2013年11月第20卷第32期 ·药物与临床· 1o／0联苯卞唑软膏联合皮肤康洗液 治疗马拉色茵毛囊炎的效果观察 张武军 大连市金州区第一人民医院皮肤科，大连116100 【摘要】目的观察1％联苯卞唑软膏联合皮肤康洗液治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果，并为该病的治疗积累临 床经验方法选取本院皮肤科2010年4月～2013年3月收治的88例马拉色菌毛囊炎患者，利用随机数字表 法将所有患者分成A、B、C三组A组患者给予皮肤康洗液外用治疗，B组患者给予1％联苯苄唑软膏外用治疗， C组患者给予皮肤康洗液联合1％联苯苄唑软膏治疗比较三组患者用药后的总有效率及细菌清除率结果C 组的总有效率及细菌清除率均明显高于A、B组(P0．05)， 具有可比性 CHINA MODERN MEDICINE中国当代医药71 ·药物与临床· 1．2纳入标准 ①患者不存在心、肝、肾等重要脏器疾患；②不存在原 发性或继发性痴呆症；③不存在全身免疫系统性疾病；④ 在本次治疗前4周内未进行系统化抗真菌治疗及2周内 未外用抗真菌药物；⑤不存在对本次研究药物过敏者；⑥ 未服用糖皮质激素及免疫抑制剂 1．3治疗方法 A组患者给予皮肤康洗液外用治疗，用药方法：取适 量皮肤康洗液加入沐浴温水中，涂抹全身，揉搓时间>5 min， 2次，d．连续服用4周。
B组患者给予1％联苯苄唑软膏外 用治疗，将软膏外涂患处，2次，d，连续服用4周C组患者 给予皮肤康洗液联合1％联苯苄唑软膏治疗．具体用药方 案与A、B组方法一致 1．4临床评价标准 记录三组患者细菌清除率治疗4周后，两组患者均 接受镜检，若镜检结果显示为阳性则说明细菌未清除，镜 检结果显示为阴性则说明细菌清除细菌清除率=细菌清 除例数／总例数x100％ 根据镜检结果及临床症状进行疗效划分①痊愈：临 床症状明显消失，丘疹全部消退，仅留下少许色素沉着，镜 检结果显示阴性；②显效：I临床症状有明显好转，丘疹消退 面积>70％，镜检结果显示为阴性；③有效：患者临床症状 好转不明显，丘疹消退面积为30％～70％，真菌镜检结果显 示为阳性；④无效：患者临床症状完全消失，丘疹消退部 分0．05)(表1) 表1 三组患者临床疗效的比较(n) 与A、B组比较， P0．05 2．2三组患者细菌清除率的比较 C组患者的细菌清除率明显高于A、B组(PO．05 2．3三组患者用药安全性的比较 C组患者中有2例出现面部潮红，未经处理自行缓 72中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE 2013年11月第2O卷第32期 解，不影响药物使用；另外两组未出现不良反应。
3讨论 马拉色菌是寄居于人体体表的正常菌群．是一类条件 致病菌，当人体遭遇免疫能力低下、受凉、环境温湿度发生 改变时，则会激活马拉色菌，出现大量增殖，引起毛囊炎嘲 该病的发病机制主要在于细菌自身携带的脂肪酶．它能够 分解人体的脂肪形成脂肪酸颗粒，由于大量的脂肪酸蓄积于 毛囊内，会堵塞毛囊，进而使毛囊出现扩张，从而导致炎症 反应同因此，该类皮肤病好发于皮脂腺旺盛的区域，包括胸 部、背部、颈部及面部，由于这些部位在日常生活中暴露的 概率较大，常使患者十分苦恼，并导致患者自尊心受到伤 害关于此病的治疗，目前临床中应用较广的药物包括l％ 联苯苄唑软膏和皮肤康洗液，但单独应用这两类药物所获得 的临床疗效不佳，且患者极易复发[81，所以探寻一类更加科 学、高效、安全的治疗方案成为国内外皮肤科专家关注的焦点 在本次研究中，C组的总有效率明显高于A组和B组 (P<0．05)，说明1％联苯苄唑软膏与皮肤康洗液联合应用 的疗效高于单独用药其中皮肤康洗液的主要成分为金银 花、蛇床子、蒲公英、龙胆草、大黄、马齿苋，这些药物具有 抗炎、杀菌、止痒、除湿的作用，将皮肤康洗液涂抹于患处， 可增强用药部位皮肤的抵抗能力，同时，该药物具有较强 的渗透能力，可将药效通过表皮进入毛囊，从而发挥抗炎 效果，有效杀灭真菌。
1％联苯苄唑也是当前抗真菌效能较 高的咪唑类药物，由于该药具有广谱抗菌、柔和度好及药 物渗透性佳的特性，所以备受医务人员的青睐，该药的药 理机制为，通过抑制24一甲基聚二水羊毛甾醇转化及羟甲 基戊二酰辅酶A转化，进而抑制麦角甾醇的合成，破坏真 菌细胞膜，使其丧失结构完整性，起到杀菌消毒作用；另 外，该药还具有极佳的抗炎性能，其抗炎效果与l％氢化可 的松相当，而该药物外用后经皮吸收的剂量极少．所以患 者不会因为反复给药导致血药浓度升高而引起得全身毒 性反应本研究中，C组患者将1％联苯苄唑软膏和皮肤康 洗液联合应用，能够叠加两种药物的抗菌、抗炎效果，其疗 效远远高于单一用药 综上所述，对于马拉色菌毛囊炎患者而言．采取l％联 苯苄唑软膏和皮肤康洗液联合应用，可提高治疗效果及细 菌清除率，临床效果较佳，值得进一步推广 【参考文献】 [1]周宗立，张建平，汪小敏，等．1％联苯苄唑乳膏封包治疗甲真菌病 49例分析【JJ．中国皮肤性病学杂志，2011，25(9)：737—738． [2]杨英川，石桂华，李丹梅．中药联合1％联苯苄唑乳膏治疗手足癣临 床观察[J1_中国疗养医学，2011，20(12)：1120—1121． [3】黄永华，何丹华，李湘君，等．皮肤康洗液联合l％联苯苄唑软膏治 疗马拉色菌毛囊炎[J]．中国医药导报，2011，8(23)：68—69． [4】谭凤明，姚海峰，程喜平．维A酸联合联苯苄唑治疗马拉色菌毛囊 炎的临床探讨[J】．皮肤性病诊疗学杂志，2011，18(4)：256—257． [5]王慧丽，邬运学．皮肤康洗液治疗手部小水疱型汗疱疹临床疗效观 察[J】．现代中西医结合杂志，2010，19(24)：3053—3054． [6]李智华，耿承芳，江清，等．花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎菌种分布特 点分析【J]．中国皮肤性病学杂志，2010，24(5)：429—430． [7]耿承芳，占萍，陶丽，等．花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎致病菌菌种分 析【J】．中国皮肤性病学杂志，2011，25(1)：33—35． [8]耿承芳，李智华，占萍，等．花斑糠疹与马拉色菌毛囊炎相关危险因 素和致病菌分析[J1_中华皮肤科杂志，2010，43(11)：807—809． (收稿日期：2013—07—17本文编辑：袁成) 。
