健康管理中的心理学应用1、健康管理师的新使命n在“健康新概念”的引领下、遵循“医学新模式” 的理念，开展健康管理的研究与服务n健康管理的三大层面：n生理层面的管理——生理结构和功能的管理n心理层面的管理——心理结构和功能的管理n社会层面的管理——社会适应和社会发展的管理生物-心理-社会医学模式：2、健康管理师身心统一的观点n1、健康的整体性观点n2、生理和心理相互作用的观点3、现代心理学科学的观点n1、心理学起源于神学、宗教和哲学n2、心理学是可以进行科学研究的4、健康管理师应掌握的心理学知识和技能n1、心理学的基本知识和技能n2、心理评估的基本知识和技能n3、心身疾病的问题n4、心理咨询和心理治疗的基本知识和技能5、认识心理学n什么是心理学？n 人性=天性+习性6、心理异常的判断n1、心理异常与正常是相对的概念n2、不同的文化和众所期待的行为n案例演示：偷窥问题 葬礼上哈哈大笑 n3、统计学标准心理异常（精神障碍）与心理正常n心理异常（精神障碍）的通俗定义：是指个人因思想 行为长期异于常人，致使其生活适应困难，并感到精 神痛苦的复杂现象n1、行为与思想异于常人：n怪异、语无伦次、情绪喜怒哀乐表情与现实脱节、思维不合逻辑n2、生活适应困难n人际方面：孤独、退缩、恐惧。
n工作态度方面：无兴趣、无成就感、无乐趣n3、精神感到痛苦精神疾病诊断分类系统n1. 精神障碍国际分类标准第十版（ICD-10）n2. 美国精神疾病分类与诊断标准（DSM-5）n3. 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）心理障碍分类ICD-10nF00- F09 器质性（包括症状性）精神障碍nF10- F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍nF20- F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍nF30- F39 心境（情感性）障碍nF40- F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍nF50- F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征nF60- F69 成人的人格与行为障碍nF70- F79 精神发育迟缓nF80- F89 心理发育障碍nF90- F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍nF99 待分类的精神障碍一 精神分裂症及其他妄想性障碍n一、精神分裂症n感知、思维、情感、意志和行为等 多方面的障碍；n约占精神病院患者的60%；n患病率0.7%n病因、发病机制未明，虽有各种假 设，但未被公认；n有遗传倾向，但非遗传性疾病主要临床表现n1、 妄想n2、 幻觉n3、 言语紊乱（例如，频繁的离题或不 连贯）n4、 明显的紊乱或紧张症的行为n5、 阴性症状（即情绪表达较少或动力 缺乏）特点：n意识清晰；n智能多完好，但可出现某些认知功能损害；n 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延 ，部分患者发展为精神活动的衰退，一旦发 病，进行性发展，自发缓解少见。
41%处 于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈 者仅占26%；n 患病期间，自知力基本丧失二 心境障碍n 1、躁狂发作（躁狂症）n 三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运 动性兴奋）n 伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞n 症状持续一周以上 2、抑郁发作n三低症状（情绪低落、思维缓慢、言语动作 减少和迟缓）n心境低落与其处境不相称，从闷闷不乐到悲痛 欲绝，甚至木僵n伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和 内感性不适等n严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状n症状持续两周以上3、持续性心境障碍n持续性（数年），并常有起伏n症状未达到轻躁狂或轻度抑郁程度n相当程度的主观痛苦和社会功能受损n分类n环性心境障碍：反复发作心境高涨或低落n恶劣心境：持续心境低落n混合状态：躁狂和抑郁在一次发作中同时出现三、神经症n1.