第六章第六章 消毒灭菌消毒灭菌 与实验室生物安全与实验室生物安全1 消毒灭菌与生物安全★★消毒消毒(disinfection)——杀死物体上病原杀死物体上病原 微生物的方法微生物的方法,并不一定能杀死含芽胞的细并不一定能杀死含芽胞的细 菌或非病原微生物菌或非病原微生物 ★★灭菌灭菌(sterilization)——杀灭物体上所杀灭物体上所 有微生物的方法有微生物的方法,包括芽胞和其他非病原微包括芽胞和其他非病原微 生物 第一节第一节 消毒与灭菌消毒与灭菌一、常用术语及其概念一、常用术语及其概念2 消毒灭菌与生物安全无菌无菌(asepsis)——不存在活菌不存在活菌抑菌抑菌(bacteriostasis)——抑制体内或体外细菌抑制体内或体外细菌 的生长繁殖的生长繁殖防腐防腐(antisepsis)——防止防止 或抑制体外细菌生或抑制体外细菌生 长繁殖的方法。
长繁殖的方法卫生处理（卫生处理（Sanitation））3 消毒灭菌与生物安全 （一）热力灭菌法（一）热力灭菌法 二、物理消毒灭菌法二、物理消毒灭菌法高温杀灭細菌高温杀灭細菌焚烧焚烧——最彻底的灭菌方法最彻底的灭菌方法烧灼烧灼——直接用火焰灭菌方法直接用火焰灭菌方法干烤干烤——加热加热160-180℃ 2小时小时红外线红外线 ——产生高热产生高热干热灭菌法干热灭菌法4 消毒灭菌与生物安全湿热灭菌法湿热灭菌法★★高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法最最有效的灭菌方法有效的灭菌方法 121 ℃ 15~ 20 分钟分钟煮沸消毒法煮沸消毒法水煮水煮100 ℃ 5分钟分钟(繁殖体繁殖体)~2小时小时(芽胞芽胞)流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法水蒸汽水蒸汽100 ℃ 15~30分钟分钟(繁殖体）繁殖体）)间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽灭菌法反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌巴氏消毒法巴氏消毒法较低的温度（较低的温度（72℃ 15s）杀灭致病菌）杀灭致病菌5 消毒灭菌与生物安全★★湿热灭菌与干热灭菌的比较湿热灭菌与干热灭菌的比较同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好原原因因1、湿热中细菌菌体蛋白较易凝固湿热中细菌菌体蛋白较易凝固2、湿热的穿透力比干热大湿热的穿透力比干热大3、湿热的蒸汽有潜热湿热的蒸汽有潜热6 消毒灭菌与生物安全二、辐射杀菌法二、辐射杀菌法 ★★紫外线紫外线杀菌机理：杀菌机理：波长波长200~300m的紫外线具有杀菌作用的紫外线具有杀菌作用 干扰干扰DNA的复制与转录的复制与转录紫外线穿透力较弱紫外线穿透力较弱不耐热物品的表面消毒不耐热物品的表面消毒特特 点：点：应用范围：应用范围： 空气消毒空气消毒手术室、传染病房、细菌实验室手术室、传染病房、细菌实验室 7 消毒灭菌与生物安全杀菌机理：杀菌机理：应用范围：应用范围：电离辐射电离辐射包括高速电子、包括高速电子、X射线和射线和 γ 射线、微波射线、微波产生游离基产生游离基,破坏破坏DNA。
一次性医用塑料制品的消毒一次性医用塑料制品的消毒食品的消毒不破坏其营养成分食品的消毒不破坏其营养成分 8 消毒灭菌与生物安全★★（三）过滤除菌法（三）过滤除菌法用用物理阻留的方法物理阻留的方法 将液体或空气中的细菌除去将液体或空气中的细菌除去,以达到除菌目的以达到除菌目的滤菌器滤菌器 含有微细小孔含有微细小孔<0.22微米微米,只允许液体或气体过只允许液体或气体过, 而大于孔径的细菌等颗粒不能通过而大于孔径的细菌等颗粒不能通过 适用范围适用范围 血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌 9 