附件1结核病可疑症状筛查问卷病人姓名别 年龄联系址最近是否出现下列情况：1．咳嗽、咳痰持续 2 周以上 是 否2．反复咳出的痰中带血 是 否3．反复发热持续 2 周以上 是 否4．夜间经常出汗5．无法解释的体重明显下降 是 否6．经常容易疲劳或呼吸短促 是 否7．淋巴结肿大 是 否医生签字： 日 期： 年 月 日注意：1.对近期与肺结核病人密切接触的艾滋病病毒感染者 和病人，要重点关注是否出现上述症状2.如果出现上述 1个或多个症状（筛查阳性），立即转介结 核病可疑症状者本人或转送其痰标本到结核病防治机构接 受进一步检查附件2在艾滋病病毒感染者和病人中开展结核病病人发现工作的流程一、开展结核病可疑症状问卷筛查（一）开展筛查工作的场所和筛查对象在抗病毒治疗机构、 自愿咨询检测门诊和美沙酮门诊等确诊的艾滋病病毒感染 者和病人（以下简称 HIV/AIDS）二）负责筛查工作的人员上述机构及场所的医务人员和 工作人员三）筛查的方法和频率在对HIV/AIDS进行流调和随访 时，通过结核病可疑症状筛查问卷进行筛查二、转介结核病可疑症状者（一） 转介对象结合病情，出现结核病可疑症状筛查问卷 中1 个或多个症状者。
二） 转介方式转介可疑症状者到当地结核病防治机构， 收集当日即时痰、夜间痰、次日晨痰各1 份进行痰涂片抗酸 染色检查不能转送可疑症状者时，转送可疑症状者痰标本 及临床资料转介可疑症状者时，用当地艾滋病防治机构现有的转介卡（见下表），一联留底，一联交给病人，一联送 结核病防治机构医学转介卡（三）确保可疑症状者转介到位的措施抗病毒治疗机构、 自愿咨询检测门诊和美沙酮门诊的医务人员和工作人员，应 当向结核症状问卷筛查阳性的HIV/AIDS介绍结核病检查的 重要性，并与结核病防治机构联系可疑症状者转介到 位后，结核病防治机构应当将信息反馈给原转介单位如果 结核病防治机构收到转介卡后，3 天之内可疑症状者仍未来 就诊，结核病防治机构应当与原转介单位联系，告知病人未 转介到位三、结核病的检查和诊断方法（一） 痰涂片检查和X线胸片检查对所有HIV/AIDS中发 现的结核病可疑症状者，均应当做痰涂片检查和 X 线胸片检 查HIV/AIDS无论有无结核病可疑症状，艾滋病防治机构 和其他医疗卫生机构应当每年至少提供 1 次结核病检查，检 查内容包括痰涂片和胸部 X 线检查二） 结核分枝杆菌分离培养有条件的单位，对涂片检查 阴性的HIV/AIDS选取2份质量好的痰标本进行培养。
三） 结核菌素试验用其他方法不能作出诊断的肺结核可 疑症状者，建议作结核菌素试验辅助诊断四） 诊断性治疗对暂时不能确诊而疑似炎症的患者，可 进行诊断性抗炎治疗（一般观察2周） ，但不应选择喹诺酮 类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药物对经抗炎治 疗仍怀疑患有活动性肺结核的患者，可进行诊断性抗结核治 疗，推荐使用初治肺结核治疗方案，一般治疗 1-2 个月五） 鉴别诊断肺结核的症状、体征和X线表现同许多胸 部疾病相似，在诊断肺结核时注意与其他疾病相鉴别四、结核病的诊断标准HIV/AIDS 中结核病的诊断以细菌学检查为主，同时应当该 结合病史和临床表现、胸部影像学表现、必要的辅助检查及 鉴别诊断，进行综合分析作出判断五、结核病诊断结果的反馈与登记报告结核病防治机构将结核病诊断结果反馈给原转介机构（详见 《结核病诊断治疗信息反馈单》），并应当对上述各个机构 转介的可疑症状者，按照《中国结核病防治规划实施工作指 南》要求，填写初诊病人登记本和结核病细菌学实验室登记 本，对所有确诊的涂片阳性和涂片阴性的活动性肺结核病病 人均要建立病案，填写结核病病人登记本，并将病人的结核 病信息及时录入到结核病管理信息系统。
