排球专项学生指腕关节损伤的现状与防治方法 灵璧县渔沟中学，安徽 灵璧 234222摘 要 近年来，排球专项学生发生运动性损伤的现象较多，这不仅影响了学生在学习、训练和比赛中的竞技水平以及正常的教学秩序，更重要的是会对学生以后的正常生活造成一定的影响为此，本文试图通过对排球专项学生的运动性损伤现状的调查，了解排球专项学生在排球课堂学习、训练和比赛中的运动性损伤情况，从运动解剖学角度，结合排球专项负荷特点对指腕关节部位损伤的发生机制作出研究，分析成因，并提出行之有效的预防与治疗方法，旨在及时避免损伤的发生，防患于未然，并对出现的损伤作积极治疗，以利于早日康复Keys 排球运动 指腕关节损伤 治疗 预防G633.96 ：A ：1002-7661（2011）07-0017-03一、研究对象渔沟中学体育排球队全体队员二、研究方法文献资料法： 通过查阅文献资料中相关损伤情况对有关的损伤和预防进行综述问卷调查法： 对排球运动中有关损伤问题设计问卷三、渔沟中学排球专项学生指腕关节损伤的现状制作问卷调查对灵璧一二三中学排球专项学生进行问卷调查发出问卷150份，回收126份从回收的问卷调查中，我们发现指腕关节的损伤在排球运动损伤中占很大比例，所以本文从指腕关节的损伤着手，研究损伤发生机制，损伤发生后的治疗方法和预防手段。
参与调查的人数126人，男生87人，有损伤史的人数为83人，损伤比例95.4%，有指腕关节损伤的人数为65人，占损伤人数的78.3%；女生39人，有损伤史的人数为29人，损伤比例74.4%，有指腕关节损伤的人数为13人，占损伤人数的44.8%调查人数中，2006级学生35人，其中男生26人，女生9人；2007级学生50人，其中男生34人，女生16人；2008级学生41人，其中男生27人，女生14人分析发现，排球运动专项时间越长的学生，最近发生运动损伤的概率比运动年限短的学生低，这可能是他们在长期的排球运动中逐渐掌握了预防损伤的方法分析发现，每周三节排球课的学生比每周两节课的学生损伤率高，这可能与运动后的恢复不足有关疲劳还未完全恢复又投入到下一次学习训练中，容易产生损伤分析发现，在排球比赛中的损伤比在排球课堂和课后训练中的人数少，这可能是排球比赛中精神高度集中，身体机能也达到良好状态，在此状态下，即使强度大，负荷大也不容易受伤分析发现，各个技术环节中，在发球、传球、扣球、拦网和救球中发生指腕关节的损伤要占很大的比例分析发现，准备活动不充分，技术动作不规范，精神不集中，粗心大意和突发意外都是损伤的原因。
分析发现，绝大多指腕关节损伤的同学在上排球课时不戴护具，但是他们中的大多数认为戴护具有效果分析发现大多数学生对指腕关节损伤的治疗和预防方法不了解或者了解不多绝大多数的学生更愿意接受视频教学来了解损伤的治疗和预防四、指腕关节损伤发生的机制及症状（一）指关节损伤的机制及症状1．指关节损伤的原因（1）指关节的解剖结构特点指关节的解剖结构特点：指关节有9 个，都是滑车关节，只能做屈伸运动，关节囊背侧松驰，其余三侧面有韧带加固，因此，屈的幅度大于伸当指关节伸的幅度过大或向左、右两侧摆动幅度超过指关节的局限时，就会产生损伤除拇指腕掌关节外，其余4个腕掌关节包在一个关节囊内，活动范围较小当手指受到外力作用，使手指伸的幅度过大时，易造成指间关节、掌指关节脱位，韧带拉伤，关软骨挫伤等指关节损伤的性质主要是关节囊和关节韧带损伤2）专项负荷特点在排球运动中，运用手指来完成的技术动作很多，而且作用也很大，比如发球、传球、扣球、拦网等，都离不开手指动作的配合如果这些技术动作掌握不到位，就很容易造成损伤比如在传球、扣球时，由于技术动作不规范，手型不正确，容易造成手指挫伤等保护与预防——正确掌握传球、扣球、拦网等技术动作，并佩戴护指进行保护；平时要加强手指力量练习，增强手部肌肉力量和掌指、指间关节的灵活性与稳定性；训练、比赛前做好手部的准备活动等，均能够有效地防止和减少手指损伤的发生。
