胀、主要检查眼睑的肿胀、温热程度和眼的敏感温热程度和眼的敏感度以及眼内压的增减度以及眼内压的增减 眼睛结构眼睛结构 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n光源检查•站于被检动物前方，收集站于被检动物前方，收集照射光源再反射到被检动照射光源再反射到被检动物眼内，由反光镜的中央物眼内，由反光镜的中央孔观察眼前部孔观察眼前部•用电筒光源从侧方直接照用电筒光源从侧方直接照射，也可进行眼前部的检射，也可进行眼前部的检查额带反光镜额带反光镜 n角膜镜检查 •检检查查时时让让被被检检动动物物背背光光站站立立，，打打开开眼眼睑睑并并将将角角膜膜盘盘放放在在眼眼前前活活动动，，通通过过小小圆圆孔孔，，观观察察角角膜膜所所映映照照的的同同心心圆影像圆影像角膜检查镜角膜检查镜二、眼的器械检查二、眼的器械检查观察孔观察孔 n角膜镜检查n角膜检查镜结果：角膜检查镜结果：•规则同心圆规则同心圆 表示角膜平整透明，角膜无异常；表示角膜平整透明，角膜无异常；•同心圆为椭圆形同心圆为椭圆形 表示角膜不平；表示角膜不平；•成波纹样、锯齿状或不平滑成波纹样、锯齿状或不平滑 角膜表面有溃疡、角膜浑浊或有伤痕。
角膜表面有溃疡、角膜浑浊或有伤痕二、眼的器械检查二、眼的器械检查 n烛光映像检查•在暗室或夜间进行在暗室或夜间进行•在在被被检检眼眼的的侧侧面面放放置置一一支支点点燃燃的的蜡蜡烛烛，，将将烛烛光光前前后后移移动动，，并并同同时时进进行行观观察察在在眼眼正正常常家家畜畜的的眼内可看到眼内可看到3 3个深浅不同的烛光映像个深浅不同的烛光映像二、眼的器械检查二、眼的器械检查 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n烛光映像检查n角膜面映像：角膜面映像：•大而明亮的正像大而明亮的正像n晶状体前囊映像：晶状体前囊映像：•最大最暗淡的正像最大最暗淡的正像n晶状体后囊映像：晶状体后囊映像：•最小的倒像最小的倒像 烛光映像检查烛光映像检查 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n若若3 3个个映映像像全全部部不不清或无映像清或无映像•角角膜膜浑浑浊浊严严重重，，角角膜透明和反光不良膜透明和反光不良烛光映像检查烛光映像检查 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n若若第第一一个个映映像像清清晰晰，，第第二二和和第第三三映映像像不不清或无像清或无像•角角膜膜正正常常、、晶晶状状体体反反光光不不良良、、房房水水或或晶晶状状体体透透光光不不良良或或缺缺晶晶状状体。
体烛光映像检查烛光映像检查 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n若若仅仅第第三三个个映映像像不不清或无像清或无像•角角膜膜、、房房水水和和晶晶状状体体前前囊囊正正常常，，晶晶状状体体透透光和反光不良光和反光不良烛光映像检查烛光映像检查 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n检眼镜法n直接检眼镜直接检眼镜•是由反射镜和回转圆板是由反射镜和回转圆板组成圆板上装有一些组成圆板上装有一些小透光镜，若旋转该圆小透光镜，若旋转该圆板，则各透光镜交换对板，则各透光镜交换对向反射镜镜孔向反射镜镜孔直接检眼镜直接检眼镜 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n直接检眼镜直接检眼镜•检查前硫酸阿托品散瞳检查前硫酸阿托品散瞳•距眼距眼1 1～～2cm2cm，使光源对准瞳孔，打开开关让光，使光源对准瞳孔，打开开关让光线射入患眼线射入患眼•调整好转盘，由镜孔通过瞳孔观察眼内及眼底调整好转盘，由镜孔通过瞳孔观察眼内及眼底情况，边看边移动至清晰情况，边看边移动至清晰•玻璃体：出血、细胞浸润和不规则线条 玻璃体：出血、细胞浸润和不规则线条 •眼眼 底：绿毡、黑毡、视神经乳头底：绿毡、黑毡、视神经乳头 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n直接检眼镜直接检眼镜•视神经乳头视神经乳头 形状、大小、色泽，边缘是否清晰。