nsn於矍口六、工作流程确诊的 HIV/AIDS艾防机构常规进行结核病可疑症状问卷筛查筛查阴性下次就诊和随访时再次筛查筛查阳性转介病人到结核病防治机构，留取标本，做结核病的检查涂阳肺结核或临床表现典型的涂阴肺结核由结核病防治机构明确诊断诊断为结核病排除结核病结核病防治机构登记报告并将诊断结果反馈艾滋病防治机构，提供免费抗结核治疗在HIV/AIDS中发现结核病病人的工作流程不能明确诊断的，结核病与艾滋病工作技术组进行会诊定期胸片和痰涂片检查附件3在结核病病人中开展HIV抗体检测工作的流程一、动员结核病病人做 HIV 抗体检测 在结核病防治机构与结核病病人签署结核病免费治疗管理 协议时（详见表1），增加免费HIV抗体检测的服务内容， 向病人解释进行HIV抗体检测对抗结核治疗的重要性（详见 表2）如果病人同意做HIV抗体检测，则签署包含免费 HIV抗体检测内容在内的治疗管理协议，并由结核病防治机 构妥善保存HIV抗体检测必须征得病人的知情同意病人有权拒绝HIV 抗体检测，而不影响其接受国家规定的其他免费检查和治 疗如果结核病病人确诊时拒绝HIV抗体检测，结核病防治 机构应当在病人每次治疗随访时，向其推荐HIV抗体检测。
二、血液样品采集和送检对同意接受HIV抗体检测的结核病病人，由实验室人员负责 采集病人血液样品，结核病防治医生负责在结核病病人登记 本上作相应标记，例如在病人姓名前打“厂或在备注栏注 明“ 已抽血” 如果结核病人拒绝采血检测，则在备注栏注 明“ 拒查” 如果结核病防治机构有HIV抗体检测初筛实验室资质，则在 结核病防治机构进行HIV抗体检测；如果结核病防治机构没 有 HIV 抗体检测初筛实验室资质，应当指定人员当天将采集 的全血送往HIV抗体检测实验室或分离血清，在冰箱内冷藏 （2-8€ ）保存，定期（每周1-2次）送往HIV抗体检测 实验室样品运送应当使用专业样本运输箱，由经过培训的专人运 送运送样品前必须填写送样记录单（详见表 3）由经过 培训的实验室人员接收血样，并在验收完毕后填写接样记录 单（详见表 4）表1县（区）结核病控制免费为了确保接受免费治疗的肺结核患者能规则治疗，完成规定的疗程，特签一、 （单位）的义务：一）免费提供国家规定的抗结核药品，化疗方案为：（二）如果使用链霉素，则免费提供所需的一次性注射器和注射用水三）经治医生应向病人讲清病情、服药方法、药物不良反应及应对方法（四） 免费的HIV初筛检测。
五） 在治疗第2、5、6 （ 8 ）个月末，提供免费痰涂片检查二、 接受免费治疗的肺结核病人的义务：（一） 按照医生规定的日期到 （单位）取药二） 按照医生规定的日期到 （单位）送痰标本进行（三） 接受指定的督导员进行督导服药四） 未经X X（单位）医生同意，不得自行中断治疗和改变用药方法三、 如果接受免费治疗的肺结核病人不履行上述4条义务，相应的配套注射器和注射用水四、 药物不良反应的处理费用及其他治疗费用不属于本协议的免费范围单位）保管接受五、此协议由 经治医生（签名）：（病人登记号： ）年月日表2结核病病人进行HIV抗体检测的重要性尊敬的 女士/先生：在艾滋病高流行地区，病人同时患结核病和艾滋病的情况很 常见，因此 HIV 抗体检测被纳入结核病病人的常规检查项目 之一如果结核病病人感染了艾滋病病毒，通过 HIV 抗体检测发现 后，可以及时采取措施，开始抗病毒治疗和享受艾滋病的一 系列关怀服务，达到延长生命和提高生活质量的目的，同时 也可以避免将病毒传播给他人由于一些治疗艾滋病的药物和治疗结核病的药物相互发生 作用，不能共用因此，医生需要知道您的HIV感染状况， 来制订最适合您的结核病治疗方案。
