Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四章 心理社会治疗模式,本章主,要,要内容,：,：,发展历,史,史,理论来,源,源,理论假,设,设,治疗方,法,法与技,巧,巧,治疗过,程,程,总结,一、发,展,展历史,里士满(MaryRichmond),：,：社,会,会诊断,，1922,（案例,中,中一半,以,以上的,症,症状是,精,精神症,状,状）,夏健士(FrankHankins),：,：首次,提,提出“,心,心理社,会,会”概,念,念，1930,汉密尔,顿,顿(GordonHamilton),：,：个,案,案工作,的,的基本,概,概念,，,，1937,（整理,个,个案工,作,作的理,论,论分析,模,模式，,以,以精神,分,分析为,主,主）,托尔（CTowle）,（修正,汉,汉密尔,顿,顿，“,人,人在情,境,境中”,，,，以心,理,理与社,会,会治疗,为,为主）,霍丽斯(FlorenceHollis)：,个案,工,工作,心理,社,社会治,疗,疗法,，,，1964,（发扬,光,光大，,内,内在与,外,外在因,素,素）,PS：,问题归,因,因,道德因,素,素：1869,以,以前；,（,（COS成立,）,）,环境因,素,素：慈,善,善会社,后,后期,心理因,素,素：1920,年,年代，,精,精神分,析,析影响,心理社,会,会因素,：,：50,年,年代，,心,心理社,会,会模式,影,影响,心理、,生,生理、,社,社会、,道,道德因,素,素：生,态,态系统,模,模式影,响,响,二、理,论,论来源,精神分,析,析理论(psychoanalytictheory),社会学,的,的角色,理,理论(role theory),自我心,理,理学,学习理,论,论(learning theory),系统理,论,论(systemstheory),其它理,论,论,精神分,析,析理论,弗洛伊,德,德（1856,1939）,奥,奥地利,心,心理学,家,家、精,神,神病学,家,家，精,神,神分析,学,学派的,创,创始人,。
1873入维,也,也纳大,学,学学医,学,学,1881获医,学,学博士,学,学位,1882订婚,，,，维也,纳,纳总医,院,院医生,，,，,1885年，,开,开始用,催,催眠术,治,治疗癔,症,症，即,歇,歇斯底,里,里症电击,、,、催眠,（,（沙可,）,）,宣泄,（,（布洛,尔,尔）,1886年结,婚,婚，“,神,神经症,”,”私人,诊,诊所，,1895创立,精,精神分,析,析（自,由,由联想,）,）,1900梦,的,的解析,（婴,儿,儿性行,为,为、释,梦,梦：披,着,着羊皮,的,的狼）,1909在美,国,国克拉,克,克大学,发,发表演,讲,讲轰动,1930获哥,德,德奖金,1939、9,、,、23,死,死于口,腔,腔癌,人格结,构,构理论,本我(id),：,：人最,原,原始、,与,与生俱,来,来的潜,意,意识的,结,结构部,分,分以,生,生物本,能,能的合,流,流驱动,力,力按,照,照“快,乐,乐原则,”,”行事,自我(ego)：人,格,格的意,识,识结构,部,部分，,自,自己可,以,以意识,到,到的“,我,我”，,能,能知觉,自,自身的,需,需要，,主,主要作,用,用是处,理,理个体,和,和现实,的,的关系,，,，使个,体,体的欲,望,望适应,现,现实。
