弓丝弯制之三个序列弯曲四川大学华西口腔医学院 赵青 前言•在标准方丝弓的弯制中，有三个基本的序列弯曲是常规的，即三个方向（水平、近远中向、扭转）的序列弯曲，其目的是使牙齿能够实现三维方向上的理想定位在下面的课中，我们将学习这三个序列弯曲的弯制 弓丝弯制之第一序列弯曲 前言•第一序列弯曲是在矫治弓丝上做的一些水平向弯曲，主要是引导牙齿做唇舌向调整移动，常用的有4种基本类型的弯曲：内收弯（inset），外展弯（offset），内倾弯（toe-in），外倾弯（toe-out） 直丝弓方丝弓 上颌弓丝第一序列弯曲上颌弓丝第一序列弯曲侧切牙区的inset尖牙区的offset磨牙区的offset 下颌弓丝第一序列弯曲下颌弓丝第一序列弯曲尖牙区的offset磨牙区的offset前磨牙区的offset •需要准备的材料和器械•.0215×.028英寸的不锈钢方丝一根，模型一副，Bonwill-Hawley弓形图•方丝钳；弓丝成形器；记号笔；游标卡尺；圆规；玻板 弯制步骤：（示教）（1）弓形图的准备：下颌：在弓形图线外侧标记尖牙、第一前磨牙、磨牙位置上颌：在弓形图线内侧标记侧切牙、尖牙、磨牙位置取上下颌第一磨牙标记的中点，作为上下第一磨牙外展的共同弯制点（仅在练习时使用）从正中水平线沿弓形线向下25mm、向内2mm，做#1点 下颌弓丝弯制：弓丝成形，恰好位于弓形线内在弓丝上标记中点、尖牙、第一前磨牙，第一磨牙弯制示教 弯制完成后检查弓丝下颌弓丝弯制：切牙区flattened and 1mm inside the line尖牙offset on the line1st、2nd 前磨牙outside and tangent to the line1st 磨牙用弓形图上标志点、末端刚好在#1内 切牙区平坦且切牙区平坦且在弓形线内在弓形线内1mm1mm1 1st st、、2 2ndnd前磨牙与弓形外切前磨牙与弓形外切尖牙区在尖牙区在弓形线上弓形线上 磨牙区末端刚好落在1＃点内 弯制完成后检查弓丝上颌弓丝弯制：中切牙：1mm outside the line侧切牙inset：outside and tangent to the line尖牙offset、1st、2nd 前磨牙：1mm outside the line1st 磨牙用弓形图上标志点、末端刚好在#1外 中切牙在弓形外中切牙在弓形外1mm1mm侧切牙侧切牙insetinset与弓形外切与弓形外切尖牙、尖牙、1st1st、、2nd 2nd 前磨牙前磨牙offsetoffset在弓形外在弓形外1mm1mm 磨牙区末端刚好落在1＃点外 弯制完成后检查弓丝上下颌弓丝协调：中切牙区分开2mm下颌尖牙区接触上颌侧切牙区下颌1st前磨牙区接触上颌尖牙区上下弓丝其余部分均匀接触 协调上下颌弓丝协调上下颌弓丝中切牙区分开中切牙区分开2mm2mm下颌尖牙区接触上颌侧切牙区下颌尖牙区接触上颌侧切牙区下颌下颌1 1st st前磨牙区接触上颌尖牙区前磨牙区接触上颌尖牙区上下弓丝其余部分均匀接触上下弓丝其余部分均匀接触 弓丝弯制第三序列弯曲四川大学华西口腔医学院 赵青 前言•第三序列弯曲是在方形弓丝上形成唇舌向转矩（torque）扭曲度，产生的力量使矫治牙的牙根做唇颊、舌向的控根移动。
转矩移动可以分为：根舌向转矩和根唇（颊）向转矩 上颌前牙区上颌前牙区下颌前磨牙区下颌前磨牙区• 正转矩（根舌向转矩）正转矩（根舌向转矩）上颌前牙区• 负转矩（根唇负转矩（根唇/ /颊向转矩）颊向转矩）上颌后牙区下颌前牙及后牙区 •需要准备的材料和器械•.0215×.028英寸的不锈钢方丝一根，模型一副，Bonwill-Hawley弓形图•方丝钳；细丝钳；Tweed钳；弓丝成形器；记号笔；游标卡尺；圆规；玻板 弯制示教 弯制完成后检查弓丝下颌弓丝弯制：central/lateral incisors: -7º torque (5mm)canine/1st premolar: -12º torque (9mm)2nd premolar/molar: -20º torque (15mm) 下颌弓丝第三序列弯曲下颌弓丝第三序列弯曲双侧抵紧颊面管双侧抵紧颊面管形成形成stop loopstop loop5mm9mm15mm中切牙及侧切牙正中切牙及侧切牙正转矩转矩尖牙及第一前磨牙负尖牙及第一前磨牙负转矩转矩第二前磨牙及磨牙负第二前磨牙及磨牙负转矩转矩 弯制完成后检查弓丝上颌弓丝弯制：central/lateral incisors: 7º torque (5mm)canine/1st premolar: -7º torque (5mm)2nd premolar/molar: -12º torque (9mm) 双侧抵紧颊面管双侧抵紧颊面管形成形成stop loopstop loop5mm5mm9mm上颌弓丝第三序列弯曲上颌弓丝第三序列弯曲中切牙及侧切牙正中切牙及侧切牙正转矩转矩尖牙及第一前磨牙负尖牙及第一前磨牙负转矩转矩第二前磨牙及磨牙负第二前磨牙及磨牙负转矩转矩 协调上下颌弓丝协调上下颌弓丝1. 