肝片吸虫和姜片吸虫演示文稿1页，共45页，星期二片形属（片形属（FasciolaFasciola） 肝片吸虫（Fasciola hepatica）姜片属（姜片属（FasiolopsisFasiolopsis） 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis.buski）由片形科（Fasciolidae）吸虫引起的吸虫病2 22页，共45页，星期二肝片形吸虫肝片形吸虫（Fasciola hepaticaFasciola hepatica Linn,1758 Linn,1758）肝片形吸虫是一种寄生在哺乳类动物肝胆管内的常见寄生虫人类可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis） 3 33页，共45页，星期二一、形态一、形态外形：扁平，呈叶片状，有头椎颜色：活时为棕红色大小：20-355-13mm吸盘：口腹吸盘相距较近消化系统：肠管分支雄性生殖系统：睾丸高度分支，纵列于中部雌性生殖系统：卵巢呈鹿角状，位于腹吸盘后卵膜明显，位于体中央子宫位于卵膜和腹吸盘之间卵黄腺发达虫卵椭圆形，淡黄褐色，130150m6290m，卵壳薄，一端有小盖，卵内充满卵细胞和卵黄细胞4 44页，共45页，星期二肝片吸虫扫描电镜图5 55页，共45页，星期二。
6 66页，共45页，星期二7 77页，共45页，星期二二、生活史二、生活史8 88页，共45页，星期二生活史模式图9 99页，共45页，星期二肝片吸虫成虫卵随胆汁入消化道，随粪便到外界适宜条件下（15-25，充足的水水份、氧气和光线）经10-25D毛蚴椎实螺寿命短（6-36小时），迅速游于水中胞蚴雷蚴（母）子雷蚴尾蚴逸出螺体附于植物茎叶或浮于水面囊蚴牛羊等吞食12指肠脱囊童虫穿过肠壁，入腹腔，经肝包膜入肝，胆管终末宿主中间宿主生活史详情1-2个M2-4个M寿命3-5Y101010页，共45页，星期二肝片吸虫各个发育阶段图示肝片吸虫各个发育阶段图示成虫成虫虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴（母）雷蚴（母）雷蚴（子）雷蚴（子）尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴中间宿主中间宿主锥实螺锥实螺111111页，共45页，星期二感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴囊蚴感染方式感染方式感染方式感染方式 经口食入经口食入经口食入经口食入在在在在 终终终终 宿宿宿宿 主主主主体内体内体内体内小小小小肠肠肠肠逸逸逸逸出出出出幼幼幼幼虫虫虫虫、穿穿穿穿肠肠肠肠壁壁壁壁入入入入腹腹腹腹腔腔腔腔、钻钻钻钻肝肝肝肝被膜入肝脏被膜入肝脏被膜入肝脏被膜入肝脏寄生部位寄生部位寄生部位寄生部位 肝胆管内肝胆管内肝胆管内肝胆管内虫卵排出虫卵排出虫卵排出虫卵排出随胆汁入肠道随胆汁入肠道随胆汁入肠道随胆汁入肠道从从从从感感感感染染染染至至至至成虫产卵成虫产卵成虫产卵成虫产卵约需约需约需约需11111111周周周周中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主椎实螺椎实螺椎实螺椎实螺水生媒介植物水生媒介植物水生媒介植物水生媒介植物成虫寿命成虫寿命成虫寿命成虫寿命 在在在在体体体体内内内内可可可可存存存存活活活活12121212年年年年卵卵卵卵 在在在在 中中中中 间间间间宿主体内宿主体内宿主体内宿主体内胞胞胞胞蚴蚴蚴蚴、两两两两代代代代雷雷雷雷蚴蚴蚴蚴、尾尾尾尾蚴蚴蚴蚴、在在在在水水水水生生生生植植植植物物物物上形成囊蚴。