形状、大小、色泽，边缘是否清晰•视网膜视网膜 动动、、静静脉脉，，粗粗细细、、分分支支角角度度及及动动、、有有无无水水肿肿、、渗渗出出、、出血、剥离及新生血管等出血、剥离及新生血管等•绿、黑毡部绿、黑毡部 大小、水肿、出血及色素紊乱等大小、水肿、出血及色素紊乱等 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n眼底照相技术•判断眼底病变以及通判断眼底病变以及通过观察眼底病变来诊过观察眼底病变来诊断家畜的疾病断家畜的疾病 眼底照片眼底照片 二、眼的器械检查二、眼的器械检查马的眼底马的眼底犬的眼底犬的眼底牛的眼底牛的眼底猫的眼底猫的眼底 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n裂隙灯显微镜•检查眼睑、结膜、巩检查眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前玻璃体前1/31/3裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查 二、眼的器械检查二、眼的器械检查 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n眼内压测定法•眼压计测量，诊断青光眼眼压计测量，诊断青光眼眼压计眼压计 二、眼的器械检查二、眼的器械检查n荧光素法•角膜溃疡，鼻泪管系角膜溃疡，鼻泪管系统的畅通统的畅通Fluorescein strips are used to demonstrate if there is a break in the corneal surface. The stained strip is moistened with sterile water and the stain is flushed across the eye. Any break in the corneal surface takes up the stain and the veterinarian can record the dimensions of the defect. 二、眼的器械检查二、眼的器械检查荧光素染色后，清创前，荧光素染色后，清创前，角膜表现为较小的绿斑。
角膜表现为较小的绿斑清除非粘连性的附着物后，清除非粘连性的附着物后，显示为较大面积的溃疡显示为较大面积的溃疡 第三节 眼科用药和治疗技术第三节 眼科用药和治疗技术 一、眼科用药一、眼科用药二、治疗技术二、治疗技术 一、眼科用药一、眼科用药n洗眼液n眼部清洁眼部清洁•2%～～4%硼酸溶液，硼酸溶液，0.9%生理盐水及生理盐水及0.5%～～1%明矾溶液明矾溶液洗眼液洗眼液 一、眼科用药一、眼科用药n收敛药和腐蚀药•锌离子可使蛋白质沉淀，锌离子可使蛋白质沉淀，可与蛋白质形成极薄的蛋可与蛋白质形成极薄的蛋白膜，保护并防止细胞液白膜，保护并防止细胞液外渗，起收敛、止血及弱外渗，起收敛、止血及弱的抗菌作用的抗菌作用 •硫酸锌、硝酸银等硫酸锌、硝酸银等复方硫酸锌滴眼液复方硫酸锌滴眼液 一、眼科用药一、眼科用药n磺胺与抗生素 n眼药水眼药水•磺胺嘧啶、磺胺异噁磺胺嘧啶、磺胺异噁唑唑•氯霉素、新霉素溶液、氯霉素、新霉素溶液、金霉素溶液、甲哌利金霉素溶液、甲哌利福霉素眼药水（利福福霉素眼药水（利福平眼药水）、庆大霉平眼药水）、庆大霉素等宠物用眼药水宠物用眼药水 一、眼科用药一、眼科用药犬猫的常用点眼方法犬猫的常用点眼方法 一、眼科用药一、眼科用药n抗生素眼膏•氯氯霉霉素素——多多粘粘菌菌素素眼眼膏膏、、新新霉霉素素——多多粘粘菌菌素素眼眼膏膏、、3%3%庆庆大大霉霉素素眼眼膏膏、、1%1%～～2%2%四四环环素素、、红霉素、金霉素眼膏。
