常见输血不良反应处理流程图

常见输血不良反应处理流程图常见输血不良反应处理流程图 非溶血性发热52.1% 细菌污染 输血过程中(护士观察) 报告医师，立即停止输血，维持静脉通道 4.5% 过敏性反应42.6% 循环过载0.7% 急性溶血性反应 慢性溶血性反应 症状：寒战、发热、心尽早联合使用症状:寒战、发热，一般无血压下降 处理：保暖解热镇静，30分至2小时一般可缓解 1 观察血袋剩余血液：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血等，则提示有细菌污染可能 2 取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌3 去血袋剩余血液和患者血液在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌培养细菌培养需在无菌条件下进行 大剂量强效、广谱抗生素，采取抗休克，防止DIC，肾衰竭措施 荨麻中重度症状:支气管痉挛皮下注射肾上腺素；严重或持续者静脉注射或肌注地米、氨茶碱;喉头水肿者，应气管插管或气管切开，以免窒息过敏性休克按抗休克治疗 高压吸氧、速效利尿剂；强心药物；镇静剂；血管扩张剂、氨荣碱；肾上腺皮质激素；双下肢下垂，结扎止血带，减少静脉回流 箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本交叉配血试验1、核对病人血型、血袋血型、配血记录单血型是否一致2、用保存于冰症状输血中或输血后1小时内，突然呼吸困难，被迫坐起，频咳、咯大量泡沫样或血性泡沫样痰、烦躁不安、大汗淋漓、两肺布满湿罗音等 。

5～10分钟 轮流放松止血带 大剂量免疫球蛋白病情严重者施行换血或血浆置换疗法，有急性肾功能衰竭应进行透析治疗 悸、头胀、面部潮红，腰背痛、肢体痛、恶心、呕吐、腹痛、烦躁、呼吸困难等措施：迅速补充血容量、速效利尿剂、多巴胺、碱化尿液、应用肾上腺皮质激素及一般在输血后3-10天或更长时间发生溶血反应，症状较轻，表现为黄疸，不明原因发热、贫血、网RBC↑，一般无Hb尿 织疹、皮肤潮、发痒，一般无血压下降和发热，给予抗组胺药物一般可缓解 4 对受血者进行外周血白细胞计数 3采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定4留取输血不良反应后第一次尿送检 。