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五脏,丰富的功能内涵

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五脏,丰富的功能内涵_第1页
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五脏,丰富的功能内涵五脏,丰富的功能内涵相对于西医学的脏器,中医学的心、肝、脾、肺、肾概念的蕴含显然要广的多我们可以以下图作一简单比较,见下表:西医西医中中 医医神经系神经系 统统(大脑(大脑 等)等)血液及心血液及心 血管系统血管系统(心脏等)(心脏等)消化消化 系统系统(肝(肝 肠等)肠等)运动系运动系 统统(骨、(骨、 肌肉)肌肉)生殖系统生殖系统(性腺等)(性腺等)内分泌内分泌 系统系统( (肾上肾上 腺等腺等) )泌尿系泌尿系 统统(肾等)(肾等)呼吸系呼吸系 统统(肺等)(肺等)免疫免疫系统系统心主神明 主血脉与小 肠相 表里神明被 扰可见 抽搐、 循衣摸 床心动、则 相火亦动心为五 脏六腑 之大主与水相 济气为血 帅血为气 母脾可升清、 提供营 养主统血主运 化主肌肉 四肢提供后天 之精,不 断充实生 殖之精运化水 液脾为生 疾之源, 培土可 以生金卫气 来源 于脾 胃吸 收之 悍气肝调畅情 志主藏血主疏 导, 促进 脾胃 运化主筋动肝风 可见这 一系统 症状主疏导, 促进女子 排卵月经 来潮,男 子排精相火寄居于内调畅气 机可促进 津液输 部肝肺协 调气机 升降肾通于脑 (开窍 于耳)主 髓为胃 之关主骨藏精、重 生殖主生长 发育主水液 主纳气肾藏 元气肺朝百脉与大 肠相 表里其体在 皮通调水 道主气、 司呼吸肺主 卫由图可见,除某些脏器概念的内涵基本相近外,更多的是无法对号的。

中医脏腑概念的外延要比西医宽泛得多这就引出了中医脏腑概念外延的扩展有否其一定的合理性这一问题二)活生生的脏器,丰富的功能联系(二)活生生的脏器,丰富的功能联系 我们认为:中医脏腑概念源于人们对脏腑活生生的运动、关系和多样性的反复观察和思维反映有越来越多的事实表明,其外延的扩展并非纯属主观臆断和哲学推衍,它也和许多经验事实相维系在此,我们准备借助早先人们研究的成果作进一层的分析就“肺”而言:藏象学说认为:“肺为水之上源”,“能通调水道”生理学的研究表明,肺血管系统呈网状分布,其表面积达 70m2,故有极大的细胞外液容量,几乎达肺组织湿重 60%一般情况下,肺可排出 250ml 水及 350 千卡热量/24 小时此外,肺还通过对肾素—血管紧张素系统的调节影响醛固酮的分泌,进而发挥对水液代谢的调节作用,可见,“肺主行水”并非没有依据又如中医认为“肺与大肠相表里”,在解剖生理上,人们尚未找到任何足以支持此说的依据但临床资料表明,急性呼吸衰竭(ARDS)病人,有 5-30%可发生急性消化道出血;相反,各种病因所致的严重肠道功能异常的病人,常会出现 ARDS实验也证实,钳夹肠系膜上动脉组的家兔,均会出现严重的肺损害,并且有定位于肺脏的特异性。

这些都可成为中医有关“肺”的认识的合理性的注脚又如,中医理论认为“肾”主骨、生髓实验表明,肾是体内唯一形成1、25-二羟维生素 D2(1,25-DHCC)的器官,而 1、25-DHCC 是促进肠钙吸收和骨钙动员的最强的活性物质,是血钙相对恒定和骨钙钙化的必要因子临床病理研究也提示,几乎所有的慢性肾病患者都有一些“肾性骨营养不良”的证据;相反,许多骨疾患,也导致肾脏疾病的发生,似乎肾、骨之间亦并非毫无瓜葛又就肾开窍于耳的理论而言,人们发现肾和耳蜗中的某些细胞在功能、结构、酶含量与分布、药物反应等方面具有近似的特点肾脏中远曲小管和亨利氏髓襻升支中的细胞与内耳血管纹细胞,同受醛固酮激素的调节所以在通过Na+-K+调节水盐代谢,以维持机体内环境和内耳环境的稳态方面,肾与耳有相同的机制肾可能通过含铁酶参与内耳呼吸和生物氧化过程在遗传性进行性肾炎,患者耳聋常随肾脏病变而变化,甚至能以耳聋程度预测肾功能的损害情况可见“肾开窍于耳”有其事实依据就肾与肺的关系来看,LeeHY 等观察证明,可排除各种肺部疾患的肾功能衰竭者,第一秒呼吸量和肺活量及 CO 弥散值均低于正常预测值,且其肺功能损害程度与肾功能不良的程度相关。

因此看来,肺肾又不无联系三)与功能(三)与功能“背离背离”的局解界限的局解界限 再以肝肾关系为例,中医认为“肝肾同源”,即肝肾两脏常是同盛同衰肝肾综合征是一个例证Shear等报告,失代偿期肝硬化的氮质血症发生率可达 75%然而,这种肾功能损害是可逆的因为把肝肾综合征死者的肾脏移植给肝功能正常的肾损伤病人,移植肾仍有良好的功能诸如此类事实,可以枚举出许多此类事实并不足以认定中医藏象学说西方经典意义上的科学性,它只是表明这一学说以丰富的经验事实为依据,存在着相当“合理性”;与此同时,它还足以揭示西医脏器概念的某些不足可见,局部脏器的形态解剖界限并不一定是它功能的边界爱因斯坦的新时空观提示:静止的物质并不等于运动着的物质,“生命的本质是活生生的东西”肉体上的各个脏器之所以是它们那样,只是由于在它们的统一体里,也即在自身联系与它物联系的统一体里根据现代生命系统的观点,脏器形态结构只不过是在进化中“凝固”了的机能,而其机能也就是运动的形态因此,科学的,更为合理的脏器概念不能仅仅从形态解剖学表现上加以独断地定义,西医学的传统“教义”――“结构性原则”也有修正和发展之必要转自--《39 健康网》。

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