单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,现代康复医学的发展简史及康复医学的重要地位,,熊国星,,,史前期（,1910,年前）,康复疗法,,温泉、日光、砭针、磁石、按摩、健身运动等,,康复疾病,,风湿、慢性疼痛、劳损等疾患,,史前期,---,我国情况,《,素问,·,异法方宜论,》“,其,病多痿厥寒热，其治宜导引按跷,”,,马王堆出土的,《,导引图,》,,Mac,Auliffe,---,中国的,功夫,,松弛疗法,---,坐禅,,渐进性肌肉放松，,,自然训练，,,自我催眠，,,静默或冥想，,,生物反馈辅助下的放松史前期（,1910,年前）,Hippocrates ---,假足,,初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法,,残疾者的职业培训,,聋人与盲人的特殊教育,,精神病的心理治疗,,患者的社会服务,,1829,年法国盲人,,路易,·,布莱尔,1887,年，美国传教士,梅里士,,盲文与手语,,,形成期,(1910—1946,年,),1910,年，,康复一词,正式,,1917,年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，这成为,最早的康复机构,,1942,尔，在美国纽约召开的全美康复会上诞生了,康复第一个著名的定义,：“康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。
美国老兵事务部,,职业康复和就业服务,,独立生活,,教育职业咨询,,雇主信息,,生活津贴递增原则,,Number of Dependents,Full Time,Three Quarter,One Half Time,No Dependents,$547.54,$411.41,$275.28,One Dependent,$679.18,$510.12,$341.07,Two Dependents,$800.36,$598.38,$400.92,Each Additional Dependent,$58.34,$44.86,$29.93,,形成期,(1910—1946,年,),康复评定,方面出现了手法肌力检查等方法,,治疗方面,出现了运动疗法、假肢和矫形器等，电诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、文娱治疗等方法亦增添到康复治疗中来,,病种,有截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎、周围神经损伤、脑卒中、小儿脑瘫等,,第二次世界大战,,脊髓灰质炎,,1916,年，纽约,27 000,残疾,,1952,年，仅美国就有约,58000,个脊髓灰质炎病例，其中三分之一的患者最终瘫痪,,1977,年，美国,254 000,,WHO,，,两千万,幸存者,1956,年，葛兰素药厂，三种不同的,,脊髓灰质炎死菌菌苗混合起来配制,,最终的疫苗,加,德,英,日,法,澳,1.2,4,1.2,3,2.4,1.6,,确立期,(1947-1970,年,)1,第二次世界大战后，美国,Rusk,教授等积极推动康复医学的发展，建立了许多,康复中心,，康复的热潮逐渐波及西欧和北欧。
在这一时期，,康复医学,的概念得以确立，康复医学成为医学领域一门独立的学科确立期,(1947-1970,年,)2,1955,年，,Rusk,教授在美国成立了,世界康复基金会,(World Rehabilitation Foundation,，,WRF),the Father of Modern Rehabilitation Medicine,William Joseph,Donovan,,,,确立期,(1947-1970,年,)3,1922,年建立的国际伤残者协会也于,1969,年更名为,康复国际,(Rehabilitation International, RI),,国际残疾人联盟,,1999,年，,International Disability Alliance (IDA),,Rehabilitation International,(RI),,,Disabled Peoples’ International,(DPI),,Inclusion International,(II),,IFHOH ---,Hearing,,WBU ---,Blind,,WFD ---,Deaf,,,WFDB,---,Deafblind,,WNUSP,---,Psychiaty,,,AODP,,---,,Arab,,EDF,---,European,,RIADIS,---,Latin American,,,,确立期,(1947-1970,年,)4,1969,年，,Licht,成立了,国际康复医学会,(International Rehabilitation Medicine Association,，,IRMA),。
