中药治疗精液异常的临床观察_中医学论文 【摘要】 目的：观察“优精丸”对提高精子质量的临床疗效方法：选取90例精子质量低下患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组均服“优精丸”，对照组均服市售中成药“五子衍丸”结果：治疗组有效率96.7%，对照组总有效率43.3%，经统计学分析，两组疗效有显著差异（P〈0.01%）结论：优精丸对提高精子质量效果显著 【关键词】 优精丸；不育症；五子衍丸 近几年来，笔者根据祖国医学理论，结合现代药理实验，以“养阴益精袪瘀”为治则，用中药治疗精液异常105例，取得满意效果，现报道如下 1 组成作用 1.1 方药组成：黑蚂蚁、鱼鳔胶、紫河车、鹿角胶、龟板胶、水蛭、蜈蚣、狗肾、制首乌、枸杞子、兔丝子、巴戟、淫羊藿、丹参、黄芪、黄柏、知母等 1.2 作用机理：黑蚂蚁是一种温和的滋补药，早在汉代就使用蚂蚁制成“金刚丸”治疗筋骨软弱病；《本草纲目》认为蚂蚁有补肾作用现代药理研究发现：每百克良种蚂蚁干粉含蛋白质30～70克，还含有人体必需的多种氨基酸、微量元素和性激素，其中微量元素锌的含量尤其高，是提高精子质量的物质基础。
我们曾用单味黑蚂蚁对30例精液异常患者进行过临床观察，证明对提高精子数量和活力有明显效果鱼鳔胶也是一种补肾生精的良药，《本草新编》云：“鱼鳔胶稠，入肾补精”现代药理研究发现，该药富含十几种人体必需的氨基酸，微量元素锌的含量也相当高水蛭，《神农本草经》谓其：味咸平，主逐恶血，破血症积聚元子水蛭含水蛭素，有较强的活血化瘀、推陈致新作用，能改善睾丸的血氧供应状况我们曾用单味水蛭粉给20例精液异常者服用，发现水蛭对提高精子成活率和活动力效果明显龟鹿二胶，一阴一阳，皆养阴益精之妙品紫河车乃男精女血之结晶，血肉有情，功擅大补精血狗肾也乃补肾生精佳品在大队动物药的基础上，又加入何首乌、枸杞子，菟丝子、淫羊藿、巴戟天以助补肾生精之功，加丹参以助水蛭活血化瘀，改善睾丸的血运状况加知母、黄枸以袪热而坚阴，消除局部炎症群药共奏补肾活血生精之功该方的组成特点是：一选取大队血肉有情的动物药为核心补肾益精;二注重药物间的动静结合、阴阳结合，益于精血生化；三既注重补肾益精，又强调活血化瘀，冲破了前人一味补肾壮阳的蕃篱我们认为，组方合理，有自己的风格和特色 2 病例选择 在整个临床观察阶段，我们共接诊精液异常病人350例。
按照1991年全国第三届中医男性学学术会议制定的统一标准，我们从中选择了105例作为观察对象，所有观察对象，均禁欲5～7天后连续化验三次精液，均证明精子异常，然后按2：1的比例随机分为两组：治疗组和对照组治疗组73例，对照组32例规定观察时间为三个月 3 疗效观察 3.1 临床疗效对比观察： 3.1.1 治疗方法：治疗组用自拟“秘精丸”治疗，每日2次，每次12克，淡盐水送下对照组用市售中成药“五子衍宗丸”治疗，每日2次，每次9克，温水送下，两组均连续治疗三个月，每月化验一次精液 3.1.2 疗效标准：以1991年9月全国第三届中医男性学学术会议修订的精液检查正常值为标准，治疗后精液检查全部在正常值以上或配偶妊娠为痊愈;治疗后精液检查有的指标恢复正常值，有的接近正常值为显效；治疗后精液检查有改善但未达到正常值为有效；治疗后精液检查无改变或无明显改变为无效 3.1.3 治疗结果：治疗组73例中，痊愈51例（76.7%），显效10例（13.3%），有效8例（10%），无效4例（3.3%），总有效率为96.7%.对照组32例中，痊愈5例（15.6%），显效6例（18.9%），有效8例（25%），无效13例（46.5%），总有效率53.5%.两组比较，治疗组疗效明显尤于对照组，差异有显著性意义（ P0.05。