对于您的HIV检测结果，医生将为您保密您有权利不接受 HIV抗体检测，我们将同样为您提供医疗服务表3送接样记录单送样日期: [__|__|__|__| |__|__| |__|__] 时间: |__|__|:|__|__|1. 血标本管数量:2. 发送实验室名称：3. 发送实验室负责人签名 标本运输员签名 4. 收样实验室名称：5. 血标本个人信息记录单（姓名，年龄， 性别和样品号）：作为附件收样实验室负责接收人签名 此表保存在送样实验室）表4送接样记录单接样日期: [__|__|__|__| |__|__| |__|__] 时间: |__|__|:|__|__|1. 血标本管数量:2．包装处于良好状态 是 |__| 否 |__|: 描述3. 收样实验室名称：收样实验室负责接收人签名 4．发送实验室名称：5．血标本个人信息记录单（姓名， 年龄， 性别和样品号）有 |__| 无 |__|: 描述 6．送样运输员签名 （此表保存在收样实验室）三、HIV抗体检测 按照《全国艾滋病检测技术规范》进行HIV抗体检测对于 初筛阳性样品按照相关规定进行HIV确认实验四、HIV抗体检测结果报告HIV抗体检测实验室及时将检测结果反馈给送样的结核病防 治机构。
结核病防治机构必须将结核病病人HIV抗体检测结 果记录在专用、保密的“结核病病人HIV抗体检测结果登记 本”上（详见下表）结核病患者HIV抗体检测结果登记本（保密）结核病 患者登记号患者姓名性别年龄已知HIV阳性HIV抗体检测初筛结果HIV抗体检测确认结果是否阴性阳 性曰 K疋 否阴性阳 性是 否疋 否阴性阳 性疋 否疋 否阴性阳 性是 否疋 否阴性阳 性五、检测后咨询与转介HIV抗体检测后阴性结果咨询：结核病防治医生负责对HIV 抗体检测结果为阴性的结核病病人提供阴性检测后咨询（详 见下表），可在结核病病人抗结核治疗随访时进行如果病 人进一步求询，可寻求当地自愿咨询检测（VCT）门诊咨询 员的帮助结核病防治机构为HIV检测结果为阴性的结核病病人提供咨询1.告知HIV抗体阴性检测结果1・1清楚简练地告知检测结果例如可以这样说：我们上次 和您介绍的有关艾滋病的检测，经您同意已经为您做了检 测，现在检测结果出来了，是阴性1・2明确检测结果的意义，即进一步解释这个结果只是表明 在3个月前没有感染HIV1・3考虑病人是否有与HIV传播相关的危险行为（例如不安 全性行为、受血史、吸毒共用针具等）。
如果病人没有相关 危险行为，到这里可以结束；如果有高危行为，请进行下面 步骤例如可以这样询问病人：您知道艾滋病的传播途径 吗？（提示：血液传播、性传播、母婴传播）了解病人有 可能的HIV传播途径，并解释其危险行为可能带来传播1・4考虑求询者最近的危险行为告诉求询者再次接受检测 的确切时间（因为有窗口期，所以应在最近的危险行为后3 个月再次进行检测）；如有危险行为，鼓励通知性伴接受检 测2.鼓励求询者改变危险行为可寻求当地VCT门诊咨询员 的帮助HIV 抗体检测后阳性结果咨询与转介：对于 。