按,按照“,现,现实原,则,则”行,事,事超我(superego),：,：道德,化,化的我,，,，是在,社,社会化,的,的过程,中,中，将,道,道德规,范,范、社,会,会要求,内,内化为,自,自身的,良,良心、,理,理性，,对,对个体,的,的动机,、,、欲望,和,和行为,进,进行管,制,制按,照,照“理,想,想原则,”,”行事,冰山,理,理论）,保持身,体,体健康,必,必须依,赖,赖人格,中,中三种,力,力量的,平,平衡从,从健康,的,的立场,来,来讲，,本,本我、,自,自我和,超,超我必,须,须有均,衡,衡的发,展,展本,我,我极力,保,保存自,己,己，超,我,我的作,用,用是积,极,极配合,社,社会规,范,范控制,和,和监督,自,自己至,至于自,我,我，它,一,一方面,要,要处理,本,本我的,冲,冲动和,欲,欲望，,另,另一方,面,面要符,合,合超我,要,要求，,积,积极调,节,节本我,和,和超我,之,之间的,矛,矛盾如,如果本,我,我和超,我,我任何,一,一方占,优,优势，,很,很可能,会,会产生,不,不正常,的,的功能,，,，以致,个,个体的,人,人会出,现,现身体,上,上的毛,病,病和怪,异,异的行,为,为。
人,人格结,构,构的一,仆,仆二主,，,，自我,就,就像受,气,气包）,PS:,什,什么是,利,利比多,利比多,(libido)：,弗洛伊,德,德,认为人,的,的精神,活,活动的,能,能量来,源,源于本,能,能，本,能,能是推,动,动个体,行,行为的,内,内在动,力,力人,类,类最基,本,本的本,能,能有两,类,类：一,类,类是生,的,的本能,，,，另一,类,类是死,亡,亡本能,或,或攻击,本,本能，,生,生的本,能,能包括,性,性欲本,能,能与个,体,体生存,本,本能，,其,其目的,是,是保持,种,种族的,繁,繁衍与,个,个体的,生,生存弗洛伊,德,德,是泛性,论,论者，,在,在他的,眼,眼里，,性,性欲有,着,着广义,的,的含意,，,，是指,人,人们一,切,切追求,快,快乐的,欲,欲望，,性,性本能,冲,冲动是,人,人一切,心,心理活,动,动的内,在,在动力,，,，当这,种,种能量,（,（,弗洛伊德,称之为力必多,）,）积聚到一定,程,程度就会造成,机,机体的紧张，,机,机体就要寻求,途,途径释放能量,人性观,1.人同时具,有,有生与死的本,能,能；,2.人生的目,标,标其实就是死,亡,亡；,3.人的行为,受,受潜意识支配,；,；,4.人的行为,的,的决定因素是,性,性的内驱力和,侵,侵略性的冲动,；,；,5.成人行为,大,大部分受5岁,前,前非理性动力,、,、潜意识动机,、,、生物性本能,和,和性心理发展,经,经验的影响；,6.人所有的,行,行为是寻快乐,、,、避痛苦的；,7.人是个有,限,限的能量系统,，,，在对本我、,自,自我和超我的,分,分配中，当其,中,中之一操纵控,制,制权的时候，,就,就会抑制了其,他,他两个系统的,运,运作。
性理论（个人,的,的性发展）,口腔期：01,5岁一切欲,望,望的满足和人,际,际关系重心都,在,在口部婴儿,通,通过唇、口的,吸,吸吮、咬、吃,等,等口部动作获,得,得快感肛门期：1.53,岁,岁生活重心,及,及人际关系重,心,心转到排泄通,通过延迟、延,长,长排便的时间,来,来获取性愉悦,性蕾期：36岁开,开始把性转移,到,到外界，注意,两,两性的差异，,产,产生对异性父,母,母的爱恋具有,排,排斥同性父母,的,的倾向潜伏期：612岁,儿童通过丰,富,富多彩的活动,来,来宣泄、升华,性,性能量生殖期：12岁成,人,人通过正常,的,的性行为求得,满,满足弗洛伊德认为,人,人的性成长不,但,但是身体上的,，,，而且是心理,上,上的他指出,人,人的性欲从婴,儿,儿时期就出现,了,了，一个孩子,到,到了5岁，应,该,该已经经历了,三,三个性欲阶段,口腔期：,通过欲望的,满,满足而建立对,世,世界的安全感,和,和对人的基本,信,信赖如遇挫,折,折，就易变得,不,不信任人、缺,乏,乏安全感通过与他人,关,关系而肯定自,我,我界限，但尚,未,未稳定如遇,挫,挫折，便会呈,现,现幻觉、投射,、,、否认等心理,防,防御机制。
