李可创制的救心汤李可创制此方，因其对有毒附子的独到理解，以及非同寻常的大 胆识，曾将数千重危患者起死回生此方之宝贵，多为中医爱好者珍 藏，然，敢于临床按方施治者很少，究其因，皆为附子之量异于常规， 惧其偾事，莫敢轻举妄动［微风］［微风］［微风］［微风］［微风］［微风］李可破格救心汤，肺心病、冠心病重症的救命方肖相如、周水金破格救心汤组成：附子30〜100〜200克，干姜60克，炙甘草60克，高丽 参10〜30克（另煎浓汁兑服），山萸净肉60〜120克，生龙牡粉、 活磁石粉各 30 克，麝香 0.5 克（分次冲服）煎服方法：病势缓者，加冷水2000 毫升，文火煮取 1000 毫升，5次分服，2小时1次，日夜连服1〜2剂病势危急者，开水武火急煎，随煎，随喂，或鼻饲给药，24 小时内，不分昼夜频频喂服1〜3剂功效：回阳救阴主治：凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，或 外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽等各种原因导致的阴竭阳 亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性休克、中毒性、失 血性休克及急症导致循环衰竭）症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色惨白，或萎黄、灰败，唇、舌、 指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神志昏迷， 气息奄奄，脉象沉微细弱，一分钟 50 克次以下，或散乱如丝，雀啄屋 漏，或脉潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120〜240次以上。
以及古代医籍所载心、肝、脾、肺肾五脏绝症及七怪脉等必死之 症西医放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者急投本方， 1 小时起死回生，3 小时脱离危险，1 昼夜转危为安破格救心汤”制方理论本方来源于《伤寒论》四逆汤、四逆汤衍生方参附龙牡汤及张锡纯的来复汤破格救心汤（下文简称“破格”）重用附子、山萸肉， 加麝香而成方中四逆汤是中医强心的主剂，临床应用近2000年，救治心衰， 疗效卓著四逆汤组成：附子一枚（生用，去皮，破八片），炙甘草 二两， 干姜 一两半心衰病人病情错综复杂，不仅阳气衰微，而且阴液内竭，故加人 参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更 臻完善但用于抢救心衰垂危重症仍然生死参半细究其因，不外两端： 一、历代用《伤寒论》方，剂量过轻，主药附子仅10 克左右考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子 1 枚，按考古已有定论的汉 代度量衡折算，附子1 枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效 为制附子之两倍以上，则《伤寒论》原方每剂所用附子相当于现代所 用制附子40〜60克，而历代用四逆汤附子的用量仅为原方剂量的 1/6〜1/10以如此轻的用量，要救生死于顷刻，诚然难矣！ 二、之所以不敢重用附子，乃因畏附子之毒性。
古今本草已有定论，附子有大毒但附子为强心的主将，其毒性 正是起死回生药效之所在当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑，表里三焦，已被重 重阴寒所困，生死存亡系于一发之际，阳回则生，阳亡则死非破格 重用附子纯阳之品的大辛大热之性，不以雷霆万钧之力，不能斩关夺 门，而挽救垂危之生命1961年7月，李可先生曾治一例60岁垂死老妇人，患者四肢冰 冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温，呼吸心跳未停，遂破格 重用附子 150 克于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随喂，1 小时后 终于起死回生按照现代药理研究的结果，附子武火急煎 1 小时，正是附子毒性 分解的高峰由此悟出，对于垂死的心衰病人而言，附子的剧毒，正是救命的仙丹李可先生一生所用附子超过 5 吨，经治病人在万人以上，垂死病 人有 24 小时用附子500克以上者，从无一例中毒方中炙甘草一味，更具神奇妙用《伤寒论》中四逆汤原方，炙甘草是生附子的两倍，足证仲景当 时已经充分认识到了附子的毒性与解毒措施，甘草既能解附子的剧毒， 又具有扶正作用（现代药理研究，炙甘草有类激素样作用，而无激素 之弊）在破格重用附子100克以上时，炙甘草60克已足以监制附子的毒 性，不必多虑。
