埃可病毒Echovirus1 埃可病毒（Echovirus,）病毒即肠道致细胞病变人孤儿病毒（Enteric Cytopathic Human Orphan virus）只对人类有感染性，多发于夏、秋季，绝大多数是隐性感染ECHO病毒分为30多个型（1~34型，其中8、10、28、34型已归入其他病毒）各型致病力和致病类型也不同，如ECHO6、19型致病力较强，它类似于柯萨奇病毒B型引起急性胸痛和心肌病（Bell及Grist，1970）定义2 主要经口-粪途径传播，也可通过咽喉分泌物排除病毒经呼吸道传播病毒进入人体在咽部机肠粘膜细胞增殖后，侵入血流，形成病毒血症传播途径机发病机制3 ECHO病毒感染的临床表现类似于风疹，第一孕季感染虽可累及胎儿，但很少引起畸形据1957年美国明尼苏达州400000例ECHO9型感染中，发病年龄2.5～33岁，常见的症状为上呼吸道感染、发烧、非化脓性脑膜炎和皮疹。
皮疹为斑丘疹或麻疹样皮疹，持续1～3天自然消退可从大便、咽分泌物和脑脊液中分离出病毒许多调查（Kleinman，1962，Milwaukee，1957；Peterson及Glicklich，1960；Landsm-an，1964）并未结论ECHO病毒致畸问题埃可病毒 - 临床表现4 埃可病毒是微小病毒科肠道病毒属的一个亚类它的形态结构和理化特性与脊髓灰质炎和柯萨奇病毒相似埃可病毒原有34个血清型，因为1型和8型抗原性相同，10型已归属于呼肠病毒，28型已归属鼻病毒，34型归于柯萨奇病毒A2：型的变种，故实为30个型埃可病毒对人类有感染性，能在猴肾细胞和人胚肾细胞生长繁殖，可使细胞发生明显的病变既往认为埃可病毒均对实验动物无致病性，现已证实一些型别的埃可病毒对动物有致病性给恒河猴、 Cynomolgus猴脊柱内或脑内注射病毒可导致病毒血症、神经损伤和脑膜炎，6型和9型的有些毒株在新生小鼠产生的损伤分别与柯萨奇B组和A组病毒所造成的病变相似埃可病毒的复制与脊髓灰质炎相似在宿主细胞被感染后，细胞蛋白RNA、DNA的合成迅速被抑制，同时伴有磷脂合成增加和胞膜增殖。
埃可病毒在感染细胞的胞质中复制可形成结晶病毒排列，然后病毒在胞质中分散，并通过宿主细胞膜的小缝隙或由细胞流出的胞质突出释放，最后使感染细胞破坏埃可病毒的分型是依据中和试验检测特异性抗原埃可病毒无组抗原，在几对病毒间有异型交叉反应经中和试验证明1型和8型有主要抗原交叉，12型和29型交叉反应程度较小，抗23型抗体可中和22型病毒，11型和19型间有弱的相互交叉反应型间交叉反应给病毒的鉴别与血清学诊断带来困难病毒3、6、 7、11、12、13、19、20、21、24、29和30型等具有凝集人O型红细胞的活性，用新生儿细胞可获最大滴度，但血凝的最适温度随病毒而不同埃可病毒在外界环境中的稳定性与柯萨奇病毒相似埃可病毒 - 病因学5 特异性检查 (1)病毒分离：可取患者血液、脑脊液、疱疹液、胸腔及心包积液等接种于猴肾细胞或人胚肺细胞中 (2)血清学检查：检测特异性抗体，中和试验为最常采用的方法，也可用血凝抑制试验 (3)PCR法检测埃可病毒RNA 结果分析与判断1．病毒分离 病毒分离可取患者血液、脑脊液、疱疹液、胸腔及心包积液等接种于猴肾细胞或人胚肺细胞中。
如从咽部和粪便分离病毒，须结合血清学检查进行判定 2．血清学检查 埃可病毒感染后，在患者血清中可检出特异性抗体，恢复期血清抗体效价比急性期呈4倍升高时有诊断价值中和试验为最常采用的方法，由于埃可病毒型虽多，型别之间可存在异型交叉，故补体结合试验的应用受到限制某些埃可病毒对人O型红细胞有凝集作用，故可采用血凝抑制试验进行诊断 3．PCR检测 PCR法是快速、敏感的诊断试验法是快速、敏感的诊断试验 埃可病毒感染的临床表现复杂，某些特殊表现的临床综合征如无菌性脑膜炎、出疹性发热等有提示诊断的价值流行病学资料可资参考借助病毒学与血清学检查才能确诊埃可病毒 - 实验室诊断6 尚无特殊疗法皮疹对症处理对易感的婴幼儿可注射丙球蛋白3～6ml，脊髓灰质炎减毒疫苗可干扰本病毒的感染ECHO-3，4，6，9，11型减毒活疫苗正在研制中目前尚未有特效治疗，主要采用对症和支持疗法静脉注射人血丙种球蛋白对新生儿严重感染可能有效，婴幼儿腹泻也有导致脱水及酸中毒的可能，须酌情给予输液治疗埃可病毒 - 治疗方法7 。