红霉素、金霉素眼膏 眼膏及使用方法眼膏及使用方法 一、眼科用药一、眼科用药n皮质类固醇类 •局部、结膜下注射、与局部、结膜下注射、与抗生素合用抗生素合用•氢化可的松液、地塞米氢化可的松液、地塞米松、甲强龙、强的松龙松、甲强龙、强的松龙或去炎松或去炎松MaxitrolMaxitrol滴眼液滴眼液 一、眼科用药一、眼科用药n散瞳药•便便于于检检查查或或使使睫睫状状肌肌麻痹，减轻疼痛麻痹，减轻疼痛•硫硫酸酸阿阿托托品品溶溶液液或或1%1%硫酸阿托品眼膏硫酸阿托品眼膏硫酸阿托品眼膏硫酸阿托品眼膏 一、眼科用药一、眼科用药n缩瞳药•治治疗疗青青光光眼眼和和与与散散瞳瞳药合用治疗虹膜炎药合用治疗虹膜炎•毛毛果果芸芸香香碱碱溶溶液液或或1%1%～～3%3%眼眼膏膏、、1%1%乙乙酰酰胆胆碱溶液等碱溶液等 Pilocarpine Hydrochlorid Pilocarpine Hydrochlorid 眼液眼液 一、眼科用药一、眼科用药n麻醉药•作表面麻醉作表面麻醉•0.5%0.5%～～2%2%盐盐酸酸可可卡卡因因溶溶液液、、0.5%0.5%盐盐酸酸丁丁卡卡因因溶溶液液、、0.5%0.5%盐盐酸酸丙丙美美卡卡因因溶溶液液以以及及0.4%0.4%丁氧鲁卡因。
丁氧鲁卡因 盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液 二、治疗技术二、治疗技术n洗眼•先先用用2%2%硼硼酸酸溶溶液液或或生生理盐水洗眼，洗眼器理盐水洗眼，洗眼器•不不带带针针头头的的注注射射器器冲冲洗患眼便携式洗眼器便携式洗眼器 二、治疗技术二、治疗技术n点眼•点点眼眼管管或或注注射射器器，，滴滴于于结结膜膜囊囊内内，，轻轻轻轻按按摩摩软软膏膏可可直直接接挤挤于于结结膜膜囊囊内内，，按按摩 •确实点到眼内；确实点到眼内；•注意避免受伤注意避免受伤点点眼眼方方法法 二、治疗技术二、治疗技术点眼药水方法点眼药水方法 二、治疗技术二、治疗技术n结膜下注射•确确实实保保定定病病畜畜的的头头部部，，将将药药液液注注射射于于结结膜膜下下针针头头由由眼眼外外至至眼眼睑睑结结膜膜处处刺刺入入并并使使之之与与眼眼球球方方向平行注完药液后应压迫注射点注完药液后应压迫注射点•对牛，可将药液注射于第三眼睑内对牛，可将药液注射于第三眼睑内 二、治疗技术二、治疗技术n球后麻醉•又又称称为为眼眼神神经经传传导导麻麻醉醉，，多多用用于于眼眼球球手手术术（（如如眼眼球球摘摘除除术术））操操作作时时应应注注意意不不要要误误伤眼球。
伤眼球牛的眼球后注射牛的眼球后注射 眼结膜受外界刺激和感染而引起的眼结膜受外界刺激和感染而引起的炎症，是最常见的一种眼病炎症，是最常见的一种眼病各种动物都可发生各种动物都可发生第四节第四节 结膜炎结膜炎（（conjunctivitis）） 第四节第四节 结膜炎结膜炎（（conjunctivitis））一、病因一、病因二、症状二、症状三、治疗三、治疗 一、病因一、病因 n机械性因素•外伤、异物外伤、异物；；眼睑n化学性因素•化学药品或农药误入化学药品或农药误入n温热性因素•热伤n光学性因素•日日光光直直射射、、紫紫外外线线或或X X线线照照射等寄生虫导致的结膜炎寄生虫导致的结膜炎 一、病因一、病因n传染性因素•牛传染性鼻气管炎病毒、衣原牛传染性鼻气管炎病毒、衣原体n免疫介导性因素•过敏、嗜酸细胞性结膜炎过敏、嗜酸细胞性结膜炎n继发性因素•继发于邻近组织的疾病或种传染病如犬瘟热继发于邻近组织的疾病或种传染病如犬瘟热 二、症状二、症状n结膜炎的共同症状是羞羞明明、、流流泪泪、、结结膜膜充充血血、、结结膜膜浮浮肿肿、、眼眼睑睑痉痉挛挛、、渗渗出出物物及白细胞浸润及白细胞浸润左眼羞明左眼羞明 二、症状二、症状结膜潮红和充血、出血结膜潮红和充血、出血 二、症状二、症状结膜肿胀及眼分泌物结膜肿胀及眼分泌物 二、症状二、症状n卡他性结膜炎 浆液性或粘液性渗出浆液性或粘液性渗出n急性型急性型 结膜鲜红，分泌物较少，初似水，继 结膜鲜红，分泌物较少，初似水，继则变为粘液性。
