治疗日期：20 年 月 日 姓名 性别 透析机号 上机前病情：无特殊 治疗方式：HD HDF（前稀释后稀释，置换量： ml） 其它： 治疗时间： 小时 分 治疗抗凝：低分子肝素： U；普通肝素：首剂 mg 追加 mg/h 总量 mg；无肝素；枸橼酸 处方脱水量： ml；透析液流量： ml/h 医师签名： 透析机： 透析(滤)器： 透析液： 血管通路：内瘘 长期静脉导管 临时(颈、股)静脉导管 其它 穿刺者： 治 疗 过 程 记 录 时间 透析参数 生命体征 治疗中病情变化 TMP mmHg 静脉压 mmHg 血流量 ml/min 脱水量 ml T HR bpm R bpm BP mmHg SpO2 % 时间 记 录 / / / / / / / / / 时间 医嘱执行记录 执行 核对 上次透后体重 kg 透前体重 kg 体重增加量 kg 干体重(DW) kg 较干体重增加量 kg 净脱水量 ml 透后体重 kg 本次透析体重下降量 kg 治疗小结： 医师签名： 护士签名： / 血液透析（滤过）记录表单血液透析（滤过）记录表单 。