上形成囊蚴上形成囊蚴上形成囊蚴保虫宿主保虫宿主保虫宿主保虫宿主 兔、牛、羊等兔、牛、羊等兔、牛、羊等兔、牛、羊等生活史要点汇总生活史要点汇总121212页，共45页，星期二三、流行病学三、流行病学三、流行病学三、流行病学流行因素1.生物学因素 2.自然因素寄生虫放牧区域 中间宿主雨量 终末宿主温度分布广，呈地方流行性131313页，共45页，星期二卵卵 12 37 37 难以存活难以存活毛蚴毛蚴 1 4 1 4不出壳不出壳20 30 ,8 10 20 30 ,8 10 am ,am ,新新鲜水，发育最快鲜水，发育最快黑暗下留在黑暗下留在卵内卵内8 8个月个月尾蚴尾蚴 9 33 33 不出螺蛳不出螺蛳囊蚴囊蚴4 8 , 4 8 , 存活存活2 2个月，个月，26 26 ,存活存活3 3个月个月干草中，存活干草中，存活4444天，湿草中，存活天，湿草中，存活8 8个月个月, ,冰冻死亡冰冻死亡寄生虫：吸虫卵和幼虫发育条件寄生虫：吸虫卵和幼虫发育条件141414页，共45页，星期二中间宿主中间宿主水塘、泥沟、田园、沼泽的水域，10 40cm淤泥中、植物或岩石上20 30 ,即温和的晚春和夏季大量繁殖和发育冰冻下可越冬,干燥沙地上可存活2个月终末宿主多宿主寄生虫151515页，共45页，星期二。
3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月1 1月月2 2月月卵发育，卵发育，毛蚴进螺蛳毛蚴进螺蛳螺蛳内螺蛳内1-21-2月尾蚴成熟月尾蚴成熟动物感染囊蚴动物感染囊蚴, , 并并在体内移行在体内移行2 42 4个月移行到达肝脏，个月移行到达肝脏，急性发病急性发病虫体排卵虫体排卵转入慢性期转入慢性期肝片吸虫病的季节动态肝片吸虫病的季节动态161616页，共45页，星期二童虫移行引起纤维素沉积、急性肝炎和内出血造成急性死亡 四、致病作用和病理变化四、致病作用和病理变化成虫机械刺激胆管和代谢产物的毒性作用，引起慢性胆管炎、慢性肝炎和贫血成虫吸血引起营养障碍、贫血和消瘦171717页，共45页，星期二181818页，共45页，星期二191919页，共45页，星期二202020页，共45页，星期二212121页，共45页，星期二222222页，共45页，星期二临床症状剖 检粪 检流行病学诊 断虫卵检查法虫卵检查法肝片吸虫卵：黄褐色、卵盖不清晰、卵黄细胞密集五、诊断五、诊断232323页，共45页，星期二临床症状临床症状 可分为急性、潜隐和慢性3个病期。
也有 少数为无症状带虫者 1 1急性期急性期 发生在感染后2-12周不等，突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状此期表现大约持续24周 24页，共45页，星期二2 2潜隐期潜隐期 患者的急性症状减退或消失，在数月或数年内无明显不适，或稍有胃肠道不适症状，而病变在发展之中 3 3慢性期慢性期 主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现此外，成虫所致胆管损伤可引起胆管广泛出血的并发症，这也是贫血的主要原因 25页，共45页，星期二4异位损害(又称肝外肝片形吸虫病) 童虫在腹腔中移行时，可穿人或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处常在手术后始获确诊在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸虫病 26页，共45页，星期二5其他检查 血象检查白细胞总数和嗜酸性粒细胞均增多，尤其在急性期更明显；胆囊造影有时可发现肝片形吸虫；B型超声波可显示不同程度肝肿大，肝实质不均匀，肝胆管扩张，胆囊壁肥厚，有时可发现胆道内肝片形吸虫呈现0.3-0.5cm圆形阴影 27页，共45页，星期二。
