精品文档儿童吞咽障碍评价(说话前评估表 )姓名出生日期电 话地址父母姓名评估日期诊断感觉性 (接受性 )语言水平运动性 (表达性 )语言水平感觉能力无能力1、喂食的表现正常4、咬和咀嚼正常正常分值不正常正常分值不 正 常（－）（＋）（－）（＋）1.进食时间1-2 个月13.下巴 /咬5-24 个月2.食物量1-7 个月14.下颌 /咀嚼6-24 个月3.类型1-18 个月15.舌头 /咀嚼6-24 个月4.食物位置1-18 个月16.唇 /咀嚼6-24 个月总分：－＋总分：－＋2、吸吮正常5、呼吸－发声正常正常分值不 正 常正常分值不 正 常（－）（＋）（－）（＋）5.奶瓶1-12 个月17.最初1-24 个月6.杯子6-24 个月18.时间1-24 个月7.勺子2-24 个月19.声音响度1-24 个月总分：－＋20.音调与语调1-24 个月21.音质：无语1-15 个月3、吞咽正常言正常分值不 正 常22.音质：早期15-24 个（－）（＋）说话月8.液体1-12 个月总分：－＋9.半固体2-24 个月6、发声10.固体6-24 个月正常11.混合物－1-15 个月正常分值不 正 常配合物（－）（＋）12.流涎1-24 个月23、类型1-18 个月总分：－＋24、下颌运动1-18 个月25、舌运动1-18 个月26、唇运动1-18 个月27、咽运动1-18 个月总分：－＋建议：总结：总分不正常（－） _____________________正 常（＋） _____________________检查者签名：.。