编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页2004年民办医疗机构发展报告 改革开放以来，随着民营经济的快速发展，在“鼓励全社会多形式、多层次、多渠道办医”的政策指引下，我国医疗机构呈现出投资主体多元化、办医形式多样化的发展态势，逐步形成了以公立医院为主导，私立医疗机构、股份制医疗机构、中外合资合作医疗机构等多种所有制形式并存的结构实践证明，鼓励、支持和引导民间资本参与医疗市场竞争，不仅可以减轻国家财政负担，有利于多渠道筹集社会资金创办卫生事业，还可以促使医疗服务态度和质量得到改善和提高，最终使广大患者受益随着人民群众医疗服务需求的不断增长以及医疗卫生领域改革的进一步深化，民办医疗机构以其灵活高效的运营机制，在我国医疗卫生服务体系中必将发挥更加重要的作用 一、改革开放以来民办医疗机构的发展历程民办医疗机构是指企业、事业单位、社会团体和其他社会组织以及公民个人利用非国有资产创办的医疗机构国内医学界习惯于将非国有医院，包括私立医院、股份制和股份合作制医院、中外合资(合作)医院以及其他形式的社会办医院，统称为民营医院民办医疗机构多以营利性为主，但也有相当一部分为非营利性。
一)民办医疗机构的发展阶段民办医疗机构是我国医疗卫生事业深化改革、扩大开放的产物，她伴随着人民群众医疗卫生服务需求的不断增长而发展壮大其主要经历了四个发展阶段 1．萌芽阶段(从党的十一届三中全会到1985年初)改革开放以前，我国公共卫生事业实行的是典型的计划管理体制，公有制医院在我国医疗体制中处于绝对垄断地位，各地卫生行政部门除了管医院，还要办医院，在这丁体制束缚下，公共卫生事业提供的服务功能与广大人民群众的基本需求相距甚远同时，由于这一时期国民经济遭受严重破坏，国家财力对遍及全国的数万个公立医疗机构己无力支撑，在此形势下，改革势在必行1980年，国家对公共卫生部门着手进行改革，提出大力发展全民和集体医疗卫生机构的同时，允许个人开业行医，作为医疗服务的有益补充，自此以后，我国民办医疗机构应运而生探索发展阶段(从1985年一1994年9月)1985年，国务院批准卫生部提出的《关于卫生工作改革的若干规定的报告》(国发〔1985)62号)，该文件揭开了我国卫生改革的序幕，也标志着民，办医疗机构以多种形式参与公办医疗机构改革1989年发布的《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，确定了以各种形式的承包责任制为主的改革政策。
以上文件涉及几项主要措施：改革医疗机构的经营制度，实行以承包为主的多种经营管理方式，鼓励工矿企业、机关等兴办的医疗机构向社会开放，逐步通过实行以承包为主的多种经营管理方式完善经营机制提高其经济独立性；大力提倡依靠社会力量兴办医疗卫生事业，以满足城乡居民对医疗服务的多层次需求；支持个体开业行医，允许医生业余服务，明确规定收入归个人从此以后，民办医疗机构在政策引导下，积极投资并探索涉足公共医疗卫生领域3．全面展开阶段(从1994年9月一2000年初)随着经济体制改革的不断深入和医疗卫生领域在计划体制下的各种弊端的日益显现，民办医疗机构伴随着我国卫生体制改革进入了全面展开阶段国家陆续出台的政策措施为民办医疗机构的发展创造了积极条件：1994年9月颁布的《医疗机构管理条例》中，明确国家扶持医治机构的发展，鼓励多种形式举办医治机构；1997年发布的《中共中央、国务院关于卫生改革发展的决定》，提出了我国卫生改革与发展的总思路，以及有关具体政策、原则、 方针和目标；1998年发布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998)44号)，提出了加快医疗保险制度改革的思路1999年下发《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》、《关于发展城市社区卫生服务若干意见》内容涉及医疗服务体系与预防保健体系改革、卫生资源配置等方面。