恐惧症：n是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处 境为主的神经症n对某些情景 场合产生不必要的恐惧n采取回避行为n伴有焦虑症状和植物神经功能障碍分类（3种类型）n场所恐怖n对广场、拥挤场合、空旷地方等感到恐惧，害怕离 家或独自一人在家n社交恐怖n起病于少年，害怕被人审视、回避社交的情景n特定恐怖n对特殊物体或情景引起的不合理焦虑。
以儿童常见 如雷雨、外伤、登高等2.焦虑症n 是一种内心紧张不安，预感到是否将要 发生某种不利情况而难以应付的不愉快 情绪n区别：n恐惧在面临危险时发生n 焦虑发生在危险或不利情况来临之前分类n（1）惊恐障碍（急性焦虑发作）n反复发作的严重焦虑（惊恐发作）n常有突发的心悸、胸闷、窒息和眩晕感n继发对死亡的恐惧、害怕失去控制、害怕发 疯，伴有出冷汗、手抖、站立不稳n（2）广泛性焦虑症（慢性焦虑症）n广泛和持续的焦虑n缺乏明确的对象和具体内容的提心吊胆和紧 张不安n显著植物神经症状、肌肉紧张、运动性不安3.强迫性障碍n以不能为主观意志所克制，反复出现的 观念、意志和行为为临床特征的一组心 理障碍n有意识的自我强迫与自我反强迫同时存 在3.强迫性障碍n患者认识到观念或冲动来源自我，但违 背意愿，强迫症状是异常的，但无法摆 脱n以仪式化动作显著减轻精神痛苦，社会 功能严重受损分类n强迫思维：以强迫思维为主n强迫行为：以强迫动作为主4.躯体形式障碍n患者反复陈述躯体症状，不断要求给予 医学检查，无视反复检查的阴性结果， 不管医生关于其症状并无躯体基础的再 三保证n有时有某种躯体障碍，但并不能解释其 症状的性质和程度，不能解释患者的痛 苦与先占观念。
四 应激相关障碍n急性应激障碍n以急剧、严重的精神打击作为直接原因，在受 刺激后数分钟或数小时发病；n意识障碍，意识范围狭窄，定向障碍，言语缺 乏条理，对周围事物感知迟钝，人格解体；n由强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一 定的盲目性，或精神运动性抑制，甚至木僵；n如果应激源被消除，症状往往历时短暂，通常 在五个月内缓解；n预后良好，缓解完全n创伤后应激障碍（PTSD）：n由强烈的威胁性或灾难性精神创伤事件，导致延迟 出现（数月或半年内出现）或长期持续的精神障碍 如地震、战争、恐怖袭击、车祸等n表现：n反复发生的创伤性体验重现、梦境n面临与刺激相似或有关的境遇时感到痛苦和不由自 主的反复回想；n持续性警觉增高；n持续回避；n对创伤性经历选择性遗忘n适应障碍n因长期存在应激源或困难处境（应激性生活事 件），加上患者有一定的人格缺陷（易感个性 ），产生烦恼、抑郁等反应性情绪障碍，同时 伴有适应不良的行为（适应不良性行为障碍） 或生理心理障碍，并使社会功能受损n通常遭遇生活事件后1个月内起病，应激因素消 除后症状持续一般不超过6个月n行为表现：退缩、不注意卫生、生活无规律；n生理心理表现：睡眠不好、食欲不振等。
五、心理生理障碍n进食障碍：是一组以进食行为异常为主 的精神障碍n（1）神经性厌食n（2）神经性贪食五、心理生理障碍n睡眠障碍：指各种心理社会因素引起的 非器质性睡眠与觉醒障碍n失眠症n嗜睡症n睡眠节律障碍n睡眠中异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦 魇等）六、性心理障碍n是指以性行为的心理和行为明显偏离正常， 并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要 或惟一方式为主要特征的一组精神障碍n三种类型n性身份障碍：易性症n性偏好障碍：恋物症、异装症、露阴症、窥阴 症、摩擦症、性施虐与性受虐症n性指向障碍：同性恋n心理正常的六大特征n1、了解自己并肯定自己n2、掌握自己的思想和行为n3、自我价值感与自尊心n4、能与人建立亲密关系n5、独立谋生意愿与能力n6、理性追求不脱离实际8 、 