重度时，羞明、充血明显，甚则变为粘液性重度时，羞明、充血明显，甚至见出血斑至见出血斑n慢性型慢性型 由急性转来，症状不明显，羞明很轻 由急性转来，症状不明显，羞明很轻或见不到充血轻微，结膜呈暗赤色、黄红色或见不到充血轻微，结膜呈暗赤色、黄红色或黄色，有少量分泌物或黄色，有少量分泌物 二、症状二、症状n化脓性结膜炎 脓脓性分泌物性分泌物•感感染染化化脓脓菌菌或或传传染染病病如犬瘟热如犬瘟热•症症状状较较重重，，多多量量脓脓性性分分泌泌物物，，上上、、下下眼眼睑睑常被粘在一起常被粘在一起脓性眼分泌物脓性眼分泌物 三、治疗三、治疗n除去原因 除去原因 n遮断光线遮断光线•暗厩内或装眼绷带当分泌物多时不宜暗厩内或装眼绷带当分泌物多时不宜装眼绷带装眼绷带n清洗患眼清洗患眼•用用3%3%硼酸溶液硼酸溶液n对症疗法对症疗法 三、治疗三、治疗n急性卡他性结膜炎：急性卡他性结膜炎：•按照炎症的治疗按照炎症的治疗方法，收敛，抗菌消炎方法，收敛，抗菌消炎n慢性结膜炎：慢性结膜炎：•以刺激温敷为主以刺激温敷为主n病毒性结膜炎：病毒性结膜炎：•5%乙酰磺胺钠眼膏乙酰磺胺钠眼膏•应改善病畜的营养并给予维生素应改善病畜的营养并给予维生素。
第五节 角膜炎第五节 角膜炎 （（keratitis））角膜炎是最常发生的眼病可分为角膜炎是最常发生的眼病可分为外伤性、表层性、深层性（实质性）外伤性、表层性、深层性（实质性）及化脓性角膜炎数种及化脓性角膜炎数种 第五节 角膜炎第五节 角膜炎 （（keratitis））一、病因一、病因二、症状二、症状三、治疗三、治疗 一、病因一、病因n外伤或异物误入眼内外伤或异物误入眼内n角膜暴露，细菌感染角膜暴露，细菌感染n营养障碍营养障碍n邻近组织病变的蔓延邻近组织病变的蔓延n某些传染病（如腺疫、牛恶性卡他热、某些传染病（如腺疫、牛恶性卡他热、牛肺疫、马流行性感冒、犬传染性肝炎）牛肺疫、马流行性感冒、犬传染性肝炎）和浑睛虫病时，能并发角膜炎和浑睛虫病时，能并发角膜炎 二、症状二、症状n角膜炎的共同症状是羞羞明明、、流流泪泪、、疼疼痛痛、、眼眼睑睑闭闭合合、、角角膜膜浑浑浊浊、、角角膜膜缺缺损损或溃疡眼角膜混浊眼角膜混浊 二、症状二、症状角膜溃疡角膜溃疡 二、症状二、症状n角膜浑浊或角膜翳n不透明的白色瘢痕，呈乳白色或橙黄色不透明的白色瘢痕，呈乳白色或橙黄色•新的角膜浑浊有炎症症状，表面粗糙稍隆新的角膜浑浊有炎症症状，表面粗糙稍隆起。
陈旧的角膜浑浊没有炎症症状陈旧的角膜浑浊没有炎症症状严重的穿孔 二、症状二、症状角膜混浊和溃疡角膜混浊和溃疡 二、症状二、症状n充血•角膜周围充血，角膜周围充血，然后再新生血管然后再新生血管呈树枝状或刷状呈树枝状或刷状角膜新生血管角膜新生血管 三、治疗三、治疗 n急性期：•冲洗和用药与结膜炎的治疗冲洗和用药与结膜炎的治疗大致相同大致相同n促进角膜浑浊的吸收•可可向向患患眼眼吹吹入入等等份份的的甘甘汞汞和和乳乳糖糖；；40%40%葡葡萄萄糖糖溶溶液液或或自自家家血血点点眼眼；；也也可可用用自自家家血血眼眼睑睑皮皮下下注注射；射；1%1%～～2%2%黄降汞眼膏涂于患眼内黄降汞眼膏涂于患眼内 三、治疗三、治疗n疼痛剧烈：•可用可用10%10%颠茄软膏或颠茄软膏或5%5%狄奥宁软膏狄奥宁软膏n角膜和结膜水肿：•5%5%氯化钠溶液点眼氯化钠溶液点眼n角膜穿孔：•应严密消毒防止感染若不能控制感染，就应应严密消毒防止感染若不能控制感染，就应行眼球摘除术行眼球摘除术 第六节第六节 瞬膜腺突出瞬膜腺突出 (protrusion of the gland of the third eyelid)又称樱桃眼，第三眼睑腺脱出，是指因腺体肥又称樱桃眼，第三眼睑腺脱出，是指因腺体肥大越过第三眼睑游离缘而脱出于眼球表面。