2．指关节受损伤后的表现指关节损伤的突出特征是关节外形的改变常见有指关节脱位及韧带撕裂、腕关节软骨损伤等，主要表现为指关节部位粗大、畸形等，并形成功能性障碍发生损伤后，关节出现疼痛、肿胀，被损伤的关节出现青紫并不能弯曲，造成功能障碍损伤严重者可能出现韧带断裂，关节脱位者损伤部位畸形，功能丧失指间关节脱位可导致指骨基底部骨折二）腕关节损伤机制及症状1．腕关节损伤原因（1）腕关节的解剖结构特点腕关节由远端关节面、尺骨远端三角纤维软骨盘与近侧列腕骨构成，关节囊松弛，掌侧、背侧和尺侧、桡侧都有副韧带加固腕关节为前臂分平的连接结构，主要作用是使腕背伸、屈及前臂旋转它由8 块腕骨之间所构成的腕骨间关节，桡骨远端与近端腕骨构成的桡腕关节，远侧腕骨与多掌骨近端构成的掌腕关节，以及下桡关节构成桡尺骨远端由掌侧、背侧韧带所附着固定，在桡侧有桡侧副韧带，尺侧有尺侧副韧带，它们都具有加强腕关节稳定的功能腕关节损伤多由于直接或间接暴力所引起的腕关节周围韧带、肌腱、关节囊等组织的损伤2）专项负荷特点手腕动作在排球运动有着非常重要的作用，传球、扣球、拦网等技术均离不开手腕的动作同时手腕也是最容易受伤的部位之一，拦网时如果手腕过于后仰，被对方的大力扣球扣中，很容易产生损伤；扣球时手型不正确等，也会使手腕受伤。
这种腕关节损伤的现象以扭拧伤最为常见人为因素或场地等因素，出现不慎跌倒现象时，由于自我保护，大多数人习惯采用手先撑地的方式来防止身体的伤害，由此造成腕关节损伤的几率增加2．腕关节损伤后的症状伤后腕部肿胀、疼痛或酸痛无力，功能障碍，手指活动受限，局部压痛明显，握力减弱，有时X 线摄片无异常五、指腕关节损伤后的治疗措施（一）指关节损伤后的治疗措施1．常规治疗当出现挫伤后手指疼痛、肿胀， 手挫伤的关节青紫而不能弯曲时， 应及时地进行冷敷使局部组织温度降低，抑止神经的感觉，使血管收缩， 减少局部充血一般用冰袋或寒冷气剂进行冷敷也可用冷水毛巾置于伤部， 每2～3分钟更换一次并加以包扎， 以减轻淤血和肿胀状况， 24～48小时后可对伤部进行按摩， 如有条件能和热疗相结合进行治疗效果更好通过热敷、红外线照射等， 能使局部血管扩张，血液和淋巴液循环增强，提高组织的新陈代谢水平， 解除肌肉痉挛， 加速淤血和渗出液的吸收， 促进损伤组织的修复热敷一般采用热毛巾或热水袋， 每天1～2次， 每次20～30分钟，毛巾凉了以后要立即更换， 热敷的温度要适当，防止烫伤当发现指关节受伤严重时，则需要专业医护人员进行护理。
