病假(医疗期)申请单申请人基本情况姓 名性别出生日期工号所在部门所在项目部岗位工作时间来公司时间身份证号码所患疾病已休病假时间自 年 月 日至 年 月 日已累计休息 月零 天（包含节假日）申请休/续假期限自 年 月 日至 年 月 日申请休/续假 月零 天（包含节假日） 方式联系本人家庭邮编家庭详细通讯地址申请休病假的原因声明一、本人已明确知道本人医疗期从请病假第一天开始在考核期内累计计算医疗期二、本人已详知并充分理解以下内容：医疗期满，不能从事原工作也不能从事由公司另行安排的工作，公司提前三十日以书面形式通知本人或不提前通知但额外支付给本人一个月工资后，可以解除劳动合同；三、本人所填写内容与提供的各种材料均真实有效，如有虚假，本人自愿接受公司按《员工手册》相关规定处理 申请病假职工确认签字： 签字时间： 年 月 日请病假审批十五日及以内职工医院意见1、是否同意休息的意见2、建议休息治疗的期限(公章) 年 月 日单 位审 核 意 见是否同意休息的意见：(公章) 年 月 日十五日以上负责人意见职工医院1、是否同意休息的意见2、建议休息治疗的期限(公章) 年 月 日单 位 审 核意见是否同意休息的意见：(公章) 年 月 日公司意见(公章) 年 月 日备注说 明一、请病假提报材料：①考勤表；②医院诊断证明、休假意见原件；③最近一次就医的病历复印件等；④病假（医疗期）申请单。
二、病休审批1、本人填写《病假（医疗期）申请单》，病伤行动不便者可以委托他人办理；医院审核（外部医院出具的诊断证明及休假意见等，必须有诊断医生签字及医院公章，并经公司职工医院审核）；所在单位审核；人力资源部审批；报公司备案2、病休及连续病休（含续假）时间超过15天，除了按上述权限审批外，必须报公司人力资源部审批手续办理齐全后方可休假3、考勤表为所有病假记录的考勤（复印件、誊写在一起的都可以）。