干净手术部平面设计.12一、设计前准备阶段：基本设计根据：1. 医院建筑平面图，剖面图，给排水图2. 医院（使用科室）的基本规定基本布局原则：1. 满足需要2. 功能齐全3. 流程短捷4. 洁污分明审原建筑图：1. 手术部布置范畴2. 构造柱：避免漏掉柱位3. 层高，梁底高度4. 电梯位：理解建筑设计的意图（病人、医生、污物、无菌梯等）5. 上下水管道：在有上下水管道的位置布置卫生间6. 管道井：避免漏掉管道井或封堵管道井门7. 消防通道8. 设备层必须理解与设计有关的基本状况1. 对干净手术室的数量、级别、布置楼层规定2. 对通道形式的规定：单、双、多通道3. 对干净与非干净辅助用房设立的规定（附表）4. 附属功能单元的设计规定a) ICU病房：床位，收治病人，净化规定b) 清洗消毒区：TSSU？5. 各电梯、楼梯的功能划分（病人、医生、污物、无菌梯等）6. 设备层位置，设备层高度7. 楼体建设阶段（变更建筑平面设计与楼梯、电梯的也许性）理解医院手术室工作的基本流程（ 清洁区——干净区——自然区 ）麻醉医生: 个人卫生通过→麻醉前准备（麻准室或手术室）→麻醉（手术室）→复苏（复苏室）→护送病人返回病房（穿外出衣、鞋，走病人通道）→个人卫生通过→准备第二天手术（办公室）手术医生: 个人卫生通过→刷手（刷手间）→手术（手术室）→①手术结束: 返回科室②连台手术: 休息（休息室）→刷手→手术→返回科室护士: 个人卫生通过—→①手术护士→手术前准备（自无菌室取手术包；自药物室取药物）→刷手→配合手术→术毕，卫生解决（污物→污廊）②配合护士→手术前准备→在台下配合手术→术毕，卫生解决③器械护士→准备手术用品（打包室、敷料室、器械室）④护工→回收术后污染物品（污廊）→清洗解决（清洗消毒室）病人: 外、内互换区→洁廊→手术室→（复苏室）→返回病房无菌物品: ①有专用清洁电梯中心供应室→专用电梯（缓冲室）→中心无菌室→分区无菌室→手术室②无专用清洁电梯中心供应室→电梯→外、内互换区→洁廊→无菌室→手术室③有手术部中心供应室TSSU→中心无菌室→分区无菌室→手术室④一次性物品：器械库→电梯→外、内互换区→洁廊→一次性物品室→手术室⑤急用专科器械：迅速灭菌室→手术室污染物品: 手术室→污廊→①血污包布敷料→井道或专用污物电梯→洗衣房（洗涤消毒）②人体组织、废弃物品→专用污物电梯→锅炉房（焚烧）③手术器械→清洗烘干解决（清洗室）→打包（打包室）→灭菌（TSSU或中心供应室）④标本→标本室→病理科二、平面设计阶段：整体布局思路：1. 手术室的基本定位与范畴2. 平面布置形式、通道形式3. 手术区、卫生通过区与办公区定位a) 病人入口—互换区位置与面积b) 医护人员入口—卫生通过区位置与面积c) 污物通道的走向—污物电梯位置d) 手术室的基本定位（污物通道）4. 无菌室—无菌专用电梯位置5. ICU位置与面积6. 消毒供应室位置与面积平面布局基本规定：1. 病人入口² 临近电梯厅或外科病房² 设内、外互换区² 通道有足够宽度，便于病床车通行²² 保证有足够的空间寄存内外病床车2. 工作人员入口及卫生通过² 设更鞋区、衣物发放间、男女更衣室、卫生间（浴、厕）² 更鞋区考虑放置足量鞋柜的位置² 衣物发放间有衣柜和发放台² 男女更衣室入口在更鞋区，出口在清洁区或干净区² 男女更衣室：根据手术室的数量多少决定面积大小² 男女更衣室附属卫生间，尽量布置在有上下水管道的位置，根据手术室的数量决定浴位与厕位的数量3. 手术室² 按医院规定布置干净手术室级别与数量² 高档别手术室布置在受干扰最小位置² Ⅰ、Ⅱ级数量少，面积要足够大；² Ⅲ级数量多，可按大、中、小面积设立² 根据需要设立急诊手术室、负压转换手术室、放射防护手术室² 手术室尽量布置在干净走廊的长轴上（减少病床车转弯次数）² 双通道形式必须保证每间手术室有污物传递门通污廊² 高档别手术室如有也许应附带小设备间，用于放置体外循环机、C型臂（X线机）、导航仪、纤维镜仪等专科手术设备² 靠入口处布置急诊手术室及负压转换手术室² 手术室门应在接近入口一侧4. 