此阶段被假,设,设为精神分裂,症,症、情感精神,病,病、妄想精神,病,病等发源的关,键,键期肛门期：,通过学习控,制,制排便培养自,治,治自律如受,困,困难，转移、,反,反向行为、解,脱,脱等防御机制,此阶段为强,迫,迫症的根源性蕾期：,此阶段发生,恋,恋父（恋母）,情,情结如不能,正,正常解决，,对,对将来性心,理,理发展有极大,障,障碍，造成各,种,种性异常：裸,露,露癖、恋物癖,、,、窥阴癖、同,性,性恋等在性心理发展,过,过程中，如果,某,某一阶段发生,停,停滞或倒退，,就,就可能导致心,理,理异常人格是由幼年,经,经历所决定的,大部分创伤,性,性、阻碍成长,的,的经历通常发,生,生在5岁之前,，,，而且主要是,性,性心理发展中,的,的障碍精神分析就是,要,要试图揭示案,主,主的性心理发,展,展在哪一阶段,遭,遭到破坏，到,底,底曾发生过什,么,么创伤性事件,只要案主能,有,有知觉地重新,经,经历一次创伤,性,性事件，达到,领,领悟和调整，,使,使自我对本我,和,和超我的要求,做,做出控制时，,正,正常的性发展,就,就会重新开始,，,，而神经症状,就,就会逐渐消失,心理防御机制,（,（Defense Mechanism,）,）,是自我的一种,防,防卫功能，很,多,多时候，超我,与,与原我之间，,原,原我与现实之,间,间，经常会有,矛,矛盾和冲突，,这,这时人就会感,到,到痛苦和焦虑,，,，这时自我可,以,以在不知不觉,之,之中，以某种,方,方式，调整一,个,个冲突双方的,关,关系，使超我,的,的监察可以接,受,受，同时原我,的,的欲望又可以,得,得到某种形式,的,的满足，从而,缓,缓和焦虑，消,除,除痛苦，这就,是,是自我的,心理防御机制,，它包括压抑,、,、否认、投射,，,，退化、隔离,、,、抵消转化、,合,合理化、补偿,、,、升华、幽默,、,、反向形成等,各,各种形式。
人,类,类在正常和病,态,态情况下都在,不,不自觉地运用,，,，运用得当，,可,可减轻痛苦，,帮,帮助度过心理,难,难关，防止精,神,神崩溃，运用,过,过度就会表现,出,出焦虑抑郁等,病,病态心理症状,常见的心理防,御,御机制：,1.否认(denial),：,：将不愉快的,事,事件加以否定,，,，当它根本没,有,有发生，来获,取,取心理上暂时,的,的安稳2.压抑(depression)：把,一,一些不能够忍,受,受或会引起个,人,人极大冲突和,矛,矛盾的念头、,感,感受或冲动，,在,在还未发觉之,前,前便作了抑制,，,，存放到潜意,识,识中，使自己,在,在不知不觉间,得,得以保持心境,的,的安宁3.解脱(undoing)：用象征,性,性事情或行动,来,来尝试抵消已,经,经发生的不愉,快,快事件，以处,理,理自己的情绪,和,和补救自己心,理,理上的不舒服,4.认同(identification)：选择性,地,地模仿某些人,或,或某些东西，,来,来肯定自己5.补偿(compensation),：,：设法弥补个,人,人生理上或心,理,理上的缺憾来,减,减轻不适感，,掩,掩盖自己的自,卑,卑感和不安全,感,感，所谓“失,之,之东隅，收之,桑,桑榆”就是这,种,种作用。
6.合理化(rationalization)：,尽,尽量收集一些,合,合乎自己内心,需,需要的理由，,当,当作很合理地,去,去加以强调，,使,使犯错的事实,不,不再困扰自己,如狐狸吃不,到,到葡萄就说葡,萄,萄是酸的、阿Q的精神胜利,法,法7.投射(projection)：把,自,自己所不能够,接,接受的性格、,特,特征、意念和,欲,欲望转移到别,人,人身上，指责,别,别人这种性格,的,的恶劣，批评,别,别人这种态度,和,和意念的不当,己所不欲,，,，施之于。