第七章 中药饮片调剂操作第一节 中药饮片调剂操作常规 第二节 中药处方内容分析 第三节 调剂用药的供应 第四节 常用中药单方、验方的调节一 审方计价v1全面审方：药名、剂量、剂数、用法、脚注等v2审方时的注意事项⑴有无配伍禁忌药对、超剂量、超时间用药、妊娠禁忌用 药等，如确属病情需要，应请医师在此药味旁重签字 ⑵如有临时缺药，应请医师改药后重新签字 ⑶处方日期超过3日，应请处方医生重新签字 ⑷药名、剂量字迹模糊的或漏写剂量的需要医生确认，再 签字后计价 ⑸审方时如有自费药，经患者同意后计价审方举例党参15g 云苓15g 焦白术10g 陈皮9g 国老6g处方1黄芩10g 石膏15g 金铃子10g 车前子6g 云苓10g 二花6g 白术10g 白芷10g 生白芍10g 川楝子10g 甘草6g 处方2熟地15g 山药10g 茯苓10g 泽泻10g 吴茱萸9g 五味子3g 麦冬10g 牡丹皮10g 处方3川乌6g 草乌6g 天仙子3g 穿山甲9g 细辛3g 地龙12g 僵蚕10g 延胡索6g 荜茇6g 处方4黄 芩 9g 连 翘 9g 清半夏 6g 白 芍 9g 桔 梗 6g 川 军 3g 瓜 蒌 6g 金银花 6g 醋芫花 3g 丹 参 6g 甘 草 6g处方53 计价方法 药价/剂＝∑药价/味（即各味药价相加求和） （要求：每剂药价的尾数按四舍五入到“分”） 处方药价＝药价/剂×剂数 (误差小于0.05元/剂 ) 药价/味＝用药计量×单价 （要求：每味药的价钱尾数不得进位或舍去）vv计价练习：计价练习：甘甘 草草6g 0.37/10g 6g 0.37/10g 大大 黄黄3g 0.65 /10g 3g 0.65 /10g 郁郁 金金9g 0.81 /10g9g 0.81 /10g计价注意事项： v每味药的价钱尾数不得进位或舍去，每剂药价的尾 数按四舍五入到“角”，并开药中的单味药剂量按总 量的平均值计算，自费药品价格单列 。
v原方复配时，应重新核算价格，不得随原价，药味 如有不同规格或贵细药，在药名的顶部注明单价， 使用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔等，不能使用其他色 笔或铅笔 二 调配程序及注意事项1 审方3 对戥戥铊与戥秤是否配套，定盘星是否平衡2 清理调剂台台面保持干净，不得有残留中药，根据剂数 摆放好盛药容器（瓷盘或铝盘、包装纸、塑料片）， 固定处方纸4 称取饮片注意戥秤的使用方法，左手（虎口向上）持戥， 右手取药计算好将称取的中药的总量，将铊线固定在 所取刻度上取药后随手（右手）关斗5 分剂量等量递减，逐剂复戥按顺序称取，每味药间隔摆放， 但：松泡的先称，粘度大者后称6 特殊要求注意对煎煮的特殊要求（先煎、后下、另煎…等） 对临时炮制加工的特殊要求 单独包开三 复核核：错药（含生、制品混用）漏药重复抓药剂量剂数特殊煎服法四 发药1.核对顾客姓名、取药牌号码以及药剂的付数、金额等，以防发错药 2.处方中需特殊处理的药物或需另加的“药引”(生姜、葱白、黄酒、大 枣等)，以及煎法、用法、服法必须向顾客说明特别是含毒性中药 的处方，更须交待清楚 3.有些药物有“忌口”即服药期间的饮食禁忌，即使处方不写也应介绍 。
4.检查附带药品是否齐全 5.检查包装是否牢固、美观，药袋有无破损，现金收据和药方是否已 交给顾客 6.