这些都标志着,康复医学已臻成熟,，并已走向世界，得到世界人民和医学界的公认国际物理与康复医学会,,1988,年，,the International,Rehabilitation Medicine,Association (,IRMA,), the International Federation of,Physical Medicine and rehabilitation,(,IFPMR,) and the,Medical Commission,of Rehabilitation International,,1999,年，,The International Society of Physical and Rehabilitation,Medicine,，,,ISPRM,,Delisa,,发展期,(1970,年以后,) ---,康复医疗,美国纽约大学的康复医学研究所,---,1982,年,Rusk,康复医学研究所,,美国,Krusen,的,明尼苏达大学物理医学与康复科,,全美规模最大的芝加哥康复研究所,www.ric.org,,Rancho Los Amigo,国家康复中心（,康复工程）,,Bobath,脑瘫中心,www.bobath.org.uk,,Berta,Bobath,,Karel,,Bobath,,,Ludwig Guttmann,Jimmy,Savile,,Stoke Mandeville,脊髓损伤中心,,在教学方面，此期间各国已有较成熟的毕业前和毕业后康复专业培训方案。
国际康复医学会,于,1976,年发表了,《,教育与培训,》,白皮书，其后三次修订美国,目前已有,81,个,康复医师培训点1972,年世界物理治疗师联合会,(WCPT),PT,,1974,年世界作业治疗师联合会确认了,130,所,0T,培训学校,,1973,年美国制定了,ST,的确认标准,发展期,(1970,年以后,) ---,康复教育,,发展期,(1970,年以后,) ---,康复科研,在康复医学研究方面，除建立了,IRM,、,RIC,、,RLA,等大量研究机构外，,1990,年美国又成立了,国家医学康复研究中心,在此之前，美国还建立了,国家脊髓损伤资料研究系统、国家颅脑外伤资料库,等发展期,(1970,年以后,) ---,康复科研,2,目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯体残疾转向,“,3A”,即失语,(,aphonia,),、失认症,(,agnosia,),、失用症,(,apraxia,),，以及,认知,(cognition),即记忆、注意、思维残疾的领域，在治疗方面亦更新了不少旧的观点人们对康复整体的长远效果日益重视，于是创造了一些,功能评估,的手段我国康复医学发展与现状,---,政府,1,,,,,,,1982,卫生部,—,选择若干,综合医院和疗养院,试办康复医疗机构,1987,卫生部,—,康复应和预防，医疗，保健,等协调发展,1989,卫生部,—,二，三级医院要设立,RM,科,，属临床科室,1990,《,中华人民共和国残疾人保障法,》,1991,卫生部、民政部、“中残疾”,—《,康复医学事业,“八五”规划,》,,我国康复医学发展与现状,---,政府,2,1996,卫生部：,《,综合医院,康复医学科管理规范,》,1996,《,中华人民共和国,老年人权益,保障法,》,，老年人康复设施做了规定,1997,预防,—,保健,—,治疗,—,康复,—,健康教育,—,计划生育,六位一体,2001,《,国民经济和社会发展,第十个五年计划纲要,》,重申“发展康复医疗”,2002,《,关于进一步加强残疾人康复工作的意见,》2015,年 “,人人享有康复服务,”,,卫生部于,1983,年批准成立了我国,第一个康复医学专业学术团体,——《,中国康复医学会,》,,1986,年中国残疾入联合会系统成立了“,中国残疾人康复协会,”,,1988,年民政部成立了“,全国民政系统康复医学研究会,”,我国康复医学发展与现状,---,学术团体,,我国康复医学发展与现状,---,康复医疗机构,1988,年在北京落成的“,中国康复研究中心,”是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一。
目前，我国的康复中心有,专科,的,(,如聋儿康复中心等,),，也有,综合性,的,(,如中国康复研究中心,),我国康复医学发展与现状,---,康复医学教育,发展我国的康复医学事业，首要问题是康复专业人才的培养,,1982,年,中山医科大学,率先设立了康复医学教研室,,1984,年卫生部确定医学院本科增设,康复医学课程,，向医学学生普及康复医学知识,,首都医科大学,康复医学院,(2000),,北京联合大学,听力语言康复技术学院,(2000),,我国康复医学发展与现状,---,在职培训,1983,年在,石家庄,市首次举办了康复医学培训班,,同年，,中山医科大学和南京医科大学,被确定为康复医学进修教育基地,,1989,年，在,同济医科大学,举办了实用康复医师培训班,,1991,年，又在,安徽医科大学,开办康复治疗培训班,,我国康复医学发展与现状,---,康复医学专业著作和杂志的出版发行,1984,年出版的,《,康复医学,》,是我国,第一部康复医学,的专著1986,年,《,中国康复医学杂志,》,创刊，随后又相继出版了,《,中国脊柱脊髓杂志,》,、,《,中国心血管康复医学杂志,》,、,《,中国康复理论与实践,》,等。
