祛风剂 1.羌活胜风汤(《原机启微》)羌活胜风荆防芎,白芷荷前甘桔同,柴胡芩术羌独枳,目病风盛此方宗别有选奇方药简,羌防芩草眉痛用【组成】见卷二目病条辨·风证功用】祛风,止痛,退翳应用】单纯疱疹性角膜炎、流行性出血性结膜炎、流行性角结膜炎、角膜实质炎、疱性角膜炎、眼部带状疱疹等病风盛者(参见卷一目论语摘·辨证、卷二目病条辨·风证)附方】选奇汤(《兰室秘藏》)炙甘草(夏月生用)、羌活、防风各9g,酒黄芩3g(冬月不用)水煎,食后服功能祛风止痛应用于眶上神经痛、视疲劳、副鼻窦炎等病引起的眉骨疼痛,属风盛者 2.四味大发散(《眼科奇书》)四味大发首麻黄,藁本蔓荆细辛姜外障目疾非皆火,风寒外束切勿忘八味大发效力增,再入芎芷与羌防【组成】麻黄10g,藁本10g,蔓荆子10g,细辛6g,老姜10g[1]煎前水浸泡数小时,沸后即去渣热服【功用】祛风,散寒,止痛【应用】风寒目病常用于单纯疱疹性角膜炎浅层病变附方】八味大发散(《眼科奇书》)四味大发散加羌活、防风、川芎、白芷各10g[2]。
功用、应用同四味大发散 3.驱风一字散(《证治准绳》)驱风一字散川芎,川乌荆芥羌防风,薄荷汤调食后饮,痒若虫行此方雄乌蛇汤中羌防辛,芎芍藁本治亦同组成】炮川乌、川芎、荆芥各15g,羌活、防风各7.5g[3]为末,每服6g,食后薄荷汤调下,可改作汤剂(参见卷二目病条辨·风证)【功用】祛风止痒应用】春季卡他性结膜炎奇痒,属风盛者;亦用于沙眼、慢性结膜炎等病痒甚者【附方】乌蛇汤(《秘传眼科龙木论》)乌蛇、藁本、防风、芍药(常用赤芍药)、羌活各30g,川芎、细辛各15g,为末,每日食后米汤调下3g可改作汤剂:细辛、防风、川芎各5g,余药各10g, 水煎服功能祛风,通络,止痒应用同驱风一字散 4.菊花散(《秘传眼科龙木论》)菊花散中用白芷,川芎细辛白术宜目常泪出风气胜,散中寓固不偏倚迎风流泪仙枣汤,甘草大枣天仙齐【组成】菊花、川芎、细辛、白术、白芷各等分,为细末,炼蜜为丸,每服10g,食后白开水送下可改作汤剂:细辛5g,白术15g,余药各10g,水煎服。
【功用】祛风,固表,止泪【应用】流泪证,冬季冷风刺激而发作或证状加重,属窍虚风袭者附方】仙枣汤[4] 天仙子[5]3—6g,大枣10g,甘草6g,水煎服功能祛风止泪应用同菊花散,以Schirmer试验大于15毫米者尤为适宜 5.排风散(《济生方》)风牵喎僻[6]排风散,细辛防风桔梗餐,天麻芍药五味子,全蝎乌蛇功独赞组成】见卷二目病条辨·风证【功用】祛风止痉【应用】面神经痉挛合并睑痉挛及麻痹性斜视、面神经麻痹等病,属风邪中络者 6.除风益损汤(《原机启微》)除风益损治目伤,四物[7]藁本与前防当归养荣治睛痛,亦用四物芷防羌组成】见卷二目病条辨·风证【功用】养血和血,祛风止痛【应用】眼外伤,属风邪外侵者(参见卷二目病条辨·风证)并治外伤内眼出血久不吸收者(参见卷二目病条辨·血证)附方】当归养荣汤(《原机启微》) 组成见卷二目病条辨·虚证功能养血,行滞,止痛应用于视疲劳、眶上神经痛等病睛珠痛甚,眼睫无力,常欲垂闭,久视酸痛,以及角膜溃疡久不愈合,属血不养睛者。
7.当归活血饮(《审视瑶函》)当归活血苍术芪,四物[7]羌防荷甘济脾虚血少风邪侵,胞轮振跳服之已【组成】制苍术10g,当归身10g,川芎5g,薄荷5g,黄芪15g,熟地黄10g,防风5g,羌活10g,炙甘草5g,白芍药10g,水煎,食后服【功用】健脾,养血,祛风【应用】眼轮匝肌肌纤维颤搐,属脾虚风侵者 注释[1]原著方中麻茸30g或60g,蔓荆子30g,藁本30g,北辛15g或30g(叶要去净),老姜500g或240g(连皮捣碎)剂量偏大,录此仅供临床参考[2]原著方中羌活30g,北云风30g,白芷梢60g,川芎30g剂量偏大,录此仅供临床参考[3]《审视瑶函》、《医宗金鉴》等书中载羌活、防风各75g[4]录自《中西医结合眼科杂志》1981;1(2):10[5]天仙子:苦辛温,有毒,除邪逐风(《本草纲目》)为莨菪子类药物,能抑制迷走神经兴奋及腺体分泌[6]风牵喎僻:即口眼喎斜,相当于面瘫[7]四物:四物汤(当归、熟地黄、白芍药、川芎)。