治疗两个月后，上升率为60%，下降率为5%，精子增加数量在2000-6000万/ML，治疗前后对比，P0.05；治疗两个月后，活动率提高15～25%，P<0.05;治疗三个月后，活动率提高30～50%，前后对比，P<0.01 3.2.3 精子活力分级：治疗前，精子活力只有Ⅰ级和Ⅱ级，Ⅰ级平均0.68，Ⅱ级平均0.32.治疗一个月后，Ⅰ级平均0.48，Ⅱ级平均0.41，Ⅲ级平均0.11治疗二个月后，Ⅰ级平均0.27，Ⅱ级平均0.46，Ⅲ级平均0.25，Ⅳ级平均0.02治疗三个月后，Ⅰ级平均0.18，Ⅱ级平均0.43，Ⅲ级平均0.32，Ⅳ级平均0.07 3.2.4 精子穿透力与速度：治疗前，精子穿透力的平均值为14.25±6.61毫米/半小时，速度平均值为12.69±7.12微米/秒治疗后，穿透力的平均值为21.72±7.35毫米/半小时，速度平均值为18.23±7.05微米/秒统计学处理，P<0.0005. 3.2.5 精子畸形率：治疗前，畸形率平均值为14.8%，治疗一个月后，无明显改善；治疗两个月后，下降为10.2%；治疗三个月后下降为5.3%. 4 典型病例： 例1. 李建设，29岁，干部，2005年5月6日初诊。
结婚4年夫妻同居未育，经多方治疗无效无既往病史，体检外生殖器发育正常，双侧睾丸正常，附睾未扪及结节，精索轻度曲张精液检查（连续化验3次的平均值）：精液量1.5ml，PH 7.8，30分钟不液化，精子密度12.2×109/L,活力0.30，精子活力分级：Ⅰ级0.60，Ⅱ级0.40主证：面色晦暗，腰膝酸软，口干便秘，舌淡苔腻，脉沉细略数证属肾阴虚，肾精亏损，予秘精丸治之治疗一个月后，检查精液，精液量2ml，30分钟液化，PH 7.8，，精子密度20×109/L,活力0.40，精子活力分级：Ⅰ级0.50，Ⅱ级0.50 治疗二个月后，检查精液，精液量3ml，30分钟液化，PH 7.8，精子密度60×109/L,活力0.60，精子活力分级：Ⅰ级0.35，Ⅱ级0.60，Ⅲ级0.05.治疗三个月后，检查精液，精液量4.0ml，30分钟液化，PH 7.8，精子密度95×109/L,活力0.75，精子活力分级：Ⅰ级0.20，Ⅱ级0.40，Ⅲ级0.35，Ⅳ级0.05后其妻妊娠，于2006年10月顺产一女婴 例2. 王胜利，32岁，2005年4月10日初诊夫妻结婚5年同居未育精液常规检查（连续3次平均值）：精液量1.5ml，色黄，PH 7.6，30分钟不液化，精子密度15×109/L,活力0.28，精子活力分级：Ⅰ级0.70，Ⅱ级0.30，精子畸形率15.2%。
证见面色晦暗少华，偶有头晕，腰膝酸软，性欲低下，舌淡红，苔薄白，脉濡尺弱，症属阴阳失调，肾精亏损双侧睾丸大（16号）质中，附睾轻压痛无结节予秘精丸治之治疗一个月后，精液检查：精液量2ml，色微黄，PH 7.8，30分钟液化，精子密度20×109/L,活力0.35，精子活力分级：Ⅰ级0.50，Ⅱ级0.50，畸形率14%，治疗二个月后，检查精液：精液量3ml，色乳白，PH 7.8，30分钟液化，精子密度55×109/L,活力0.60，精子活力分级：Ⅰ级0.40，Ⅱ级0.45，Ⅲ级0.15治疗三个月后，精液检查：精液量5ml，PH 7.8，乳白色，精子活力0.82，精子活力分级：Ⅰ级0.25，Ⅱ级0.38，Ⅲ级0.32，Ⅳ级0.5在第三个月的治疗中，其妻妊娠，2006年12月顺产一男婴 例3. 韩庆伟，30岁，2004年8月10日初诊夫妻婚后5年未育，女方检查无异常精液检查：精液量2ml，乳白色， PH 7.8，30分钟内完全液化，精子密度16×109/L,活力0.30，精子活力分级：Ⅰ级0.70，Ⅱ级0.30，畸形率0.10证见头昏乏力，腰膝酸软，性欲减退，二便正常，舌淡，苔薄白，脉沉细无力，证属肾精亏损，命门火衰。
予秘精丸治之治疗一个月后，精液检查：精液量3ml，乳白色，PH： 7.8，精子密度28×109/L,活力0.40，精子活力分级：Ⅰ级0.50，Ⅱ级0.37，Ⅲ级0.13，畸形率0.10.治疗二个月后，精子密度：55×109/L,活力0.60，精子活力分级：Ⅰ级0.27，Ⅱ级0.45，Ⅲ级0.24，Ⅳ级0.04，畸形率0.10治疗三个月后，精子密度：98×109/L,活力：0.70，精子活力分级：Ⅰ级0.17，Ⅱ级0.40，Ⅲ级0.35，Ⅳ级0.08，畸形率0.70其后妻孕，次年顺产一男婴 。