大越过第三眼睑游离缘而脱出于眼球表面多发生于北京犬、西施犬、比格犬等小型犬多发生于北京犬、西施犬、比格犬等小型犬 第六节第六节 瞬膜腺突出瞬膜腺突出一、病因一、病因二、症状二、症状三、治疗三、治疗 72一、病因一、病因n确切病因不详确切病因不详n可能因腺体基部可能因腺体基部与眶周组织间或与眶周组织间或腺体与软骨间结腺体与软骨间结缔组织附着先天缔组织附着先天性缺陷或发育不性缺陷或发育不全 二、症状二、症状n单单或或双双眼眼发发病病粉粉红红色色软软组组织织从从眼眼内内眦眦脱脱出出，，充充血血、、肿肿胀胀、、流流泪泪严严重重者者，，暗红色，破溃暗红色，破溃n动动物物不不安安，，常常用用前前爪搔抓患眼爪搔抓患眼犬单侧瞬膜腺突出犬单侧瞬膜腺突出 二、症状二、症状猫单侧瞬膜腺突出猫单侧瞬膜腺突出 二、症状二、症状斗牛犬第三眼睑腺脱出斗牛犬第三眼睑腺脱出 三、治疗三、治疗n 手术摘除 n麻醉保定麻醉保定 •全身麻醉，患眼全身麻醉，患眼进行表面麻醉进行表面麻醉健侧卧保定健侧卧保定侧健侧卧保定全身麻醉侧健侧卧保定全身麻醉 三、治疗三、治疗n麻醉保定麻醉保定•用无菌隔离用无菌隔离巾隔离术野。
巾隔离术野创巾隔离术部创巾隔离术部 三、治疗三、治疗n手术方法手术方法•冲洗患眼冲洗患眼•用针系用针系3#或或4#丝丝线在脱出物上系线在脱出物上系牵引线牵引线 牵引线固定牵引线固定 三、治疗三、治疗n手术方法手术方法•钳夹：钳夹： 轻轻牵引缝线，使脱轻轻牵引缝线，使脱出物显露出根蒂部，出物显露出根蒂部，在根蒂部钳夹上一把在根蒂部钳夹上一把止血钳 钳夹突出物钳夹突出物 三、治疗三、治疗n手术方法手术方法•切除增生物切除增生物•沿止血钳上缘切沿止血钳上缘切除脱出物除脱出物 手术刀切除突出物手术刀切除突出物 三、治疗三、治疗n手术方法手术方法•止血止血•止血钳继续钳夹止血钳继续钳夹2 2～～3min 3min 钳夹止血钳夹止血 三、治疗三、治疗n手术方法手术方法•松钳，彻底止血松钳，彻底止血•再再松松解解止止血血钳钳，，断断端端出出血血即即可可停停止止若若断断端端仍仍有有出出血血，，可可进进行行结结扎出血 松开止血钳后检查止血松开止血钳后检查止血 三、治疗三、治疗n术后护理术后护理•术后术后3 3天内用天内用3%3%氯霉素眼药水滴眼，可有效氯霉素眼药水滴眼，可有效地预防感染地预防感染 第七节第七节 白内障白内障 （（cataract）） 晶状体囊或晶状体发生浑浊晶状体囊或晶状体发生浑浊各种动物都可发生。
各种动物都可发生 第七节第七节 白内障白内障 （（cataract））Normal anatomy of eyescataract 第七节第七节 白内障白内障 （（cataract））Normal Vision Cataract and presbyopia 第七节第七节 白内障白内障 （（cataract））一、病因一、病因二、症状二、症状三、治疗三、治疗四、术后护理四、术后护理 一、病因一、病因n先天性白内障•晶状体及其囊发晶状体及其囊发育异常n外伤性白内障•各种机械性损伤致晶状体营养发生障碍各种机械性损伤致晶状体营养发生障碍n症候性白内障•多继发于睫状体炎和视网膜炎多继发于睫状体炎和视网膜炎 一、病因一、病因n中毒性白内障•麦角、二碘硝基酚和二甲亚矾犬白内障麦角、二碘硝基酚和二甲亚矾犬白内障n糖尿病性白内障n老年性白内障 8～～12岁的老龄犬岁的老龄犬n幼年性白内障•马马和和犬犬小小于于两两岁岁代代谢谢障障碍碍（（维维生生素素缺缺乏乏、、佝佝偻病）所致偻病）所致 二、症状二、症状n特征：•晶状体或晶状体及其囊晶状体或晶状体及其囊浑浊、瞳孔变色、视力浑浊、瞳孔变色、视力消失或减退。