民办医疗机构在参与公共卫生领域竞争的同时，也进一步推动了卫生体制改革进程和卫生体系的建立完善4．快速发展阶段(从2000年2月至现在)2000年2月，国务院颁布的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》 (国发t2000)16号)，明确将医疗机构分为营利性和非营利性两类，允许营利性医疗机构按照“自主定价、自主经营、自负盈亏、照章纳税”的原则，以获取投资回报为目的进行经营，这为民间资本大量进入医疗市场打开了大门同年卫生部等四部委下发了《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》明确对营利性和非营利性医疗机构采取不同的财政、税收等政策和管理模式，并且从政策上进一步放宽对社会兴办医疗事业的限制，积极鼓励依靠社会力量兴办医疗机构在外部政策环境日益宽松、医疗体制改革日益深化、民间资本日益雄厚的情况下，越来越多的社会资本开始投资医疗服务业据统计，我国民营医院从十几年前仅有的十多家，发展到目前的1477所，中外合资合作医院超过了160家，遍布全国的31个省、自治区、直辖市二)民办医疗机构发展的主要特点改革开放以来，我国民办医疗机构蓬勃发展，在与公办医疗机构的竞争中，走过了不平凡的发展历程，目前其在全国卫生资源中己逐步占有一定的比例，已经成为我国医疗卫生体系的重要组成部分。
其发展的主要特点是：1．数量多、规模小据不完全统计，2002年全国登记注册的医疗机构(不含村卫生室)29．7万个，其中医院17844个，社区卫生服务中心(站)8211个，卫生院46014，诊所(卫生所、医务室)21．3万个，妇幼保健院(所、站)3067个，专科疾病防治院（所、站)1839个在登记注册的医疗机构中，民办医疗机构约占总数的41％，己基本形成与公办医疗机构平分秋色的局面，但其多以投资不高、规模较小、机制灵活的门诊所和卫生所居多，民营医院和洋医院占医疗机构总数的比例还不到1％，床位、医师以及护理人员只占到总量的1．4％、9．4％和0．8％，门诊量、入院人次只占总量的7．7％和2.9%虽然也有一些民办医疗机构形成了规模，如武汉亚洲心血管病医院和东芜东华医院等资产都是上亿元，但总体来讲，无论是从数量上还是从规模上比较，民营医疗机构还远远不足以与公办医疗机构相抗衡2．办医形式多样化民间资本参与医疗卫生资源竞争，主要以个体经营、私营、股份制、参与公立医疗机构改组改造和中外合资合作等形式为主个体经营和私营数量最多，主要为资金实力有限的个人或民营企业所采用，据不完全统计，目前我国有民营医院1477所，私人办诊所13．7万个，个体医生近20万名。
现有：民营医院主要以参与公立医疗机构改制为股份制、中外合资合作等形式为主如国内最大的民营医院——山东万杰医院，2000年通过获得国际金融公司 (IFC)1500万美元贷款，进行了股份制改造；总投资达7亿元的首家中外合资综合性医院——西安高新医院于2002年开始试营业；宁波三星集团这一亚洲最大的电表生产民营企业，投资2．5亿元正在鄞县筹建明州医院；台塑董事长王永庆宣称将在内地建立全球第一家连锁医疗体系，王永庆将筹募150亿元新台币以合资或捐赠的方式在北京、福州及厦门兴建长庚医院3．以“特色专科”为主目前民办医疗机构无论是整体技术水平还是市场积累，都无法与公立医院相抗衡，所以大多数民间资本主要集中于眼科、口腔科、肝病以及妇产科等专科以及特需医疗服务方面，以求与公立医疗机构在竞争中形成互补在2002年的医疗机构统计中，全国共有2237个专科医院，其中营利性医疗机构有556个，占总数的24．85％民办医疗机构针对医疗服务需求多样化，在设立“特色专科”中注重分层服务，如上海出现了五个层次的医疗机构：帮困医院、基本医保范畴医院、高收入医院、境外人士豪华医院和顶级奢侈型医院，上海民办医疗机构的定位主要是服务于后三种人。
