Single tooth anesthesia-STA在口腔局部麻醉中的应用,,口腔科门诊常用麻醉技术,1.局部浸润麻醉 2.传到阻滞麻醉 3牙周韧带注射（牙周膜注射） 4上牙槽前中神经阻滞麻醉 5.上牙槽前神经阻滞麻醉,剧烈疼痛 手部疲劳 推药困难 注射量未知 部位不确定,以往的牙周韧带注射：,与以往无痛麻醉仪不同，增加动态压力传感技术（DPSTM） 实时组织反馈系统（可视与声音）保证成功的PDL麻醉 精准有效的提示注射剂量 使用STA 行PDL麻醉，注射过程无痛，安全组织学研究表明注射后无组织学损害 该技术为Milestone专利的开发的产品,STA能够给予我们的：,寻找并纠正施加到手柄上的压力 识别韧带组织的位置 持续的视频及音频的压力信息反馈 提示注射针的阻塞或渗漏,动态压力传感技术（ DPS）临床应用：,技术应用的优势,STA适用于所有的口腔注射技术 浸润麻醉 传导阻滞麻醉 STA-韧带内注射 AMSA上牙槽前中神经阻滞麻醉 P-ASA经腭部入路的上牙槽前神 经阻滞麻醉,使用STA较传统局部浸润麻醉优势,安全 舒适的注射体验 浸润麻醉时应用 STA模式 能取得更好的牙髓麻醉效果，且会减少唇颊部的麻醉感觉 从生物学角度讲，缓慢注射能减少组织的损伤，术后的反应小,注射技术：局部浸润麻醉,建立手的牢固的支撑点 将组织绷紧 将注射针旋转刺入粘膜下等待 注射针朝向靶区缓慢旋转45度推进 回吸 注射一定量 缓慢退针 停止给药 选择30G1或者30G1/2配管,局部浸润麻醉视频,注射技术：局部浸润麻醉,使用STA系统进行下颌传导阻滞麻醉优势,安全 双向旋转穿刺技术消除了注射针的偏斜，很少的阻滞麻醉失败率 减少了回吸的假阴性率（脚控回吸） 更加舒适（多药筒功能）,注射技术：下颌传导阻滞麻醉,,,,,,,Rotational Insertion,,Linear Insertion,,Deflection,,,,,,,,,,,,,,,,,,X,X,Linear,Rotational,,Insertion Techniques,麻醉剂量：1.0ml1.5ml（必兰） 3/4药筒 麻醉时间：120180分钟 使用模式：正常模式（Normal） 注射方式：穿刺粘膜到达骨面 慢速 回吸=停止给药 注射所需要的量 快速 退针注射（颊舌神经部位）快速 使用配管：27G 1,下颌传导阻滞麻醉视频,注射技术：下颌传导阻滞麻醉,完全解决传统牙周韧带注射问题： 剧烈疼痛 手部疲劳 推不进药 部位不确定 唯一没有入血风险的麻醉技术 麻药用量少、麻醉效果好、起效快,使用STA进行PDL注射,注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）,进针点及给药量： A单根牙：注射1针 远中颊/舌线角 B 多根牙：注射2针 远中颊/舌线角 近中颊/舌线角 C先远中后近中 D注射量/位点（必兰）：1/4药筒,注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）,注射角度： 注射针头斜面朝向牙根 注射针与牙体长轴呈30-45 注射深度：STA 压力动态反馈 使用模式：STA模式 使用配管：30G 1/2,,,30,注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）,进针的动作： 非常缓慢的进针以获得针尖前方麻醉剂通道 像使用牙周探针一样轻柔的进入牙周韧带,,PDL注射视频,注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）,仅使用STA模式 开始给药 使针尖进入牙周韧带在该部位停留约710秒（自动识别韧带时间）,注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）,如何确认到达牙周韧带 应用DPS技术:,注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）,可以听到升调的提示音，压力显示窗的 LED灯亮至橙色区域。
