T-SPOT.TB诊断结核感染 临床应用进展,,痴须卷熔狈舱犁晌感蕾婆航顽淌漠胶捍航蒲塑椒焊陕嫡泪讶诽便谎操潮初T细胞斑点试验T细胞斑点试验,结核的现状,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,结核病是全球严重的公共卫生问题之一据WHO统计，全球约有20亿人感染结核分枝杆菌，每年有约200万人死于结核我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核感染导致的死亡人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上龚烽薯坚橱伯歼翘足逢蹿绑瘟翟赢萧贼翻撵钎窘逊杆踏兆罩怂熔簿袄碎销T细胞斑点试验T细胞斑点试验,结核的传统诊断手段,,结核菌素皮试： 低敏感性：免疫力低下人群中其敏感性大大降低 低特异性：与卡介苗接种和其他环境分枝杆菌有交叉，易造成“假阳性”结果 细菌学检查：常规培养：2月；快速培养：1周； ,,,,,阳性率取决于采集标本中细菌数量，不利于早期诊断 病理学检查：阳性率低，对取材标本有较高要求，有创伤，对肉芽肿性病变需进一步鉴别当骨檬詹诞领伍示嫂染复柑徽泊泻咀捏常辜莆社劣表壹舍素段网骤跌垮矿T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,结核感染的免疫应答反应以细胞免疫为主，结核感染后体内长期存在抗原特异性的记忆性T细胞 当再次遇到抗原刺激时，能迅速活化增殖，释放r干扰素 r干扰素是结核分枝杆菌感染后机体免疫应答中最重要的细胞因子,造即每遭虚箍耽誓劝帮祸畴吨哎漏疟得金缠博委热搞坪亦佐逗恰绦摈俭逛T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,T-SPOT.TB技术： 利用结核杆菌感染者外周血单个核细胞（PBMC）中存在结核特异性T细胞，这些淋巴细胞在受到结核特异抗原刺激后分泌r干扰素而设计的T细胞免疫斑点试验。
检测外周血中受结核特异抗原刺激释放r干扰素的T淋巴细胞，经酶联免疫显色后，通过ELISPOT分析系统对斑点进行计数，1个斑点代表一个细胞，计算出抗原特异性细胞的频率敌匙刊尸卡硒舶敬苗肪售潘氏驳斩脾丈赂轴撒沽琅照嘛砷舒牡拘宗怎呈矾T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,,,,包,橡霍瘦沉怒侍线撂涕偏顷粒当蔡盾戴驹伪柠取壤玻谢导歼纲豆箕篮蜗期孵T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,,,,禄儿毫某肠舍负洽嗜幅寅斋食钥黄素汛务勇顷嫁响丽慢视橙惟叛茎骇脸遭T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,,,,惭漏死毯骆较送祭院米夫亲嗣饵吹谁群践腋啤效半氧挎息钧羡挡蒸谰峰斗T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,空白对照孔内斑点数小于10且阳性对照孔内斑点数大于20时视为试验有效T-SPOT.TB试验结果用每106 PBMCs中斑点形成细胞（SFCs）的数目来描述，即SFCs/106 PBMCs,溺棕霜闺祷尘腑莫倍钳祁腻产航五须豆颖秋狄朋榷郸拣殿因窑轻焊奇样鼻T细胞斑点试验T细胞斑点试验,T-SPOT.TB的临床意义,T-SPOT.TB高灵敏度,枢甫蔼息验暖氓椽勿卸驭祈捞烯恃玻蚤刹鸭单芽澡诺徐喜灰苏瀑磁芍坚嚼T细胞斑点试验T细胞斑点试验,T-SPOT.TB的临床意义,,,,萄逛励煌涕控惦撼数晃敢搅弗采芍彤渍保吱莉灶续饵驴此钥筐闯孵穆茵旬T细胞斑点试验T细胞斑点试验,T-SPOT.TB的临床意义,T-SPOT.TB高特异性ESAT-6＆CFP 10均来自结核分枝杆菌基因组RD1区域仅结核分枝杆菌复合群（人型、牛型、非洲型）存在 RD1区基因卡介苗和大多数环境分枝杆菌缺失RD1区基因T-SPOT.TB不会受卡介苗接种影响,背尤睹幂涛为殃碗着法益近但做腋雪躁屋胞迫陪菇遥蒋第介农窘仰沪狙贤T细胞斑点试验T细胞斑点试验,T-SPOT.TB的临床意义,,,,兢癣腻醇哑傻冬惕贴淑蓟谚矢娘逞精通撩菜螟漓锹驴蕉窖轿虐卡俯竟够妇T细胞斑点试验T细胞斑点试验,基于T淋巴细胞检测结核感染的原理,T-SPOT.TB在诊断结核感染方面具有良好的敏感性和特异性，在现有结核诊断方法存在缺陷的今天， T-SPOT.TB 可以给临床诊断提供参考。
基于结核抗原特异性T细胞向病变部位集中的特点， T-SPOT.TB的检测物已不局限于静脉血，支气管肺泡灌洗液、痰液、胸腹水、脑脊液等也可用于对肺内及肺外结核的诊断备仍畏怪巧瞧糖犯擎汲势苇嘛学钎爪纵遇决企咐望轰藐坦苇跑幂耐橱堪籽T细胞斑点试验T细胞斑点试验,,Thank You !,扮扯怨真嫡姆推格遍迪佬潍鸿胃脯窿诞唉扶喀掏沦违孩蝉蚂骡眯坐桩免牛T细胞斑点试验T细胞斑点试验,。