消毒灭菌与生物安全滤滤菌菌过过程程10 消毒灭菌与生物安全（四）超声波杀菌法（四）超声波杀菌法11 消毒灭菌与生物安全（五）干燥与低温抑菌法（五）干燥与低温抑菌法在低温状态下真空抽去水分在低温状态下真空抽去水分用途：保存菌种用途：保存菌种冷冻真空干燥法冷冻真空干燥法：：12 消毒灭菌与生物安全三、化学消毒灭菌法三、化学消毒灭菌法类别类别作用机制作用机制常用种类常用种类酚类酚类蛋白变性，细胞膜损伤蛋白变性，细胞膜损伤石炭酸石炭酸醇类醇类蛋白变性蛋白变性乙醇乙醇氧化剂氧化剂氧化、蛋白沉淀氧化、蛋白沉淀高锰酸甲高锰酸甲重金属盐重金属盐氧化、蛋白酶变性氧化、蛋白酶变性红汞、硫柳汞红汞、硫柳汞氧化剂氧化剂氧化、蛋白沉淀氧化、蛋白沉淀过氧乙酸、碘酒过氧乙酸、碘酒表面活性剂表面活性剂蛋白变性，细胞膜损伤蛋白变性，细胞膜损伤新洁尔灭新洁尔灭染料染料干扰氧化、抑制繁殖干扰氧化、抑制繁殖龙胆紫龙胆紫常用消毒剂种类常用消毒剂种类13 消毒灭菌与生物安全各种消毒剂的应用各种消毒剂的应用种类种类使用浓度使用浓度用途用途石炭酸石炭酸3%~5%地面、器具表面、皮肤消毒地面、器具表面、皮肤消毒乙醇乙醇70%~75%皮肤、体温计消毒皮肤、体温计消毒高锰酸甲高锰酸甲0.1%皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒红汞红汞2%皮肤、粘膜、小创伤消毒皮肤、粘膜、小创伤消毒硫柳汞硫柳汞0.1%皮肤消毒、手术部位消毒皮肤消毒、手术部位消毒过氧乙酸过氧乙酸0.2%~1%塑料、玻璃器材消毒塑料、玻璃器材消毒碘酒碘酒2%~2.5%皮肤消毒皮肤消毒新洁尔灭新洁尔灭0.05%~0.1%手术洗手、浸泡手术器械手术洗手、浸泡手术器械龙胆紫龙胆紫2%~4%浅表创伤消毒浅表创伤消毒14 消毒灭菌与生物安全（三）（三） 影响消毒剂作用的因素影响消毒剂作用的因素消毒剂消毒剂细菌细菌 环境环境种类种类浓度浓度作用时间作用时间数量数量种类种类有机物有机物温度温度酸硷度酸硷度15 消毒灭菌与生物安全（四）消毒灭菌的实际应用低毒低毒价廉价廉低破坏低破坏易贮藏易贮藏方便方便有效有效16 消毒灭菌与生物安全第二节第二节 实验室生物安全实验室生物安全一、病原微生物实验室生物安全一、病原微生物实验室生物安全（一）病原微生物危害程度分类（一）病原微生物危害程度分类17 消毒灭菌与生物安全Biosafety level，BSL定义：定义：按美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)和疾病控制预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)对生物危害物质规定的防护措施。
分为四级：Ⅰ级涉及非致病生物物质；Ⅱ级涉及致病生物物质，但无传染性；Ⅲ级涉及那些易形成气溶胶因而能通过空气传播的致病病原；Ⅳ级涉及的病原物质在性质上同Ⅲ级，但无疫苗或特效药可控制 二、生物安全实验室防护水平分级二、生物安全实验室防护水平分级18 消毒灭菌与生物安全19 消毒灭菌与生物安全20 消毒灭菌与生物安全P4级级 BSL4级级 魔鬼实验室魔鬼实验室 21 消毒灭菌与生物安全二、突发公共卫生事件二、突发公共卫生事件（一）突发公共卫生事件的特点与危害（一）突发公共卫生事件的特点与危害（二）常见的突发公共卫生事件（二）常见的突发公共卫生事件（三）突发公共卫生事件的处理（三）突发公共卫生事件的处理22 消毒灭菌与生物安全第三节第三节 灾害后微生物感染的控制灾害后微生物感染的控制一、灾害医学概述一、灾害医学概述（一）灾害的分类（一）灾害的分类（二）重大灾害对人类生存的影响（二）重大灾害对人类生存的影响二、灾害后的医学救援原则二、灾害后的医学救援原则三、灾害后感染的控制三、灾害后感染的控制（一）医学急救措施（一）医学急救措施（二）灾害后现场的卫生防疫（二）灾害后现场的卫生防疫四、建立应急预案体系四、建立应急预案体系五、加强灾害医学教育和专业培训五、加强灾害医学教育和专业培训23 。