《,中国康复医学,》,,中国康复医学会,,康复医学,教育,专业委员会,,康复医学,工程,专业委员会,,中医,、中西医结合专业委员会,,老年,康复专业委员会,,颈椎病,专业委员会,,风湿病,专业委员会,,脑血管病,专业委员会,,心血管病,专业委员会,,修复重建,外科专业委员会,,运动疗法,专业委员会,康复,治疗,专业委员会,康复,护理,专业委员会,康复,体育保健,专业委员会,康复,心理,学专业委员会,精神卫生,康复专业委员会,电诊断,专业委员会,脊柱脊髓损伤,专业委员会,疗养,康复专业委员会,,康复医学是一门,新兴学科,，近半个世纪才在世界上蓬勃发展起来康复医学的产生和发展顺应了历史发展的大趋势，成为一门具有,强大生命力,的学科康复医学的重要地位,,,预 防医 学,,医 学 治 疗医 学,,(WHO),保 健医 学,,,康 复医 学,,康复医学与临床治疗医学关系,,,,,,,,专业护理,,治疗方法、,,队伍、程序,治疗,方向,基本护理,,诊断,ICF,,International,,Classification of,,Functioning,,,Disability and Health,ICD-10,,International,,Statistics,,Classification of,,Diseases & Related,,Health Problems,健,,康,,状,,况,,康复医学与临床治疗医学,区别,---,治疗方向,康复医学：功能障碍，达到生活自理、重返社会。
临床医学：逆转疾病或消除病因，挽救生命治愈伤病康复医学与临床治疗医学,区别,---,队伍和程序,临床治疗主要是由专科医师和护士负责实施,康复治疗应由多学科合作的康复协作组进行，有其特有的工作程序,,康复医学与临床治疗医学,区别,---,诊断、治疗和护理,康复诊断和康复治疗均是,专门技术,，与临床诊断和治疗不同（如后述）护理除完成基本护理任务外，还要指导患者在病区开展康复训练，使患者从治疗医学的,替代护理,转变为,介助护理,康复医学的重要地位,,当代疾病结构的变化,,人们对健康的认识和要求的变化,,医学模式的转变,,社会发展和生活水平提高的必然结果,,为应对重大自然灾害和战争的必要准备,,当代疾病结构的变化,,随着医学科学的发展，人口的老龄化，工交事故和运动损伤的增多，慢性病、老年病及因伤致残者明显增多，疾病的结构发生了,慢性化、残疾化,和,老年化,的变化因而对康复医学的需求逐年增加据推算，,2030,年，老年人口将达到人口总数,25%,,人们对健康的认识和要求的变化,,世界卫生组织提出：“,健康,是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱现象医学模式的转变,,医学的模式由单纯的生物学模式转变为,生物,、,心理,和,社会医学,模式。
浙江省第二次全国残疾人抽样调查,项目,需求,已接受服务,通过医疗服务获得功能恢复或补偿,63.48,％,36.60,％,康复训练与服务,,22.20,％,4.27,％,辅助器具,43.74,％,5.51,％,,我国残疾人康复需求与供给研究 （,118 176,名残疾人）,,康复训练与服务,辅助器具,职业教育与培训,需求,44927,62370,1766,供给,14483,12790,434,比率,32.23%,20.51%,24.58%,,118 176,名残疾人分残疾类别 曾接受康复医疗与服务状况（,%,）,,视力残疾,听力残疾,肢体残疾,智力残疾,精神残疾,多重残疾,康复训练与服务,7.74,7.98,52.99,6.38,6.57,16.82,辅助器具,14.86,22.97,44.77,0.98,0.83,15.06,,职业教育与培训,9.45,12.67,24.19,16.59,6.22,28.11,,社会和患者需要,项目,主要需求,曾接受服务,医疗服务与救助,1848(77.32%),2255(,94.35,%),辅助器具,1053(44.06%),767(32.09%),贫困残疾人救助与扶持,963(40.29%),235(9.83%),康复训练与服务,734(30.71%),392(16.40%),无障碍设施,406(16.99%),117(,4.90,%),生活服务,331(13.85%),43(1.80%),就业安置与扶持,113(4.73%),25(1.05%),北京市肢体残疾人康复需求分析,,2008,,教育费用补助或减免,46(1.92%),11(0.46%),法律援助与服务,34(1.42%),0,信息无障碍,30 (1.26%),14(0.59%),文化服务,26 (1.09%),23 (0.96%),职业教育与培训,12 (0.50%),2(0.08%),其他,13 (0.54%),3(0.13%),不选择,93(3.89%),83(3.47%),项目,主要需求,曾接受服务,北京市肢体残疾人康复需求分析,,2008,,社会发展和生活水平提高的必然结果,人口平均,寿命,延长，存活者中残疾比例增高,,工业与交通意外,伤害人员增多,,文体,活动日益发展，意外损伤明显增加,,为应对重大自然灾害和战争的必要准备,截至,2008,年,12,月,25,日，四川省已完成医疗康复的地震伤员,6132,人，出院,5302,人。
伤员,截肢、截瘫人数共,823,人,，占总人数的,0.9%,,1976,年,7,月,28,日凌晨,3,时,42,分,53,秒，大地震突袭了正在睡梦中的唐山，,242769,人死亡，,164851,人重伤,，其中,3817,人截瘫,,,第二次世界大战,伤残人数,战斗人员死亡,2600,万人，平民死亡,2900,万人，共,5500,万人，为一次大战的,5.5,倍；,伤残,3500,万人,原,苏联,军民死亡,2750,万人，占该国人口的,16.5,％，占二战总死亡数的一半中国,死亡,1000,万人，占二战总死亡数的,18,％；伤残,1200,万,人，占二战总伤残数的,1,／,3,,,我国康复医学发展趋势,2015,年残疾人“人人享有康复服务”,,THANK YOU,,。