始终保持针尖的位置不变并保证 LED指示灯处在亮黄色或绿色区域告知医生已经进入正确的牙周韧带区,注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）,如果施加的压力过大，或针头阻塞，STA将会给出“Over Pressure” 或“重新更换位置”的语音提示，LED显示灯闪烁，装置将会停止运行,,解决方法：将针头移出口腔，重复脚踩离开脚踩离开 的动作 ，直至显示灯熄灭，选择正确位点重新进针,原因：1、进针位点错误 2、针尖摆放错误 3、手指对配管施压过大、配管弯曲 4、进针部位牙面不洁 5、患者的特异性,,,,,正确进针,注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）,错误进针,注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）,为了达到正确的进针位置，需要轻轻的预弯针头没有预弯的针头 难以进入下颌磨牙的进针位置,错误,错误,注射技术：STA-牙周膜注射（PDL）,正确,禁忌症： 患有活动性牙周炎 并发症： 牙周韧带急性水肿（3%）,注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）,优点： 安全、无入血风险，特别适用于老人和儿童； 麻醉效果好，能够满足下颌后牙的各种治疗； 深部牙髓和软组织麻醉快速起效； 减小获得麻醉效果所需的局部麻醉药剂量； 可防止唇、舌和其他软组织的麻醉，可多象限拔牙及根管治疗,注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）,预穿刺技术,对于大多数患者，腭部注射是非常痛苦的 对于许多口腔科医生，腭部麻醉是牙科治疗中最困难的注射方法之一 “腭部注射总是要疼的！” STA系统协助医生解决腭部注射疼痛 预穿刺技术,预穿刺技术,将针尖斜面贴于组织粘膜，棉签压于针尖 先给药等待810秒后旋转刺入组织12mm 进针速度: 每进针12mm后等待4秒 以保证在针尖前方形成麻醉剂的通道 继续进针，直至针尖斜面接触骨面,预穿刺技术操作,预穿刺技术视频,麻醉神经：上牙槽前神经、上牙槽中神经、上牙槽前和中神经的牙神经丛。
麻醉范围：上颌切牙、尖牙和前磨牙的牙髓麻醉；这些牙的颊侧少量的附着龈和腭部组织AMSA 注射技术上牙槽前中神经阻滞麻醉,AMSA 注射技术上牙槽前中神经阻滞麻醉,进针点：硬腭上大约在连接腭中缝到游离龈边缘的假想线中点的位置假想线的位置在第一前磨牙和第二前磨牙的接触点连线上A,B,,麻醉剂量：成人0.9ml（必兰） 1/2药筒 麻醉时间：6090分钟 使用针头：30G 设备模式：STA模式 回吸：接触骨壁回吸,AMSA 注射技术上牙槽前中神经阻滞麻醉,AMSA注射视频,可以完成： 1）上颌窦提升术 2）腭侧多生牙的拔除 3）多颗牙全冠修复 4）牙周 刮治术,AMSA 注射技术上牙槽前中神经阻滞麻醉,麻醉神经： 鼻腭神经、上牙槽神经的前支 麻醉范围：上颌中切牙、侧切牙和（稍少的）尖牙的牙髓麻醉；这些牙相关的唇侧少量的附着龈；这些牙相关的腭部牙周组织唯一跨中线麻醉两侧的麻醉技术,P-ASA 注射技术上牙槽前神经阻滞麻醉,,,进针点: 从切牙乳头侧面的乳头沟进针 针尖的最终位置是进入切牙管,P-ASA 注射技术上牙槽前神经阻滞麻醉,进针深度：6-10mm,麻醉剂量：成人0.9ml（必兰） 1/2药筒 麻醉时间：6090分钟 使用针头：30G 设备模式：STA模式 回吸：切牙管腔内回吸,P-ASA 注射技术上牙槽前神经阻滞麻醉,P-ASA注射视频,可以完成： 1）腭侧多生牙的拔除 2）儿科、牙体牙髓治疗 3）前牙或多颗牙全冠修复 4）牙周 刮治术 5）种植手术 6）冠延长术,P-ASA 注射技术上牙槽前神经阻滞麻醉,总结:AMSA、P-ASA 注射 技术优点,消除了术后由于上唇和面部表情肌麻木引起的不安； 一个进针部位可提供上颌单侧和双侧的多个牙齿麻醉； 腭部血管少，减少了麻醉剂入血的风险，比较安全； 和传统的上颌局部浸润相比减少了麻醉药的剂量和穿刺次数， 使腭部注射更为舒适。
不影响微笑曲线的评估,传统,新技术,STA与传统注射的不同,舒适无痛的治疗,。