消失或减退n肉眼检查：•浑浊明显时，眼呈白色浑浊明显时，眼呈白色或蓝白色或蓝白色白内障白内障 二、症状二、症状犬的白内障犬的白内障 二、症状二、症状n烛光成像检查：•映像会发生什么变化映像会发生什么变化？？•看不见第三个影像，看不见第三个影像，第二个影像反而比正第二个影像反而比正常时更清楚常时更清楚 白白内内障障的的烛烛光光影影像像检检查查 二、症状二、症状n检眼镜检查：•底反射下降得越多，底反射下降得越多，晶状体的浑浊越完晶状体的浑浊越完全•白内障不影响瞳孔白内障不影响瞳孔正常反应正常反应白内障白内障 正常正常 三、治疗三、治疗 n早期•控制病变的发生和发控制病变的发生和发展，进行对症治疗展，进行对症治疗•N-乙酰基乙酰基-肌肽肌肽•抗氧化，抗自由基抗氧化，抗自由基 三、治疗三、治疗n后期•晶状体浑浊，不能吸收，晶状体摘除术或晶状晶状体浑浊，不能吸收，晶状体摘除术或晶状体乳化白内障摘除术体乳化白内障摘除术 三、治疗三、治疗n晶状体摘除术：晶状体摘除术：•将将晶晶状状体体从从角角膜膜缘缘或或巩巩膜膜缘切口摘出缘切口摘出 •优点：器械少，术野好优点：器械少，术野好•缺缺点点：：眼眼球球塌塌陷陷，，周周围围皮皮质质摘摘除除困困难难和和角角膜膜切切口口较较大。
大 三、治疗三、治疗n晶状体摘除术晶状体摘除术n暴露角膜缘暴露角膜缘•在角膜缘上方在角膜缘上方1.51.5厘厘米球结膜处剪一小米球结膜处剪一小口，剪刀作潜性分口，剪刀作潜性分离充分暴露角膜缘离充分暴露角膜缘白内障白内障 三、治疗三、治疗n晶状体摘除术晶状体摘除术n巩角膜缘切开巩角膜缘切开•在半透明角膜缘与不透在半透明角膜缘与不透明的巩膜之间的分界线明的巩膜之间的分界线上巩膜厚度的上巩膜厚度的1/21/2，预置，预置缝线，再用刀切透，见缝线，再用刀切透，见到放水溢出后改用剪刀到放水溢出后改用剪刀扩创 三、治疗三、治疗n晶状体摘除术晶状体摘除术n取出晶状体取出晶状体•切开晶状体前囊，用晶状体囊镊切断悬韧带，切开晶状体前囊，用晶状体囊镊切断悬韧带，取出晶状体取出晶状体n切口缝合切口缝合•将预置缝线分别打结，闭合巩角膜缘切口，然将预置缝线分别打结，闭合巩角膜缘切口，然后在闭合球结膜切口后在闭合球结膜切口 三、治疗三、治疗n晶状体摘除术晶状体摘除术n植入人工晶状体植入人工晶状体•人工晶状体是指人工合成人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜材料制成的一种特殊透镜•具有重量轻、光学性能高、具有重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌无抗原性、致炎性、致癌性和能生物降解等特性。
性和能生物降解等特性 三、治疗三、治疗n晶状体乳化白内障摘除术：晶状体乳化白内障摘除术：•用高频率声波使晶状体破裂乳化，后将其吸出用高频率声波使晶状体破裂乳化，后将其吸出•优点：角膜切口小，术后可保持眼球形状，晶优点：角膜切口小，术后可保持眼球形状，晶状体较易摘出，术后炎症较轻状体较易摘出，术后炎症较轻•缺点：晶体乳化的器械比较昂贵缺点：晶体乳化的器械比较昂贵 三、治疗三、治疗n晶状体乳化白内障摘除术：晶状体乳化白内障摘除术：•3 mm self-sealing incision 3mm自封闭切口自封闭切口•Inject viscoelastic 注入粘弹质注入粘弹质•Anterior capsulotomy 先进行晶状体囊切开术先进行晶状体囊切开术•Hydrodissection 水分离术水分离术 •Ultrasonic phacoemulsification of cataract nucleus 超声乳化白内障吸除术超声乳化白内障吸除术 •Aspiration of cataract