指关节在过度劳损后往往需要一定的时间进行恢复，如果在未完全恢复的情况下就过早地开始练习，很容易导致病情加重或再次受伤2．药物性治疗方法出现急性挫伤(挫伤后24～48小时内)时，首先应局部冷敷， 外敷新伤药2～3 天后改为热敷，并伴以按摩或药酒泡洗等；当出现关节有脱位时，应手法整复固定， 并且治疗时间应延长；如出现侧副韧带断裂，应尽早手术进行治疗对于骨折者应用木板加以固定3．急性损伤的治疗当出现急性闭合性软组织损伤早期伤部有红肿、热痛者，可采用起活血化瘀功效的中药或膏药敷二）腕关节损伤的治疗方法1．一般处理不是很严重的损伤，在初期可用冷敷、加压、包扎和使用新伤药物的方法进行简单处理2．药物治疗内服药：在损伤48～72小时后服用，内服药进行活血祛痛，可服少许止痛糖浆损伤中后期需舒筋活血、补筋壮骨，可服伸筋活血糖浆、补筋丸等外用药：损伤初期，用吊伤膏、消肿止痛膏等中后期可用舒筋活血散熏洗患处3．功能锻炼对轻度损伤一般可在受伤24～48 小时后，疼痛减轻的情况下进行适度、局部功能性锻炼，促进运动康复以练习后不引起疼痛加重为原则功能恢复期内，配合理疗、按摩等，效果更好，活动量要根据恢复情况逐渐增加，切不可操之过急，忌用暴力，以免造成再次损伤。
4．其他治疗腕部损伤的中或中晚期可选择红外线、超短波等理疗或封闭的治疗方法对慢性关节功能紊乱的病人，要查清损伤部位，进行有效的治疗如三角软内板损伤，可行手术切除；陈旧性舟状骨骨折延迟愈合的可做内固定，同时切除桡骨茎突对疼痛原因不明者，可实施封闭治疗，可收到良好效果六、结论与建议（一）结论在本文调查的126名学生中，出现指腕关节损伤78 例，占总人数的61.9%指腕关节的损伤不同程度地影响着排球专项学生的训练和比赛调查分析发现：从事排球专项时间长的学生，最近发生损伤的概率比专项时间短的学生低；每周3次专项课的学生比每周2次专项课的学生损伤概率高；在排球比赛中产生损伤的概率比在排球课堂和课后训练中发生损伤的概率低各个技术环节中，发球、传球、扣球、拦网和救球最容易产生指腕关节的损伤产生指腕关节损伤的原因有准备活动不充分、技术动作不规范、精神不集中、粗心大意和突发意外等指关节损伤的性质主要是关节囊和关节韧带损伤；腕关节损伤多由于直接或间接暴力所引起的腕关节周围韧带、肌腱、关节囊等组织的损伤二）建议1．对指关节损伤预防的建议（1）规范技术动作正确熟练的排球技术，对预防指关节损伤有重要的作用教练在组织训练过程中，要特别强调技术动作的正确性、规范性和循序渐进性，要对队员的技术动作作出分析讲解，特别是对易犯的错误要及时指出，反复讲解，使运动员了解动作的细节构成，并给予正确的纠正方法。
运动员在了解掌握了正确的技术动作之后，加大练习的强度与密度才能避免指关节损伤现象的发生2）培养良好的心理品质为充分挖掘和发挥运动员的排球运动潜能，提高排球训练效果，在日常训练中加强心理素质的训练十分重要在准备活动中，教练要有目的、有意识地通过各种有针对性的专项活动与辅助手段，使运动员身体的各部位机能得以充分的伸展，特别是要认真做好手指和全身的准备活动，不断提高关节囊和关节韧带的柔韧性和伸展性，这对预防指关节损伤有重要的作用3）加强排球手感良好的排球手感对保护指关节有着特别的作用运动员排球的手感主要通过不断的训练和对抗形成，比如传球：传球的手感很大程度上取决于手指手腕的柔韧性，指腕的柔韧性越好，排球在手中的合理缓冲时间就越长，越有利于对球的控制，能准确的将球传到位4）加强指关节的运动后放松保护对运动后的指关节加强放松和保护也是避免指关节受伤的不可缺少的环节2．对腕关节损伤预防的建议（1）使用规范的技术动作排球中拦网时如果手腕过于后仰，被对方的大力扣球扣中，很容易产生损伤扣球时手型不正确，也会使手腕受伤所以要完善技术动作，使用规范的技术动作能尽可能地避免损伤的发生2）运动前要重视做好腕关节的活动要对容易造成腕部损伤的技术动作事先有所准备，采取相应措施，并在运动中佩戴护腕，以防止腕关节的损伤。