历史上几种心理学理论流派单元基本内容重点内容一、精分心理结构;人格结构 ;心理动力;心理发 展;适应问题；《精神分析引论》;心理结构3层次;人格结 构3层次;心理2动力;心理发展5期;焦虑划分 ;防御机制类型;钟友彬；二、行为代表人物及其观点 的异同; 先驱；华生R=f(S)模式;托尔曼B=f(S、P、H 、T、A)模式;斯金纳R=f(S.A);班都拉“社会 学习理论”（替代学习）;沃皮；行为治疗5个步骤；方法三、认知基本观点“认知”涵义；认知活动的流程；四、人本基本观点“自我实现”、“无条件积极关注”五、人性概念；观点郭念锋；人性3种基本属性；人性心理学8-1 精神分析理论要点：ü心理结构ü人格结构ü心理动力;ü心理发展5期;ü焦虑划分;ü防御机制类型;弗洛伊德心理结构3层次n心理结构3层次：潜意识、前意识和意识。
n潜意识——是人心理活动的深层结构，包括人类的本能及原始冲 动由于潜意识的内容与社会道德准则相悖，所以无法直接得到满 足，通常只好被压抑在无意识领域之中无意识领域中的内容，不 是被动、僵死的，而是极其活跃并随时都企图得到满足性本能 、攻击本能、追求刺激的本能）n前意识——是介于无意识和意识之间的一部分，其功能是在意识 和无意识之间从事警戒任务，它不允许无意识领域中的本能冲动随 便进入意识领域他如同“海关机构”，把守着意识的“国门” n意识——则是心理结构的表层，它面向外部世界，是由外在世界中 的种种文化内容构成n弗洛伊德十分强调深层的无意识对人类心理的作用，所以，人们又 把它的理论称作“深层心理学”意识到的事情往往不会形成心理问题 潜意识中的问题往往是心理问题的根源？n潜意识真的存在吗？n如何发现潜意识？1、自由联想；2、催眠；3、日常生活中的过失（失言、笔误、遗忘、意外）4、梦的分析精神分析理论观点—人格结构n“本我”——追求生物本能欲望的满足，是人格结构的基础，是永存 的成分 遵循“快乐原则” 受阻或被迟误会出现烦扰和焦虑n“自我”——介乎“本我”与“超我”之间，遵循“现实原则” 自我” 经由后天学习获得特殊发展。
自我”的这一功能基于个体保 存的本能，可以对“本我”发挥指导和管理功能n“超我”——代表良心或道德力量的人格结构部分，遵循“道德原则 ”超我”一旦形成后，“自我”就要同时协调“本我”、“超我 ”和“现实”等三方面的要求在考虑满足“本我”本能冲动和欲望 的时候，还要考虑“超我”是否认可较大程度上依赖于父母（教养 人）的影响本我（id）• 位于人格的核心而且个体完全意识不到 的心理领域被称为“id” – 无人称代词，意思是“它”或未被占有的人格部分 – 遵循“快乐原则”，追求欲望的满足来释放驱力 – 与现实没有联系，不会随时间变迁而改变 – 不合逻辑，对于它来说是没有道德的概念的（超道 德的） • 追求快乐，从不考虑是否合适（原始过程）本我（id）n婴儿含到奶头就吸允， 不管有没有乳汁n一个妇女可能既希望丈 夫死掉，又希望和他性 交n既在意识里爱着母亲， 在潜意识里又想毁灭她n童年的欲望可以在伊底 里保存几十年原样不变 （Freud，1933/1964）nId是原始的、混沌的 、无意识的、不可变 的、不辨是非、不合 逻辑、没有组织的， 它从本能接受能量， 又为满足快乐原则释 放能量自我• 自我是心接触现实的区域。
– 在婴儿期由id产生 • 当婴儿学习把自己与外部世界区分开来的时候， 自我便从id中分化出来 – 与外部世界交往的惟一源泉 – 听从现实原则的统治 – 人格的决策和执行部门“我为什么要穿这件衣服”意识层面： 整洁、考究，穿着舒服 前意识层面： 以前穿好衣服时受到过称赞 潜意识层面： 爱好整洁的肛门人格超我• 超我或“我之上”是人格的道德和伦理 的领域 – 由道德原则和理想原则指导 – 从自我发展而来，从以双亲自居开始 – 不能与外部世界接触• 不关心自我的幸福，盲目不现实的追求完善，不考虑自我 在执行它的命令时所面临的困难或绝境良知与自我理想• 超我通过两个系统压抑自我而起作用 – 良知：由惩罚发展而来 （内疚感） – 自我理想：由奖励发展而来 （自卑感）包围自我的“三大暴君”• 自我在发挥认识和智力功能时，必须努 力协调 – id – 超我 – 外部世界的现实要求id、自我、超我之间的三种可能关系50精神分析理论观点—心理动力n心理动力学是精神分析理论的核心内容。