单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,章胆碱受体阻断药,胆碱受体阻断药：,是一类能阻断乙酰胆碱,(Ach),与胆碱受体结合，从而拮抗乙酰胆碱和拟胆碱药作用的药物，其作用相当于胆碱能神经的功能被抑制什么是激动药？阻断药（拮抗药）？部分激动药？,1.M,受体阻断药：主要用于内脏绞痛，又称平滑肌解痉药，阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁苯辛2.N,1,受体阻断药：主要阻断神经节细胞膜上的,N,1,受体，又称神经节阻断药，美加明，六甲双铵3.N,2,受体阻断药：主要阻断骨骼肌运动终板膜上的,N,2,受体能引起骨骼肌松弛，故又称骨骼肌松弛药，如：琥珀胆碱、筒箭毒碱分类,】,：,根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为三类：,【,分类,】,：,根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为,M,受体阻断药和,N,受体阻断药两类M,受体阻断药,胆碱受体阻断药,N,受体阻断药,N,1,受体阻断药,N,2,受体阻断药,1.M,受体阻断药：,主要用于内脏绞痛，又称平滑肌解痉药,，阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁苯辛。
当,M,受体被激动的时候有哪些症状？）,【,分类,】,：,根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为,M,受体阻断药和,N,受体阻断药两类1.M,受体阻断药：,主要用于内脏绞痛，又称平滑肌解痉药受体,分布,效应,M,受体,（被激动时）,心脏,抑制,M,样,作,用,血管,扩张,内脏平,滑肌,收缩,腺体,分泌,眼睛（瞳孔括约肌）,瞳孔缩小,N,1,受体阻断药：,主要阻断神经节细胞膜上的,N,1,受体，,又称神经节阻断药,，如：美加明，六甲双铵N1,受体被激动时有何表现？）,【,分类,】,：,根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为,M,受体阻断药和,N,受体阻断药两类N,1,受体阻断药：,主要阻断神经节细胞膜上的,N,1,受体，,又称神经节阻断药,N,1,受体,神经节,兴奋,N,样,作用,肾上腺髓质,分泌,AD,、,NA,N,2,受体,骨骼肌,收缩,N,2,受体阻断药：,主要阻断骨骼肌运动终板膜上的,N,2,受体能引起骨骼肌松弛，故,又称骨骼肌松弛药,，如：琥珀胆碱、筒箭毒碱分类,】,：,根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为,M,受体阻断药和,N,受体阻断药两类N,2,受体阻断药：,主要阻断骨骼肌运动终板膜上的,N,2,受体能引起骨骼肌松弛，故,又称骨骼肌松弛药,，如：琥珀胆碱、筒箭毒碱。
N,1,受体,神经节,兴奋,N,样,作用,肾上腺髓质,分泌,AD,、,NE,N,2,受体,骨骼肌,收缩,第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品类生物碱,：（包括阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等）,M,受体,阻断药,阿托品的合成代用品,合成扩瞳药,合成解痉药,第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,1.,松弛内脏平滑肌,对多种内脏平滑肌具有松弛作用，,对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用更明显对胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌解痉明显，对胆管、子宫平滑肌解痉作用较弱第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,1.,松弛内脏平滑肌,作用强度比较：,胃肠道膀胱胆管、输尿管、支气管子宫,第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,1.,松弛内脏平滑肌,用途：缓解内脏绞痛,:,对,胃肠绞痛,疗效最好；,对,膀胱剌激症,状疗效次之；,对,肾、胆绞痛,常与度冷丁合用第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,2.,抑制腺体分泌,对汗腺和唾液腺分泌抑制作用强,；,对呼吸道腺体作用也较强,；,较大剂量时可减少胃液分泌，但,对胃酸分泌影响小。