经这样的改进之后，重症病人的治愈率可达十全，而 垂死病人的救活率仅在十之六七因为但着眼于“心衰”一端，而忽视了垂死病人全身衰竭的全局， 即五脏六腑阴阳气血的散失，故本方的治愈率停滞在生死参半的水平 达 10 年之久后读张锡纯《医学衷中参西录》，有“来复汤”一方可补四逆汤 之不足来复汤组成：山萸肉60克，生龙牡粉各30克，生杭芍18克，野 台参 12 克，炙甘草6 克其论云：“寒温外感诸证，大病差后不能自复，（阴阳气血脱失 过甚，全身功能衰竭状态）寒热往来，虚汗淋漓（大汗亡阳，气血将 脱）……目睛上窜，势危欲脱（脑危象休克先兆）；或喘逆（呼吸衰竭， 气脱于上）；或怔忡（早搏、心房纤颤、心跳骤停之先兆）；或气虚 不足以息（呼吸衰竭），诸证只见一端，即宜急服张氏认为“凡人元气之脱，皆脱在肝故人虚极者，其肝风必先 动，肝风动，即元气欲脱之兆也古人论肝，皆与高级神经活动 相关，亦即现代脑危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归）张氏盛赞“萸肉救脱之功，较参、术、芪更胜盖萸肉之性，不 独补肝也，凡人身阴阳气血将散者皆能敛之 故“山萸肉为救脱第 一要药”李可先生师其意，于破格人参四逆汤中重加山萸肉、生龙牡，更加活磁石、麝香遂成破格救心汤方。
方中尤以山萸肉一味，“大能收敛元气，固涩滑脱，收涩之中， 兼具条畅之性故又通利九窍，流通血脉，敛正气而不敛邪气 （此点极为重要，为古今诸家本草未曾发现之特殊功能，可适应于一 切心衰虚中夹瘀的特征，对冠心病犹为重要用之，可助附子固守 已复之阳，挽五脏气血之脱失而龙牡二药，为固肾摄精，收敛元气要药；活磁石吸纳上下，维 系阴阳；麝香为急救醒神要药，开中有补，对一切脑危象（痰厥昏迷） 有斩关夺门，辟秽开窍之功《中药大词典》载：“现代药理实验研 究证实，小量麝香对中枢神经系统，呼吸、循环系统均有兴奋作用 对心衰、呼吸衰竭、血压下降、冠心病心绞痛发作，均有可靠疗效 破格救心汤增强了仲景四逆汤类方回阳救逆的功效破格重用附子、山萸肉后，使本方发生质变麝香、龙牡、活磁 石的加入，更使本方具备了扶正固脱，活血化瘀，开窍醒脑，复苏高 级神经功能，从而救治呼吸、循环衰竭，纠正全身衰竭状态，确有起 死回生的神奇功效1、肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象 灵石教育局干部闫祖亮，男60岁，95年 3 月 24日凌晨4时病危 邀诊诊见患者昏迷不醒，吸氧面如死灰，唇、指、舌色青紫，头汗 如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥， 二便失禁，测不到血压，气息奄奄。
询知患阻寒性肺气肿、肺心病代 偿期已达10 年本次发病一周，县医院抢救六日，病危出院，准备后事昨夜子 时，突然暴喘痰壅，昏迷不醒县医院内科诊为“肺心病心衰，呼吸 衰竭合并脑危象”，已属弥留之际切脉散乱，如雀啄屋漏，移时一 动，前人谓，凡病情危重寸口难凭，乃按其下三部趺阳、大溪、太冲 三脉，尚属细弱可辨此症子时濒危未死子时后阴极阳生，已有一 线生机至凌晨 4 时，十二经营卫运行肺经当令，本经自旺病情既 未恶化，便是生机未绝遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱 加三生饮豁痰，麝香香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭附子 150 克，干 姜、炙甘草各60克，高丽参30克，生龙牡、粗活磁石粉各30克，麝 香 0.5克（分冲），鲜生姜 30 克，大枣10 枚，姜汁1 小盅（兑入）病 情危急，上药加开水3 斤，武火急煎，随煎随灌不分昼夜3 月 25 日 6 日二诊：得悉于半日一夜内服完上方 1 剂子时过后 汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷，面色由灰败转为萎黄， 紫疳为退，痰鸣大减，呼之可睁眼神识仍未清六脉迟细弱代48次 /分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望嘱原方附子加足200 克，余药 不变，日夜连服3 剂。
