入党积极分子培养考察写实表负责培养考察党支部：××学院××支部积 极 分 子 姓 名： ×× 联系培养人姓名 ： ×× ×× 中共西北农林科技大学委员会组织部印制1填 写 说 明1.对入党愿望强烈、基本素质好、表现突出的入党申请人，经党小组推荐、党支部委员会（不设支委会的党员大会）讨论决定，可确定为入党积极分子2.本表由培养联系人负责填写，不得在群众中公开，支部进行定期检查填写时须使用钢笔、签字笔，并使用黑色或蓝黑色墨水，字迹要清晰、工整考察情况写实栏若不够填写可自行续页此表不得由被考察者本人填写3.培养考察对象工作调动之后，原培养考察支部应对考察、培养情况进行小结，填入此表，转往其调入单位的党组织4.培养考察成熟时，培养联系人、党支部、分党委（党总支）要及时将对培养考察对象的意见和征求到的党内外群众意见填入相应栏中，并明确是否同意将被培养考察人确定为发展对象5.吸收被培养考察人入党前，需将此表与本人申请书、自传、各 时期思想汇报和综合性政审材料等一并送交分党委（党总支部）审查3姓名 ×× 性别 男（女） 民 族 汉 籍 贯 ×省×市出生日期 ×年×月 学历 高中 学 位 无 职 称 无工作/入学时间 ×年×月现任职务 班长提出申请时 间×年×月 党校培训时 间×年×月至 ×年×月入团时间×年×月 确 定 为 积 极 分 子 时 间 ×年×月现工作（学习）单位(班级)××大学×学院×班经历及重大历史问题的审查情况×年 9 月－ ×年 7 月 ××县 （市） ××小学 读书 班 长×年 9 月－ ×年 7 月 ××县 ××初 级 中学 读书 团 支 书×年 9 月－ ×年 7 月 ××县 ××高 级 中学 读书 学 习 委 员×年 9 月 现 在（至今） ××大学 ××学院 读书 学生会主席经 考察， 该 同志政治清白，无重大 历 史 问题 。
何时何地因何原因受过何种奖励或处分×年× 月 被评 西安工业大学“优秀团员”×年× 月 获西安工 业大学“一等奖学金”×年× 月 被评为 西安工业大学“三好学生”×年× 月 被评为 西安工业大学“优秀团干”×年× 月 被评为 西安工业大学“三好学生标兵”×年× 月 因××原因受严重警告 处分4家庭成员的社会职业政治面貌及支部审查情况父亲 ××× ××年×× 月 党员 ××单位 职工母亲 ××× ××年×× 月 民盟盟员 ××大学 教师弟弟 ××× ××年×× 月 共青团员 ××高级中学 学生通过查阅档案和其他有关材料等方式，经支部审查，×× 同学的家庭成员政治历史清白，没有参加等非组织主要社会关系的社会职业政治面貌及支部审查情况爷爷 ××× ××年×× 月 群众 ××公司退休职工奶奶 ××× ××年×× 月 群众 ××公司退休职工伯父 ××× ××年×× 月 群众 ××省××县××镇××村 农民伯母 ××× ××年×× 月 群众 ××省××县××镇××村 农民通过查阅档案和其他有关材料等方式，经支部审查，×× 同学的家庭成员政治历史清白，没有参加 等非组织。
5考 察 情 况 写 实（第一次考察情况）该同学自×年×月×日被确定为入党积极分子以来的这段时间，在各方面的表现情况，并指出努力方向培养联系人签名：年 月 日6考 察 情 况 写 实（第二次考察情况）这段时间×同学的现实表现及思想认识的提高，并指出努力方向培养联系人签名：年 月 日7培 养 联 系 人 意 见××同学自×年×月×日被确定 为入党积极分子以来，经过一年（或 2 年的，根据实际时间定）的培养和考察，认为该同学：（根据实际写在各方面的鉴定）………..今后努力的方向：…….综上所述，我或我们认为××同学已经基本具备党员的条件，可列为发展对象，建议组织近期发展培养联系人签名： 年 月 日8党 支 部 意 见9支委会或支部大会将党小组的意见和党内外群众、培养联系人的意见进行综合，认为××同学（基本鉴定）……….经×年 ×月×日会议讨论，认为××同学已基本具备 党员条件，同意列位发展对象，近期发展党支部书记签名： 年 月 日基 层 党 委（党总支部）意 见基层党委（党总支部）书记签名： 7基层党委（党总支部）章 年 月 日。