1.形成转矩时，固定钳从颊侧记号点近中夹形成转矩时，固定钳从颊侧记号点近中夹持，转矩钳从舌侧记号点远中夹持持，转矩钳从舌侧记号点远中夹持2. 2.在弓丝双侧对称地加转矩在弓丝双侧对称地加转矩3. 3. 检查转矩之前需将弓丝调平检查转矩之前需将弓丝调平4. 4.转矩形成后，转矩形成后，4 4个个Stop loop Stop loop 均向颊侧倾斜均向颊侧倾斜注意：注意： 弓丝弯制第二序列弯曲四川大学华西口腔医学院 赵青 前言•第二序列弯曲是矫治弓丝在垂直向的弯曲，这些弯曲可以使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。
常用的第二序列弯曲有：后倾弯（tip backbend），前倾弯（tip forward bend），屋顶样弯（gable bend），前牙轴倾弯（axial positionalbend） 第二序列弯曲 •需要准备的材料和器械•.0215×.028英寸的不锈钢方丝一根，模型一副，Bonwill-Hawley弓形图•方丝钳；细丝钳；Tweed钳；弓丝成形器；记号笔；游标卡尺；圆规；玻板 前牙美学曲弯制示教取65mm长的弓丝，标记中点•139#pliers 夹住中点，圆喙向下，两侧各向下弯2.5º,形成中切牙的前倾弯•142#pliers夹住侧切牙标志点，近中向上远中向下弯，形成补偿曲，检查中切牙段和侧切牙段是否平行•142#pliers夹住尖牙标志点，近中向上弯5º•中点两侧对称进行，最终两侧尖牙区和补偿曲在牙合平面上 下颌弓丝弯制示教•剪一段约9cm长的不锈钢方丝•在弓丝末端弯制stop loop•将stop loop抵紧颊面管，在距1st molar 和2nd premolar 托槽前1mm处各做一标志点•loop forming pliers 弯制2nd molar的20º后倾，第二序列弯曲对照图上比对角度是否合适•142#pliers 弯制1st molar 的10º后倾•loop forming pliers 弯制2nd molar近中的补偿曲，恢复2nd molar的20º后倾，使stop loop位于弓丝平直部分下1mm•142#pliers 弯制2nd premolar 的5º后倾•142#pliers弯制1st molar 近中的补偿曲，恢复1st molar的10º后倾, 该补偿曲有1.5倍钳喙高 上颌弓丝弯制示教•剪一段约9cm长的不锈钢方丝•在弓丝末端弯制stop loop•将stop loop抵紧颊面管，在距1st molar 和2nd premolar 托槽前1mm处各做一标志点•142#pliers弯制2nd molar的30º后倾•142#pliers弯制1st molar 的10º后倾•将2nd molar的后倾减小10º，恢复其30º后倾•142#pliers弯制2nd premolar 的5º后倾•将1st molar的后倾减小5º，恢复其10º后倾 弯制完成后检查弓丝下颌弓丝弯制：2nd molar：20º 后倾1st molar：10º 后倾2nd premolar：5º 后倾stop loop远中臂在牙合平面下1mm1st molar 近中的补偿曲有1.5倍钳喙高 Stop loopStop loop抵紧抵紧2 2ndndmolarmolar颊颊面管面管2 2ndndmolar molar 区区1 1st stmolar molar 区区2 2ndndpremolar premolar 区区Stop loopStop loop远中臂在远中臂在合平面下合平面下1mm1mm下颌弓丝后牙第二序列弯曲下颌弓丝后牙第二序列弯曲该补偿曲有该补偿曲有1.51.5倍倍钳喙高钳喙高补偿曲补偿曲 弯制完成后检查弓丝上颌弓丝前牙段：中切牙有2.5º 前倾弯中切牙段和侧切牙段平行两侧尖牙区和补偿曲在牙合平面上 中切牙两侧各向中切牙两侧各向 牙合牙合方弯方弯2.52.5°°, ,形成中切牙的前形成中切牙的前倾弯倾弯 形成补偿曲形成补偿曲确保中切牙段与侧切牙段平行确保中切牙段与侧切牙段平行侧切牙标志点侧切牙标志点近中向龈方弯近中向龈方弯远中向牙合远中向牙合方弯方弯 弯制完成后检查弓丝上颌弓丝后牙段：2nd molar：30º 后倾1st molar：10º 后倾2nd premolar：5º 后倾 上颌弓丝后牙第二序列弯曲上颌弓丝后牙第二序列弯曲Stop loopStop loop抵紧抵紧2 2ndndmolarmolar颊颊面管面管2 2ndndmolar molar 区区1 1st stmolar molar 区区2 2ndndpremolar premolar 区区5º5º 上下颌后倾弯对比（颊侧观）上下颌后倾弯对比（颊侧观） 协调上下颌弓形协调上下颌弓形 。