泻火剂 1.凉膈连翘散(《银海精微》)凉膈连翘硝黄栀,芩连甘草薄荷施热极眵睛[1]烦燥渴,泻火通腑功效奇组成】连翘10g,大黄10g,黄连10g,薄荷3g,栀子10g,甘草3g,黄芩10g朴硝10g(药液冲服)水煎服【功用】泻火,解毒,通腑【应用】急性卡他性结膜炎、流行性出血性结膜炎、伪膜性结膜炎等病热毒炽盛者;亦可用于化脓性角膜炎、急性虹膜睫状体炎等病属同型者 2.眼珠灌脓方(韦文贵方)[2]灌脓主药是膏军,芒硝枳实瓜蒌仁,银花栀子淡竹叶,枯草黄芩与花粉通脾泻胃知玄膏,大黄栀芩茺防逊【组成】生石膏30g,生大黄12g,枳实5g,金银花10g,夏枯草5g,天花粉10g,玄明粉10g(药液冲服),焦栀子10g,瓜蒌仁10g,黄芩10g,淡竹叶[3]3g, 水煎服【功用】峻下,泻火,解毒【应用】匐行性角膜溃疡、化脓性虹膜睫状体炎等病前房积脓,热炽腑实者附方】通脾泻胃汤[4](《医宗金鉴》) 黄芩10g,玄参10g,防风5g,制大黄10g,炒知母10g,炒栀子10g,煅石膏30g,茺蔚子10g,水煎,食远温服。
功能泻火,解毒,滋阴 应用同眼珠灌脓方,热毒较轻者 3.泻脑汤(《审视瑶函》)鹘眼凝睛[5]泻脑汤,车前木通桔梗防,黄芩玄参茯苓蔚,大黄玄明通泻良泻肝硝黄茺玄知,地骨车前蟹睛[6]降【组成】防风5g,车前子10g(包),茺蔚子10g,茯苓10g,熟大黄10g,玄参10g,芒硝10g(药液冲服),桔梗5g,酒炒黄芩10g,木通5g,水煎,食远热服【功用】泻火,通腑,化瘀【应用】眼眶蜂窝织炎、眼内膜炎、全眼球炎等病热炽腑实者【附方】泻肝汤(《审视瑶函》)地骨皮10g,玄参10g,车前子10g(包),芒硝10g(药液冲服),茺蔚子10g,大黄10g,知母10g,水煎,食后服泻火通腑,养阴化瘀应用于角膜溃疡穿孔,属肝胆火炽阴伤者 4.银花解毒汤(《中医眼科临床实践》)银花解毒蒲公英,黄芩枳壳和蔓荆,大黄甘草天花粉,桑皮胆草肺肝清【组成】见卷二目病条辨·火热证功用】泻肝解毒【应用】梅毒性角膜实质炎、盘状角膜炎等病,属肝经热毒者。
5.内疏黄连汤《审视瑶函》内疏黄连芩大黄,归芍槟榔荷木香,甘桔连翘栀子入,目疮痛剧急煎尝清解泻火亦通络,银花甘草全蝎黄散结[7]花粉蒲公英,银翘芩芍薄荷襄【组成】黄连10g,炒栀子10g,黄芩10g,当归身10g,桔梗10g,木香5g,槟榔10g,赤芍药10g,甘草5g,薄荷5g,连翘10g,制大黄10g,水煎,食远服功用】泻火解毒,消肿止痛应用】睑腺炎、眼睑脓肿、急性泪囊炎、眼眶蜂窝织炎等化脓性感染,局部红肿焮热,疼痛较剧者【附方】(1)清解散(《千家妙方》)组成见卷二目病条辨·火热证功能清热,解毒,通络应用于多发性睑腺炎(2)解毒散结汤(《张皆春眼科证治》) 金银花15g,黄芩10g,连翘10g,天花粉9g,蒲公英12g,赤芍药12g,薄荷4.5g,水煎服功能清热解毒,散结消肿应用于急性睑腺炎、眼睑脓肿等化脓性感染,初起脓未成者 6.玄参饮(《审视瑶函》)玄参升麻车前栀,羚角大黄与防已桑皮沙参麻杏仁,状若鱼胞[8]急服宜。
组成】玄参10g,汉防已10g,升麻10g,羚羊角2g(锉末吞服),南沙参10g,车前子10g(包),炒栀子10g,桑白皮10g,制大黄10g,火麻仁10g,杏仁10g(去皮尖,汤浸,麸炒黄),水煎,热服功用】泻火解毒,清肺利水【应用】眼部急性炎证引起的高度球结膜水肿 7.泻肺汤(《审视瑶函》)泻肺黄芩地骨桑,麦冬知母桔梗藏退赤桑皮萎根仁,甘桔芩丹归芍尝二方同疗白睛疴,皆源肺经燥热亢组成】桑白皮10g,黄芩10g,地骨皮10g,知母10g,麦门冬10g(去心), 桔梗5g,水煎,食后服【功用】泻肺,润燥 ,散结【应用】疱性结膜炎属肺经燥热者;亦用于浅层巩膜炎、睑裂斑炎等病【附方】退赤散(《审视瑶函》)桑白皮(蜜制),甘草,牡丹皮(酒洗),黄芩(酒洗),天花粉,桔梗,赤芍药,当归尾,瓜蒌仁(去壳油为霜),各等分,为细末,每服6g,麦门冬去心煎汤调下可改作汤剂:甘草、桔梗各5g,余药各10g,水煎服功能泻肺清热,凉血活血。
应用于球结膜下出血,属肺热迫血妄行者;亦用于疱性结膜炎、浅层巩膜炎等病 8.退热散《审视瑶函》退热丹栀芩柏连,地芍归草配之精木通利水兼导赤,凉血散结火疳[9]平温清亦用解毒汤[10],地芍归芎合成饮黄连花粉解毒[11]全,翘荷芎菊淫热[12]清更有宣明黄连军,芎归芍地薄荷芩。