cortex 吸出白内障皮质吸出白内障皮质•Polishing the posterior capsule 后囊抛光后囊抛光 三、治疗三、治疗n晶状体乳化白内障摘除术：晶状体乳化白内障摘除术：•Expansion of the capuslar bag with ciscoelastic 用用粘弹质扩张晶状体囊粘弹质扩张晶状体囊•Technician loads intra-ocular lens in injector 技术技术人员把晶状体装入注射器人员把晶状体装入注射器•Temporarily tilting of implant 暂时倾斜植入暂时倾斜植入•Aspiration of viscoelastic 吸出粘弹质吸出粘弹质•Hydration of self-sealing incision 水合自封闭切水合自封闭切开开•Testing sutureless incision for leaks 检查切口有检查切口有无渗漏无渗漏 三、治疗三、治疗 三、治疗三、治疗 三、治疗三、治疗 三、治疗三、治疗 三、治疗三、治疗 三、治疗三、治疗 三、治疗三、治疗 三、治疗三、治疗 四、术后护理四、术后护理n抗菌消炎：：每每日日向向眼眼内内滴滴入入醋醋酸酸可可的的松松青青霉霉素素液液3 3次次。
术术后后3 3～～4 4天天内内，，每每日日2 2次次肌肌肉肉注注射射青青霉素、链霉素各霉素、链霉素各200200万单位n拆线：：5 5～～6 6天抽去结膜瓣缝线天抽去结膜瓣缝线n散瞳：：如如有有虹虹膜膜前前粘粘连连，，瞳瞳孔孔开开张张不不全全趋趋势势，，可向眼内滴入可向眼内滴入1%1%硫酸阿托品液硫酸阿托品液 第八节第八节 青光眼青光眼（（glaucoma）） 青光眼是由于眼房角阻塞，眼房液青光眼是由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致的疾病，排出受阻致眼内压增高所致的疾病，可发生于一眼或两眼可发生于一眼或两眼多见于小动物（家兔、犬、猫）多见于小动物（家兔、犬、猫） 第八节第八节 青光眼青光眼（（glaucoma））一、病因一、病因二、症状二、症状三、治疗三、治疗 一、病因一、病因 n病因尚未最后肯定下列因素可发生青光眼n原发性青光眼原发性青光眼•具具有有品品种种易易感感性性，，目目前前已已确确定定至至少少有有1313种种犬犬和和两两种种猫猫发发生生原原发发性性青青光光眼眼；；能能造造成成眼眼房房液液循循环环或或外外流流障障碍碍的的眼眼病病均均可可引引起起继发性青光眼。
继发性青光眼 一、病因一、病因n棉子饼中毒棉子饼中毒•旧旧法法榨榨油油的的棉棉子子饼饼中中含含有有多多量量的的棉棉子子毒毒，，若若长长期期喂喂以以这这种种棉棉子子饼饼，，可可引引起起中中毒毒棉棉子子毒毒属属嗜嗜视视神神经经毒毒，，中中毒毒的的主主要要表表现现为为青青光光眼眼犊犊牛牛先先天天性性青青光光眼眼多多系系这这种种原因所引起原因所引起 一、病因一、病因n维生素缺乏维生素缺乏•维生素维生素A A缺乏是引起幼畜发生青光眼的主要原缺乏是引起幼畜发生青光眼的主要原因n近亲繁殖近亲繁殖•家畜近亲繁殖的后代，可发生青光眼家畜近亲繁殖的后代，可发生青光眼 一、病因一、病因n晶状体脱位继发晶状体脱位继发•在犬，晶状体脱位是继发性青光眼最主要的原在犬，晶状体脱位是继发性青光眼最主要的原因n急性失血、性激素代谢紊乱和碘缺乏急性失血、性激素代谢紊乱和碘缺乏•可能与青光眼的发生有一定关系可能与青光眼的发生有一定关系 二、症状二、症状 n视诊：•眼眼球球增增大大，，初初角角膜膜透透明明，，后后变变为为毛毛玻玻璃璃状状，，虹虹膜膜及及晶晶状状体体向向前前突突出出，，眼眼前前房房缩缩小小，，侧侧面面可可见见角角膜膜向向前前突突出出，，在在暗暗厩厩或或阳阳光光下下，，患患眼绿色或淡青绿色眼绿色或淡青绿色。