干净走廊 ² 干净走廊有足够宽度，流程顺畅（便于病床车通行与医生到位） ² 刷手池数量： 2个龙头/每间手术室² 刷手池位置：尽量设在接近手术室的位置，最佳——单独空间，另一方面——走廊凹位，如设在走廊侧面必须保证走廊的宽度² 分区隔断门：如手术室按高、低档别分区时设立² 严禁封闭消防通道5. 干净辅助用房干净辅助用房布置原则：①各手术室的中心位置，②接近手术室，③与污廊无关联处² 无菌室：如手术室集中，可设一大间无菌室；如手术室较分散，应就近分设2～3个无菌室² 药物室² 麻醉准备室：可根据手术室的布局设一大间麻醉准备室或分区设2～3个麻醉准备室² 护士站：应位于手术部的入口处或手术部的中心位置² 复苏室：位于病人入口附近根据需要设立：² 贵重仪器室² 一次性物品室：紧邻无菌室，应附带一间脱包装室² 中心控制室：可设在护士站旁，也可设在办公区² 血库：当手术室与血库有楼层垂直关系时设立，增设血梯6. 污廊：² 污物走廊与所有手术室相连接，终结于清洗消毒间² 宽度应在1.5m以上（至少>1.2m）² 走廊合适位置应设清洗间，用于走廊的卫生清洁² 标本室根据需要设立：² 石膏间² 库房：尽量接近电梯，便于物品运送² 气体间（电梯以便达到处，便于钢瓶的运送。
可设在设备层）7. 办公与值班区基本用房：² 主任办：尽量布置在采光较好位置² 医生办：面积要满足需要² 护士长办：根据整体布局，可设在办公区，也可设在干净区² 医生休息室：接近手术区² 中控室：可设在办公区，也可设在护士站² 男女值班室：位于受干扰最小处，如有条件应附设卫生间以上用房尽量设立在有窗的位置根据需要设立：² 专家办、护士办、² 餐厅：可带有带传递窗的配餐室（门开在自然区）² 示教室：位于清洁区与自然区之间，以便医生从清洁区进入，学生从自然区进入² 家属谈话室：位于清洁区（干净区）与自然区之间² 库房、卫生间8. ICU病房基本用房² 入口缓冲室² 大病房：每床15㎡以上² 单间病房：16-22㎡（隔离病房）² 护士站² 治疗室² 清洗间：带有排泄物倾倒池与清洗池² 医生办公室² 男女值班室² 男女更衣室² 工作人员卫生间² 库房根据需要设立：² 仪器检查室；用于紧急生化检查² 药物室：临近治疗室或在治疗室内侧² 茶水间² 会诊室² 与手术室相邻时考虑设立与手术室的直接通道9. 消毒供应室基本用房：² 污洗室：位于污物区，连接污物通道，近污物电梯² 打包间：位于清洁区内，与污洗室间墙处布置清洗消毒器，面积要大。
与污洗室不能通门，但可设传递窗² 敷料室：紧邻打包间，储存手术用布单与包布（可用扩大打包间，增长敷料柜的措施替代）² 器械室：紧邻打包间，储存备用的手术专科与常规器械² 无菌间：位于干净区内，接近清洁电梯的缓冲间如有TSSU，可在无菌间与打包间的间墙处布置高压灭菌器根据需要设立：² 迅速灭菌室：放置迅速灭菌器，² 手套清洗间，手套打包间² 更衣室² 毁形间10. 其她² 家属等待室：宜独立设立，尽量不设在电梯厅内，要有卫生间三、设计中需注意的问题：² 必须向销售人员具体理解医院需要，避免盲目设计（涉及理解能否对原不合理方案进行大改动）² 干净服从于功能（使用），把以便医护人员工作放在首位² 原设计方案布置合理时作局部修改，原方案不合理时应彻底放弃，重新考虑布局² 根据柱间位置，大空间布置重要用房，小空间布置次要用房；污廊所到处布置手术室；辅助用房布置在不通污廊的位置，特别是手术部的中心位置² 发挥想象力，设想自己身处手术室其中的景象，以设计出宽阔、流畅、有良好视觉效果的空间² 发挥集体的作用，交叉审图，好方案是不断修改而成的！设计有关问题：1、医院性质？总床位数？外科病床数？2、既有手术床数？年手术量？平均日手术量？最高日手术量？3、医院重点专科？手术重要类型？4、电梯、楼梯的设立？各梯功能（病人、医生、污物、无菌物）？5、干净与非干净辅助用房的规定6、通道形式7、复苏室床位数8、附属功能区（ICU病房、消毒供应室）9、楼体建设阶段（变更建筑平面设计与楼梯、电梯的也许性）。