睑缘睑缘解剖与解剖与睑缘睑缘炎病理机理炎病理机理1 主要内容主要内容+睑缘的解剖+睑缘炎分类+睑缘炎病因+睑缘炎与睑板腺功能障碍病理机理+典型病例2 睑缘睑缘的解剖的解剖Knop E et al. The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins: an in vivo confocal and histological study. J. Anat. (2011) 218, 449–461毛囊后缘游离缘前缘睑板腺3 睑缘睑缘的解剖的解剖Knop E et al. The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins: an in vivo confocal and histological study. J. Anat. (2011) 218, 449–4614 睑缘睑缘的作用的作用+维持眼表完整性（结膜干细胞的来源）+腺体分泌部位，维持泪膜稳定+睑缘是泪膜重新分布、形成、保持泪膜稳定，形成组织-气体界面的重要部位+结构异常或炎症可导致眼表的损伤5 睑缘睑缘解剖和解剖和睑缘睑缘炎分炎分类类皮肤炎症、角化、溃疡皮肤炎症、角化、溃疡皮脂腺炎症、皮脂腺炎症、皮脂溢皮脂溢睫毛毛囊炎症、溃疡睫毛毛囊炎症、溃疡前部睑缘炎1前前 部部皮肤睫毛2后后 部部睑板腺 粘膜睑板腺功能障碍睑板腺功能障碍睑板腺皮脂溢睑板腺皮脂溢 睑板腺炎症睑板腺炎症后部睑缘炎相互促进相互影响6 睑缘睑缘炎分炎分类类脂溢性睑缘炎脂溢性睑缘炎 睑板腺功能障碍睑板腺功能障碍(MGD) 过敏性睑缘炎过敏性睑缘炎皮肤病相关性睑缘炎皮肤病相关性睑缘炎 1非感染性非感染性2感染性感染性细菌性睑缘炎细菌性睑缘炎金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌痤疮丙酸杆菌病毒性睑缘炎病毒性睑缘炎单纯疱疹病毒水痘一带状疱疹病毒寻常疣病毒 寄生虫性睑缘炎寄生虫性睑缘炎蠕形螨7 睑缘睑缘炎病因炎病因病病 因因感染因素感染因素细细 菌菌寄生虫等寄生虫等葡萄球菌棒状杆菌属痤疮丙酸杆菌毛囊蠕形螨真 菌病 毒眼部因素眼部因素全身因素全身因素MGD脂 溢结膜炎屈光不正皮肤病相关皮肤病相关SJS环境因素环境因素生活习惯生活习惯空气污染高热环境化妆品揉 眼卫生习惯非感染因素非感染因素8 睑睑板腺功能障碍板腺功能障碍(MGD)(MGD)+1666 年，德国Meibom医生 首先描述睑板腺结构+1982年，Korb和Henriquez首次提出MGD+后睑缘炎的主要病因9 睑睑板腺解剖板腺解剖+全身最大的皮脂腺+上睑多,长，细；下睑短.宽10 睑睑板腺解剖板腺解剖11 睑睑板腺解剖板腺解剖12 睑睑脂的排出脂的排出+动力： 睑板腺细胞不断分泌产生的压力差 眼睑肌肉的机械挤压+特点 45%开口排放 间歇性：再次分泌需2小时 鼻侧1/3活跃腺体数量最多 眼睑的温度影响流动性和粘性 中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”13 MGDMGD与与睑缘睑缘炎的病理机理炎的病理机理中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”睑缘炎 眼表损害睑板腺缺失 14 睑睑板腺萎板腺萎缩缩正常正常开口和开口和分泌导分泌导管阻塞管阻塞中央导中央导管扩张管扩张腺泡腺泡萎缩萎缩角化角化中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”15 睑睑板腺萎板腺萎缩缩16 睑睑板腺萎板腺萎缩缩17 睑睑板腺萎板腺萎缩缩18 睑睑板腺开口板腺开口变变化化角化、开口消失炎 症开口阻塞开口睫毛异生脂 栓过度角化19 睑睑板腺改板腺改变变右 眼左 眼20 睑睑板腺改板腺改变变患 眼对 侧 眼患 眼21 