据对民办医疗机构的调查发现，它们主要是采取小综合大特色的错位竞争策略，凭借良好的医疗技术和全新的服务理念，奠定在医疗市场的地位，这也是民办医疗机构的最大优势4．服务意识和水平参差不齐多数民办医疗机构，尤其是较大型民办医院一般都非常注重服务态度、服务质量，主要通过“赚服务钱”来赢得市场有的在医疗a8务、就医环境方面打造新形象，有的强调“一人一诊”理念，有的打出“五星级医院”口号，有的协议规定“诊疗一位病人一般不少于45分钟”等等如上海仁爱医院，为了让病人免受噪音干扰，宁可多花几十万安装全自动红外线感应多功能隔音门；同时推行纠纷道歉制度，承诺“一旦发生投诉，无论原因必须立 即向患者或患者家属赔礼道歉”如万豪医院，承诺为患者提供“一人一诊”的人性化服务，这样既使服务质量得到保证，又保护了病人的隐私权通过树立较强的服务意识、健全服务功能，把医院真正回归到服务行业，是民办医院与公立医疗机构在服务理念上的明显区别，也是民办医疗机构在竞争中的优势和特色另一方面，也有不少小型民办医疗机构和个人力诊所办医行为不规范，采取不正当的手段谋求自身利益，损坏了民办医疗机构在人们心目中的形象三)民办医疗机构发展的积极作用民办医疗机构的快速发展，有利于缓解人民群众不断增长的医疗服务需求与医疗服务有效供给不足的矛盾、，有利于增加医疗卫生领域投入，减轻政府财政负但，有利于改善长期计划管理体制下产生的结构布局不合理、医疗资源配置比例失调和效率低下状况，有利于推动医疗服务市场的建立和完善，也有利于促进民办医疗机构的自身发展。
1．民办医疗是我国医疗卫生事业的重要组成部分在我国医疗卫生事业中，医疗卫生服务产品主要分为纯公共产品、准公共产品和纯私人产品三类现阶段主要是通过公办医疗机构、非营利性民办医疗机构和营利性医疗机构提供以上医疗卫生服务首先，公办医疗机构的定位是提供纯公共产品，以满足人民群众普遍需求的基本医疗卫生服务如承担社会贫困人口、无医疗保险者和低生活能力人群的医疗服务责任，建立健全社会防疫体系政府的职责是集中有限的公共财政资金，提供这些市场不愿提供或提供不了的纯公共医疗服务资源其次，对于那些个性化的特色医疗服务等纯私人产品，主要是由营利性的民办医疗机构通过市场机制来提供近年来民办医疗机构提供的多元化的特色医疗服务，满足了不同层次、多样化的群体消费需求第三，对于医疗服务市场中大量存在、具有正外部效应的准公共产品，既可由非营利性民办医疗机构提供，又可由营利性的民办医疗机构提供，还可由部分公办医疗机构来提供如在老年护理、康复、妇幼保健等服务领域，可由民办与公办医疗机构在有序竞争中共同提供随着人们的逐步认可、医疗质量不断提高、业务量不断增长，民办医疗己成为我国医疗卫生事业中不可或缺的重要组成部分2．民办医疗对公立医疗机构的改革具有一定的导向作用面对市场经济突飞猛进的发展形势，公立医疗机构的旧有体制和机制已经不能适应，严重阻碍了我国医疗卫生事业的进一步发展，必须进行彻底变革。
相比公立医疗机构，民办医疗机构的自身特性决定了其自诞生那刻起就天然与市场经济密不可分，他们不受传统观念的制约，没有沉重的包袱，他们的经营管理权和经济支配权相对独立，经营管理机制和人事分配制度相对灵活，激励约束机制相对健全，再加上强烈的生存危机，使其对不断变化的环境具有较高的灵敏度和较强的适应能力如对周边医院及其他地区医疗机构的改革具有一定影响的广东东华医院，就明确提出医院的发展策略必须适应医疗市场的需求变化，确立了“以市场为导向”的经营理念以及“病人第一”的办院宗旨，并将其融会于日常的经营管理工作中，如公开医务人员资料，让病人自主选择医生；转变医务人员行医观念，树立质量观念、竞争观念、效益观念等这些都对公立医疗机构的改革具有一定的导向和示范作用3．民办医疗的发展促进了医疗服务市场竞争环境的形成充分而有效的竞争是市场经济的内在要求，目前我国医疗市场的竞争态势已然形成，而民办医疗机构的出现和不断完善，则起到了推波。