第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,2.,抑制腺体分泌,用途：减少腺体分泌：,1.,全身麻醉前给药：目的是减少呼吸道腺体的分泌防止吸入 性肺炎的发生2.,严重盗汗和流涎症第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,3.,对眼的作用,扩瞳、升高眼压、调节麻痹（导致远视）,（,1,）扩瞳：,阿托品阻断瞳孔括约肌上,M,受体，括约肌松弛，而瞳孔扩大肌仍保持其原有张力，结果瞳孔扩大第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,（,2,）眼内压升高：,扩瞳作用使虹膜退向周维边缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流，造成眼内压升高第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,3.,对眼的作用,扩瞳、升高眼压、调节麻痹（导致远视）,（,3,）调节麻痹（导致远视）：,阻断睫状肌上的,M,受体，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变固定扁平状，屈光度降低，视近物模糊不清，只能视远物第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,3.,对眼的作用,扩瞳、升高眼压、调节麻痹（导致远视）,用途：,眼科应用,(1),虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用,;,(2),检查眼底,;,（被短效类代替，如新福林，后马托品）,(3),验光配镜,第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,4.,兴奋心脏：,阻断心脏,M,受体（,1,2mg,），解除迷走神经对心脏的抑制作用，,表现为心率加快，传导加速。
第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,4.,兴奋心脏：,用途：,缓慢型,心律失常,用于迷走神经过度兴奋所致窦,性心动过缓,，,房室传导阻滞,等心律失常第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,5.,扩张血管，改善微循环：,这与阻断,M,受体作用无关较大剂量阿托品,:,（,1,）直接扩张皮肤血管；,（,2,）解除小血管痉挛，改善微循环第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】,5.,扩张血管，改善微循环：,用途：感染性休克,用于暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克对于休克伴有高热或心动过速者能用阿托品吗？为什么？,第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品属于非选择性,M,胆碱受体阻断剂，对于腺体（如汗腺）分泌有抑制作用，不利于高热患者散热，反而使得体温升高；,另一方面由于较大剂量的阿托品能阻断心脏的,M,受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，引起心率加快，所以不适用于以上两种休克患者对于休克伴有高热或心动过速者能用阿托品吗？为什么？,第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】6.,中枢神经系统,（,1,）治疗量,对,CNS,作用不明显。
2,）,大剂量,兴奋,CNS,，引起呼吸中枢兴奋和大脑兴奋，出现烦躁不安、多言、谵妄等反应3,）,中毒剂量,幻觉、定向障碍、运动兴奋以至惊厥，严重中毒,由兴奋转入抑制,，出现昏迷第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,药理作用和用途,】6.,中枢神经系统,用途：解救有机磷酸酯类中毒,可以迅速消除中毒时的,M,样症状用药原则：及早、足量、反复给药，以达“阿托品化”第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,不良反应和药疗须知,】,1.,治疗量常见的副作用：,口干、皮肤干燥、潮红、体温升高（热天易中暑）、视力模糊、心悸、排尿困难、便秘第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,不良反应和药疗须知,】,1.,治疗量常见的副作用：,治疗量下的副作用一般无需处理，停药即消失注意：少量多次饮水、多吃富含纤维食物滴眼时按压内眦外出可戴墨镜保护眼睛第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,不良反应和药疗须知,】,2.,中毒反应,（剂量,5mg,）,中毒时除上述外周症状加重外，中枢兴奋现象严重，出现呼吸加快加深，烦躁不安，谵妄，幻觉及惊厥等严重中毒可由兴奋转入抑制导致昏迷，后因呼吸麻痹而死亡。
第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,不良反应和药疗须知,】,中毒反应的对症处理：,大量使用时密切观察，若出现呼吸加快、瞳孔散大、中枢兴奋等中毒症状时，立即停药,第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,不良反应和药疗须知,】,中毒反应的对症处理：,外周中毒症状用毛果芸香碱或新斯的明对抗,（有机磷中毒而用阿托品过量时，禁用新斯的明）,中枢兴奋症状可用地西泮对抗,第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,不良反应和药疗须知,】,中毒反应的对症处理：,中枢兴奋症状可用镇静药或抗惊厥药对抗，如：地西泮,呼吸抑制可采用人工呼吸和吸氧体温过高可用物理降温处理第一节,M,胆碱受体阻断药,阿托品（重点药物）,【,不良反应和药疗须知,】,3.,禁忌症：,青光眼、心动过速、幽门梗阻、高热、排尿困难者禁用老年人慎用阿托品,抑腺解痉治绞痛，兴心扩管抗休克散瞳调麻眼压升，农药中毒早足量Thank You!,。