与顾客道别不应说“再见”、“欢迎再来”，可以说“请走好”或“祝你健康 ”几种常用药引介绍 v⑴生姜 ：辛，微温，入肺、脾经，具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳 的作用如治疗风寒感冒，里寒呕吐时，常用生姜3～5片为引，以增强 疗效 v⑵葱白：辛，温，入肺、胃经，具有散寒通阳、解毒散结的作用如治 疗感受风寒，小便闭塞不通时，常用葱白5～7根为引v⑶黄酒或白酒：辛，温，具有温通经络、发散风寒的作用用于风寒湿 痹、腰腿疼痛、血寒经闭及产后诸疾、跌打损伤和疮痈初起时，如活络 丸、跌打丸、独活寄生丸、七厘散等都可以用酒送服常用量黄酒为25 ～30毫升，白酒酌减另外，阿胶、龟板胶、紫河车等药物有腥臭味， 用黄酒作药引子，有矫味作用v⑷大枣 甘，温，入脾、胃经，具有益气补中、养血安神、调和药性的 作用，使用烈性药物（如甘遂、芫花、大戟等）时，常取大枣10～15枚 缓和药性，以防止中毒也可用5～10枚煎汤送服补脾胃的中成药 第二节 中药处方内容分析v定义：是指对医师临证处方的内容是否有误、用药是否合理 等进行的分析（处方药物的名称、组成、配伍、剂量和用法 用量）。
举例： 生黄芪15g 太子参10g 煅牡蛎15g 浮小麦10g 麻黄10g 白术10g 例1 无故出汗 体弱神疲 心烦心悸等第三节 调剂用药的供应v装斗：调剂室指派专人逐日检查药品供应品 种及数量情况，对短缺品种要及时登记，随 时整理药品，补充所耗品种，以备调剂使用 一 查斗v指检查药斗中药物每日销售量，每斗中储量减少程 度v检查内容包括查药名是否与药品相符及有无短缺品种查日间消耗量查药品的清洁度、有无生虫变质等情况v做好记录，以此为据来整理和补充药品 二 装斗v装斗时应做到以下四点 ⑴装量不可过满，防止抽拉药斗时药物溢出，造成药物掺混 一般饮片：药斗容积的4/5处， 种子类饮片：多装至药斗容积的3/5处⑵整理饮片：如全草类或种子类饮片需要过筛或过萝，鲜药如生 姜、芦根等需要洁净之后放置⑶细粉或细小的药品，如青黛、滑石、马勃、车前子、葶苈子等 ，需垫纸盛装；如遇饮片外观形体相似，如煅牡蛎、煅石决明等 ，一定要核准名签，以免装错斗⑷遵守先入者先出的原则：即新添的饮片放在下面，原有的装在 上层，以免斗底药物积累日久而变质第四节 常用中药单方、验方的调剂v常用单、验方举例中药单方、验方是经过长时间实践证明行之有效的方药，具 有价廉、有效、方便的特点，受到人民群众的欢迎 1 生化汤 【组成】当归25g 川芎6g 炙甘草3g 炮姜3g 桃仁5g 【功用】产后去瘀。
治疗产后恶露不尽，腹中血块胀痛 【注】本方亦有加益母草者，取其加强子宫收缩、排除瘀阻的效果2蒸鸡补药 【组成】党参15g 蜜黄芪15g 天麻10g 枸杞10g 山药15g 芡实 10g 桂圆肉15g 银耳10g 【功用】补气血、益肝肾、健脾胃对身体虚弱、产后体虚、病后体弱 有一定效果3 风热感冒 【组成】 薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6克，每日一剂； 或淡竹叶10克、薄荷3克、苦杏仁9克、连翘9克，每日一剂4小儿急性扁桃体炎（用双清利咽汤治疗） 【组成】黄芩10克、黄连6克、金银花6克、蒲公英6克、浙贝母6 克、射干6克、牛蒡子6克、玄参6克、玉竹6克、薏苡仁10克、桔 梗3克 发热重者，加石膏、栀子清热解毒；喉核赤肿者，加山豆根、赤 芍消肿散结；扁桃体溃烂、化脓明显者，加紫花地丁、鱼腥草、 马勃每日l剂5 风湿性关节炎【处方】威灵仙12g 桂枝6-9g 秦艽10g 制川乌6-9g(先煎) 鸡血藤12g 豨莶草30g 6 发乳方（产后少乳）当归50g 黄芪35g 麦冬15g 通草10g 桔梗15g柴胡10g 远志肉(制)20g 路路通10g 王不留行25g日1剂，猪蹄一个加水一起煎煮3次，合汤汁分2次口服7 慢性咽炎 处方：金银花、玄参、麦门冬、天门冬、乌梅、山豆根、沙参各5克，莲子心3克。
用法：上方加水1000毫升，文火煎煮2O分钟，凉后代茶饮用药煎不限次数，至无药味弃之5天为1个疗程，一般用1— 3个疗 程8 烧烫伤 将香油烧热至150℃时，放人紫草、甘草，炸至药物酥脆变 色后取出，稍凉至50 ～60 ℃时人冰片少许，最后加入凡士林混成稠膏待用 治疗时将药膏均匀涂于创面，每日换药2次。