本节课思考题本节课思考题 脑颅骨和面颅骨各包括哪些骨？脑颅骨和面颅骨各包括哪些骨？颅底内面观可见哪些孔裂？颅底内面观可见哪些孔裂？颞下颌关节的形态构造和基本运动颞下颌关节的形态构造和基本运动什么叫翼点？什么叫翼点？ 颅骨及其连结颅骨及其连结脑颅与面颅脑颅与面颅颅盖和颅底颅盖和颅底 一、颅的组成和功能一、颅的组成和功能共共23块（不计听小骨）块（不计听小骨）可分脑颅和面颅两部分可分脑颅和面颅两部分脑颅容脑，共脑颅容脑，共8块块面颅构成面部支架，共面颅构成面部支架，共15块块功能：功能：容纳脑；容纳脑； 容纳头面部感官；容纳头面部感官； 容纳消化道、呼吸道起始部容纳消化道、呼吸道起始部 ㈠㈠、脑颅、脑颅围成颅腔的骨围成颅腔的骨共共8块块包括：包括： 额骨额骨1 顶骨顶骨2 枕骨枕骨1 颞骨颞骨2 蝶骨蝶骨1 筛骨筛骨1各脑颅骨之间的位置关系？各脑颅骨之间的位置关系？ ㈡㈡、面颅、面颅构成面部支架以及眶构成面部支架以及眶腔、骨性鼻腔和口腔腔、骨性鼻腔和口腔共共15块块包括：包括：鼻骨鼻骨2、泪骨、泪骨2、下鼻甲、下鼻甲2、、颧骨颧骨2、腭骨、腭骨2、上颌骨、上颌骨2下颌骨下颌骨1、犁骨、犁骨1、舌骨、舌骨1各面颅骨之间的位置关系？各面颅骨之间的位置关系？ 二、颅的整体观二、颅的整体观 ㈠㈠ 前面观前面观㈡㈡ 侧面观侧面观㈢㈢ 颅底内面观颅底内面观㈣㈣ 颅底外面观颅底外面观 ㈠㈠ 颅的前面观颅的前面观四面锥体形四面锥体形眶：眶：眶上缘、眶上切迹、眶下眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眶下孔、缘、眶下孔、骨性鼻腔：骨性鼻腔：梨状孔、骨性鼻中隔梨状孔、骨性鼻中隔骨性口腔：骨性口腔：上牙槽突、上牙列、下牙上牙槽突、上牙列、下牙槽突、下牙列、颏孔槽突、下牙列、颏孔 颧弓颧弓颞窝颞窝外耳门外耳门乳突乳突翼点翼点下颌支下颌支下颌头下颌头下颌角下颌角翼点有何重要意义？翼点有何重要意义？㈡㈡ 颅的侧面观颅的侧面观P •翼点翼点：是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内，颧弓中点上方两横指(或3.5~4cm)处，此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉前支通过，且深面有运动性语言中枢。
此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿 ㈢㈢ 颅底内面观颅底内面观颅前窝：鸡冠、筛板、颅前窝：鸡冠、筛板、筛孔筛孔颅中窝：垂体窝、眶颅中窝：垂体窝、眶上裂、圆孔、卵圆孔、上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹、棘孔、三叉神经压迹、鼓室盖鼓室盖颅后窝：斜坡、枕骨颅后窝：斜坡、枕骨大孔、枕内隆凸、横大孔、枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟、内窦沟、乙状窦沟、内耳门、颈静脉孔、舌耳门、颈静脉孔、舌下神经管下神经管 枕骨大孔疝•枕骨大孔疝枕骨大孔疝，在临床上也称小脑扁桃体疝：发病的原因为人体的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤入椎管内 •“占位性病变占位性病变”是医学影像诊断学中的专用名词，通常出现在X射线、B超、CT、MRI(磁共振)、DSA(数字减影动脉造影)等检查结果中它的意思是：被检查的部位有一个“多出来的东西”这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位占位性病变通常泛指肿瘤(良性或恶性)、寄生虫、结石、血肿等，而不涉及疾病的病因当颅内某一分腔有占位病变，该分腔的压力比邻近分腔的压力要高，于是压力高的部位脑组织向压力低的部分挤压、移位，即是脑疝脑疝枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出。