前前睑缘睑缘炎炎红眼边睑缘充血睫毛根部鳞屑毛囊脓肿、睑缘切记睫毛脱落22 后后睑缘睑缘炎炎睑缘充血睑板腺阻塞炎 症异常分泌物开口阻塞睑缘角化23 混合型混合型睑缘睑缘炎炎睑缘充血睫毛囊炎症睑板腺开口阻塞睑缘鳞屑睑缘角化睑板腺开口阻塞，消失24 与角与角结结膜炎的关系膜炎的关系睑缘炎、睑板腺功能不良干眼症干眼症水液缺乏水液缺乏蒸发过强蒸发过强睑缘形态异常睑缘角化倒睫异常脂质细菌代谢产物细菌毒素 角结膜病变上皮损伤、基质浸润、溃疡新生血管、云翳、斑翳形成病 情反 复药 物刺 激25 典型病例典型病例-1 -1 女 20岁 双眼红，视力下降半年，抗病毒治疗，视力逐渐下降 右眼左眼26 典型病例典型病例-2 -2 女 22岁 双眼红，流泪、畏光1年，视力下降半年，抗病毒治疗27 睑缘睑缘炎相关角膜炎相关角膜损损害的害的发发展展规规律律 人生不如意事，十之八九。
佛家告诉我们：面对它，接受它，处理它，放下它 难以想象这是克服过多少次的困难过后，从心而发的领会 这短短十二个字，简单得不需要再多做解释，却确确实实地揭穿了解决问题的秘诀 不管任何时候、任何情况，好好运用这十二字真言，任何难关都可以跨过去 我想，凡是从困境中走过来的你我他，都能够认同 也许困难本身并没有我们想象中的难， 只要我们肯面对，只要我们着手处理，一定都可以找到解决方法 我是这么相信着的 也许我们一生中都有一些些无疾而终的事迹，我们也无从追溯 那就任由它附在我们逐渐淡去的记忆里， 也许将来某一个适当的时候它会重现，逼使我们以更成熟的态度去面对和处理 将来的事，我们谁都不会知道 只要还活着的一天，我们都朝着未知的明天 困难也许垂手可得，考验也许无处不在 困难当下，我们天真地以为这就是人生中最最悲惨的苦难， 几次挫败几次振作之后，回头再看，自己也许会惊叹不已， 惊讶自己的能耐，感叹命运的铺排 我们不是势必要成为解决问题的专家，但是我们就是渴望生活可以再如意一些 面对问题，会让我们认识问题，进而让我们避免问题 因为我们会不知不觉学会把事情处理得更周到。
生活难免会出现一些些我们改变不到的局面， 我们因此需要拿出一点风度，来接受这些不能改变的事情 摒弃不能改变的无奈而转为接受，这样的风度，足以让自己深深地佩服自己 对于未来，我们拭目以待，心中鼓起作战的勇气，心里祈祷着一切一切，风平浪静 多年以后，我们回首从前，嘴角扬起浅浅的微笑，心里明白这一切一切，也不过如此 人生不如意事，十之八九佛家告诉我们：面对它，接受它，处理它，放下它 难以想象这是克服过多少次的困难过后，从心而发的领会 这短短十二个字，简单得不需要再多做解释，却确确实实地揭穿了解决问题的秘诀 不管任何时候、任何情况，好好运用这十二字真言，任何难关都可以跨过去 我想，凡是从困境中走过来的你我他，都能够认同 也许困难本身并没有我们想象中的难， 只要我们肯面对，只要我们着手处理，一定都可以找到解决方法 我是这么相信着的 也许我们一生中都有一些些无疾而终的事迹，我们也无从追溯 那就任由它附在我们逐渐淡去的记忆里， 也许将来某一个适当的时候它会重现，逼使我们以更成熟的态度去面对和处理 将来的事，我们谁都不会知道 只要还活着的一天，我们都朝着未知的明天。
困难也许垂手可得，考验也许无处不在 困难当下，我们天真地以为这就是人生中最最悲惨的苦难， 几次挫败几次振作之后，回头再看，自己也许会惊叹不已， 惊讶自己的能耐，感叹命运的铺排 我们不是势必要成为解决问题的专家，但是我们就是渴望生活可以再如意一些 面对问题，会让我们认识问题，进而让我们避免问题 因为我们会不知不觉学会把事情处理得更周到 生活难免会出现一些些我们改变不到的局面， 我们因此需要拿出一点风度，来接受这些不能改变的事情 摒弃不能改变的无奈而转为接受，这样的风度，足以让自己深深地佩服自己 对于未来，我们拭目以待，心中鼓起作战的勇气，心里祈祷着一切一切，风平浪静 多年以后，我们回首从前，嘴角扬起浅浅的微笑，心里明白这一切一切，也不过如此。