双下肢水肿病例模版患者，男性，25岁，3月前无显着诱因呈现双下肢肿胀、痛苦，痛苦以脚踝为主，皮温、皮色正常，无肢体麻痹、 无力，在外院化验血尿酸偏高（约500多），确诊「痛风」，口服中药、利尿剂、降尿酸药物（详细不详），双下肢 痛苦、肿胀稍减轻1月前逐步呈现双下肢无力，起先体现为跑步、爬楼梯感双腿酸困，无晨轻暮重，进行性加重，终究开展至双足 背曲、跖曲受限，走路踩棉花感，伴双手指尖麻痹，在门诊查头颅CT未见反常，双下肢血管彩超正常，化验肌酶正常， 查血惯例提示血小板620*109/L，余正常以「双下肢无力待查」住院病程中无大小便妨碍，体重无显着变化既往体健，无出血或血栓构成病史，宗族史无特别，未婚，平常从事出售，无毒物触摸史病前无发热、伤风、 腹泻、疫苗接种史查体：血压140/80 mmHg，心肺腹（-），颅神经（-），四肢肌容积正常，无肌肉萎缩、肥壮，无肌肉压痛、肉 跳现象，双上肢肌力5级，双下肢近端肌力4级，远端肌力3级，四肢肌张力低，双踝关节以下痛觉减退，双下肢 音叉振动觉消失，四肢腱反射消失，右侧巴氏征（+）入院后复查血惯例提示血小板581*109/L，余正常尿、粪惯例正常血尿酸461umol/l（参阅值180-440）， 血脂系列：甘油三酯2.13mmol/l，余正常；甲功系列：促甲状腺素4.89uIU/mol （参阅0.27-4.2），余正常。
肝功、 肾功、电解质、血糖、叶酸、维生素B12、铁蛋白、凝血五项、抗O、类风湿因子、C反响蛋白均未见反常乙肝、丙 肝、梅毒、HIV抗体均（-）腰穿测初压200 H2O,脑脊液细胞数0，脑脊液蛋白1.65 g/L，葡萄糖、氯化物、腺苷脱氨酶均正常心电图示 窦性心动过速，胸片未见反常、腹部彩超提示脾大，肝、胆、胰、双肾及肾动脉未见反常颈+胸髓MRI报答髓内未见 反常信号双下肢感觉神经传导提示双侧腓总神经感觉传导速度减慢，运动神经传导未能引出波形，双下肢肌电图查看 示肌肉不能合作缩短缓慢格林巴利欠好解说右侧病理征，甲强龙冲击了 5天，无显着变化亚联能解说现在体征，但试验室化验缺少 贫血根据，叶酸、B12水平也是正常，MRI场强1.5T，如果有病灶应该是能发现的，弥补B1、B6、甲钻安后，作用不 显着患者查体为末梢型感觉妨碍，伴锥体束征，无二便妨碍，定位必定不考虑腰髓了患者诉双腿下垂时刻稍长，就 会呈现皮肤发红，发胀感，相似红斑肢痛症，考虑与血小板增多有关，给予口服阿斯匹林住院期间再次呈现双下肢水 肿，口服利尿剂后缓解铅等重金属中毒现在限于条件不能化验患者出院后在三家附院就诊，没有住院，门诊考虑周围神经病，持续口服B族维生素、甲钻胺，病况无好转也无 加重。