枕骨大孔疝可分为两种：一是急性枕骨大孔疝，二是慢性枕骨大孔疝 •慢性者长期颅内压增高或颅后窝占位病都可导致枕骨大孔疝，除有枕下疼痛、颈项强直、脑神经功能障碍外，病人意识清楚，一般状态良好；但急性者则不然，多为突然发生，或在慢性疝出的基础上附加诱因，如咳嗽、腰穿或排便用力，以致疝出的程度加重由于延髓急性受压、功能很快衰竭，常来不及救治，导致患者死亡枕骨大孔疝枕骨大孔疝 腹股沟疝•腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种 腹股沟疝•腹股沟斜疝有先天性和后天性两种腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见若不及时治疗，易引起严重并发症 三、游离颅骨三、游离颅骨23块颅骨除下颌骨及舌骨外其余彼此块颅骨除下颌骨及舌骨外其余彼此借缝、软骨结合或骨性结合牢固相连借缝、软骨结合或骨性结合牢固相连 四、颅骨的连接四、颅骨的连接23块颅骨除下颌骨及舌骨外其余彼此块颅骨除下颌骨及舌骨外其余彼此借缝、软骨结合或骨性结合牢固相连借缝、软骨结合或骨性结合牢固相连颞下颌关节是唯一的关节颞下颌关节是唯一的关节 四四、颅骨的连结、颅骨的连结 成年颅骨各骨由骨性结合连接。
成年颅骨各骨由骨性结合连接 婴幼儿颅顶各骨以缝相连，而颅底诸骨以软骨结合相连婴幼儿颅顶各骨以缝相连，而颅底诸骨以软骨结合相连 儿童时期缝和软骨结合逐渐骨化为骨性结合儿童时期缝和软骨结合逐渐骨化为骨性结合 蝶枕软骨结合在蝶枕软骨结合在25岁时骨化岁时骨化㈠㈠、直接连结、直接连结㈡㈡、颞下颌关节、颞下颌关节⒈⒈ 关节面：由下颌头、下颌窝和关节结节三者构成关节面：由下颌头、下颌窝和关节结节三者构成⒉⒉ 关节囊：纤维结缔组织构成前部较为松薄，外侧面较为厚韧关节囊：纤维结缔组织构成前部较为松薄，外侧面较为厚韧⒊⒊ 关节腔：腔内有关节盘，将关节腔分为上腔和下腔关节腔：腔内有关节盘，将关节腔分为上腔和下腔⒋⒋ 关节盘：由纤维组织构成关节盘：由纤维组织构成⒌⒌ 关节韧带：主要的韧带有颞下颌韧带、蝶下颌韧带和茎突下颌韧带关节韧带：主要的韧带有颞下颌韧带、蝶下颌韧带和茎突下颌韧带 ⒍⒍ 颞下颌关节的运动：颞下颌关节的运动： 上提下颌骨上提下颌骨 下降下颌骨下降下颌骨 前进下颌骨前进下颌骨 后退下颌骨后退下颌骨 侧方运动侧方运动 五五、新生儿颅的特点、新生儿颅的特点1.脑颅脑颅/面颅面颅8:12.有前囟、后有前囟、后囟和侧囟等囟和侧囟等3.关节结节低关节结节低平平“脑囟都未生埋脑囟都未生埋” 六六、颅底骨折的解剖学特点、颅底骨折的解剖学特点1.多为间接外力所致。
多为间接外力所致2.骨折多沿孔、裂周围发生骨折多沿孔、裂周围发生3.骨折后易损伤通过孔裂的重要血管、神经骨折后易损伤通过孔裂的重要血管、神经 成成对对的的脑颅脑颅骨有（骨有（ ））A. 颧颧骨骨 B. 枕骨枕骨 C. 蝶骨蝶骨 D. 顶顶骨骨 E. 犁骨犁骨 属于面属于面颅颅骨的是（骨的是（ ））A. 额额骨骨 B. 下鼻甲下鼻甲 C. 蝶骨蝶骨 D. 颞颞骨骨 E. 枕骨枕骨 。