急性青光眼，伴发瞳孔扩大和急性青光眼，伴发瞳孔扩大和巩膜充血巩膜充血 二、症状二、症状眼眼球球积积液液、、角角膜膜水水肿肿、、深深部部角角膜膜血血管管增增生生 二、症状二、症状n触诊：•指测眼压呈坚实感指测眼压呈坚实感n视力：•初视力大为减弱初视力大为减弱眼压计检查眼压计检查 二、症状二、症状n瞳孔：•瞳孔散大，失去对光瞳孔散大，失去对光反射能力滴入缩瞳反射能力滴入缩瞳剂时，瞳孔仍保持散剂时，瞳孔仍保持散大，或者收缩缓慢大，或者收缩缓慢哈士奇青光眼，瞳孔扩大哈士奇青光眼，瞳孔扩大 二、症状二、症状n检眼镜检查：•视神经乳头萎缩和凹视神经乳头萎缩和凹陷，血管偏向鼻侧，陷，血管偏向鼻侧，晚期病例视神经乳头晚期病例视神经乳头呈苍白色呈苍白色•当两眼失明时，影响当两眼失明时，影响运动运动眼底检查血管增生眼底检查血管增生 三、治疗三、治疗 n还没有特效治疗方法，可采用下述措施：n高渗疗法高渗疗法•通通过过使使血血液液渗渗透透压压升升高高，，以以减减少少眼眼房房液液，，从从而而降降低低眼眼内内压压静静脉脉注注射射高高糖糖，，或或静静脉脉滴滴注注甘甘露露醇醇应限制饮水，并尽可能给以无盐的饲料应限制饮水，并尽可能给以无盐的饲料。
三、治疗三、治疗n用用β受体阻滞剂受体阻滞剂•噻噻吗吗心心安安点点眼眼，，可可减减少少房房水水生生成成，，有有一一定定效果•Timolol Ophthalmic Suspension, 0.5% 噻噻吗洛尔吗洛尔 三、治疗三、治疗n缩瞳药的应用缩瞳药的应用•针针对对虹虹膜膜根根部部堵堵塞塞前前房房角角致致使使眼眼内内压压升升高高，，可可用毛果芸香碱溶液频频点眼用毛果芸香碱溶液频频点眼 三、治疗三、治疗n碳酶酐酶抑制剂碳酶酐酶抑制剂•可减少房液产生 可减少房液产生 •TRUSOPT，，2% 多多佐佐胺胺, 能能够够降降低低眼眼内内压压，，用用于于青青光光眼眼的的治治疗和预防疗和预防 三、治疗三、治疗n手术疗法手术疗法•角角膜膜穿穿刺刺排排液液：：可可作作为为治治疗疗急急性性青青光光眼眼病病例例的的一一种种临时性措施临时性措施•周周边边虹虹膜膜切切除除术术主主要要是是沟沟通通前前后后房房，，使使眼眼后后房房水水通通过过虹虹膜膜上上的的切切口口流流入入眼眼前前房房，，眼眼房房水水便便由由巩巩膜膜上上的的切切口口溢溢出出而而进进入入球球结结膜膜下下，，通通过过球球结结膜膜的的吸吸收收，，从从而而保保持持眼眼房房内内的的一一定定压压力力，，可可使使视视力力得得以以恢恢复复。
一旦出现神经萎缩，血管膜变性等，治疗困难一旦出现神经萎缩，血管膜变性等，治疗困难 三、治疗三、治疗n巩膜周边冷冻术巩膜周边冷冻术•用用低低温温冷冷冻冻的的方方法法破破坏坏部部分分睫睫状状体体，，减减少少房房液液产产生生，，从从而而降降低低眼眼内内压压本本手手术术属属于于非非侵侵入入性性手手术术，，操操作作简简便便快快捷捷，，但但手手术术的的作作用用可可能能不不持持久，久，6～～12个月后可能需要再次手术个月后可能需要再次手术 作业布置作业布置1 1．急性结膜炎和角膜炎的治疗方法有哪．急性结膜炎和角膜炎的治疗方法有哪 些？些？2 2．犬瞬膜腺突出的手术治疗方法．犬瞬膜腺突出的手术治疗方法3 3．白内障的诊断和治疗．白内障的诊断和治疗4 4．青光眼的诊断和治疗．青光眼的诊断和治疗 课外学习课外学习n王洪斌主编王洪斌主编. .家畜外科学家畜外科学. .面向面向2121世纪课世纪课程教材程教材. . 北京：中国农业出版社北京：中国农业出版社.2003.2003n吴阶平，吴阶平， 裘法祖主编裘法祖主编. . 黄家驷外科学黄家驷外科学. . 北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2005.2 2005.2 n在德在德, , 吴肇汉主编吴肇汉主编. . 外科学外科学. . 北京：人北京：人民卫生出版社，民卫生出版社，2003 2003 。