3月 26日三诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温， 可以平卧，知饥索食脉沉迟细58/分，已无代象多年来喉间痰呜消 失其妻靠知，昨夜尿湿大半张床褥，腿已不肿正是大剂量附子破 阴回阳之效真阳一旺，阴霾自消，病已脱险，元气未复续给原方3 剂，去生半夏、生南星、昌卜、麝香，附子减为 150 克加肾四味 （枸杞子、菟丝子、盐故纸、仙灵脾、胡桃肉）各30 克，温养肝肾精 气以固脱，每日1剂，煎分 3次服3月 30日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步，计前后四 诊，历时5天，共用附子2斤2两，山萸2斤半，九死一生垂危大症， 终于得救方中生半夏为降逆化痰要药，用时以温水淘洗三次，加等 量鲜生姜佐之，既解其毒，又加强疗效，颇有妙用2、肺心病心衰合并脑危象急肾功衰竭 灵石药材公司王桂梅之母，62 岁，79 年 2 月 4 日，县医院诊为 “肺心病心衰并发脑危象，急性肾功衰竭”，病危出院，准备后事 诊见患者深昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如肿如鼓，脐凸胸平， 下肢烂肿如泥唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻六脉散乱摸其下三 部则沉实有力询知患痰喘31 年，此次因外感风寒此发暴喘往院 7日，始终无汗，已2日无尿。
嘴唇青紫，心衰之端倪已露寒饮久伏 于三部，太溪根脉微弱可辩，是为一线生机遂投大剂破格救心汤， 重用附子 200 克，加沉香粉 3 克冲，油桂 3 克冲，云苓、泽泻各 30 克，以纳气归肾，利水消肿武火急煎，边煎边灌10 时许开始服药， 一刻钟后阳回厥退，汗敛喘定11时 30分，知饥索食，心率100次/ 分，脱险原方再取8剂，3 小时1次，昼夜连服24日下午4时， 水肿消退，心率82 次/分，已能拄杖出游计前后31 小时，服附子 1 斤 10 两，山萸肉 1 斤弱，古今目为必死之症，竟获治愈3、冠心病心绞痛发作或急性心梗，属中医学真心痛范畴，内经有 “朝发夕死”的记述病势凶险，危在顷刻，当分秒必争，针药并施先冲服麝香0.5克， 冰片 0.05克，含化速效救心丸5 料，苏合香丸2料放宽针重刺素髎， 左中冲，于左内关行提插捻转，约 5 分钟，痛止为辩证施救赢得宝 贵的时间曾治灵石农牧局长查富宝，60岁，82 年正月初六急诊，经县医院 心电图确诊为冠心病月余14 时心绞痛发作，含化硝酸甘油片，可缓 解半小时，不以为意18 时许，绞痛再发，含剂及亚硝酸甘油吸入无 效内科会诊拟诊急性心梗，建议急送省有医院抢救，因时间紧迫寻 车不易，乃邀余诊视。
见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷、 神情恐怖，脉大无伦120 次/分，舌边青瘀，舌苔灰腻厚，急与上法针 药并施，约 10分钟痛止，患者高年，肾阳久亏于下，春节劳倦内伤， 又过食肥甘，致痰浊瘀血，阻塞胸膈，真心痛重症，且亡阳厥脱诸症 毕见速投破格救心汤大剂变方：附子150克，高丽参、五灵脂各15克， 瓜萎30克（酒泡），薤白15克，丹参45克，檀降香、砂仁各10克， 山萸肉 90克，生龙牡、活磁石，玉金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各 15克，莱菔子30 克（生炒各半），炙草60克，射香 0.5克，三七粉 10 克（分钟），2 剂上方以参附龙牡磁石山萸肉救阳敛阴固脱，红 参灵脂同用，益气化瘀，融解血凝瓜萎薤白白酒汤合莱菔子，开胸 涤痰，消食降胃；丹参饮合玉金桃仁三七麝香，辟秽开窍，化瘀通络， 细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫加冷水2000 毫升，文火煎煮取 600毫升，3 次分服，2 小时1 次，昼夜连服余守护病榻，20 时 10 分，服第一次药后一刻钟汗敛喘定，四肢回温，安然入睡至正月初 七上午6时，10 小时内共服药2剂，用附子300克，诸症均退，舌上 瘀斑退净为疏培元固本散一料治本（三七，琥珀，高丽参，胎盘， 藏红花，黄毛茸等），追访18 年未发。
余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心梗及后遗症12 例均愈 说明培元固。