硝氯酚（Bayer 9015）：只对成虫有效 丙硫咪唑（Albendazole, 抗蠕敏）：对成虫有良效 溴酚磷（蛭得净）：对成虫和童虫有效六、治疗六、治疗282828页，共45页，星期二七、预七、预 防防1. 控制传染源（预防性定期驱虫）l急性病例，可在夏、秋季选用肝蛭净等药物进行驱虫l慢性病例，北方驱虫2次/年（即冬末初春和秋末冬初）l南方每年可进行3次驱虫l对驱虫后的粪便进行处理292929页，共45页，星期二2. 消灭中间宿主淡水螺l利用食螺鸭子等生物消灭淡水螺；l结合农田水利建设，改造牧场，填平无用水洼；l化学灭螺（常用），如用五氯酚钠、氯硝柳胺、茶子饼、生石灰、硫酸铜等303030页，共45页，星期二l保持动物的饮水卫生；l保持动物的饲料卫生3. 保护易感动物313131页，共45页，星期二 布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫Fasciolopsis buskiFasciolopsis buski布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫，姜片虫寄生在人、猪的小肠内，引起的慢性腹泻、消化道功能紊乱及营养不良等症称之为姜片吸虫病(fasiolopsiasis)1873年在我国广东省首先发现本病。
祖国医学称之为“赤虫”，早在1600多年以前我国东晋时期已有记载 323232页，共45页，星期二扁扁平平肥肥厚厚，长长椭椭圆圆形形，活活时时肉肉红红，死死后后灰灰白白20-75mm8-20-75mm8-20mm0.5-3mm20mm0.5-3mm， 酷酷似似姜姜片片腹腹吸吸盘盘靠靠近近口口吸吸盘盘后后方方，较较口口吸吸盘盘大大4-54-5倍倍没没有有受受精精囊囊雌雌雄雄同同体体，睾睾丸丸高度分支呈珊瑚状高度分支呈珊瑚状一、形态一、形态、成虫、成虫、成虫、成虫333333页，共45页，星期二口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘生殖孔生殖孔肠管肠管子宫子宫卵黄腺卵黄腺睾丸睾丸卵巢卵巢排泄囊排泄囊排泄孔排泄孔343434页，共45页，星期二成虫扫描电镜图成虫扫描电镜图成虫扫描电镜图成虫扫描电镜图353535页，共45页，星期二大小大小 130-14080-85um130-14080-85um外形外形 椭圆形椭圆形颜色颜色 淡黄色淡黄色卵壳卵壳 薄，卵盖小薄，卵盖小内含内含 1 1个卵细胞，个卵细胞，20-4020-40卵黄细胞卵黄细胞 、虫卵、虫卵、虫卵、虫卵卵细胞卵细胞卵细胞卵细胞卵黄细胞卵黄细胞卵黄细胞卵黄细胞卵壳卵壳卵壳卵壳363636页，共45页，星期二。
二、生活史二、生活史373737页，共45页，星期二 (二二) ) 生活史生活史感染期感染期诊断期诊断期粪便中未发育虫卵粪便中未发育虫卵水中已发育虫卵水中已发育虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴自由游泳的尾蚴自由游泳的尾蚴幼虫幼虫成虫成虫扁卷螺扁卷螺整个发育整个发育过程一般需过程一般需 90103天，天，生存时间为生存时间为 913个月个月在水生植物上的囊蚴在水生植物上的囊蚴38页，共45页，星期二生活史详情生活史详情在人体内的发育在人体内的发育在水中的发育在水中的发育成虫成虫小肠小肠随粪便排出随粪便排出卵卵入水，入水，37周周2632毛蚴毛蚴侵入侵入胞蚴胞蚴扁卷螺扁卷螺母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴淋巴间隙淋巴间隙入水入水囊蚴囊蚴媒介植物媒介植物经口食入经口食入后尾蚴后尾蚴十二指肠十二指肠13月月12月月393939页，共45页，星期二姜片吸虫的各个发育阶段姜片吸虫的各个发育阶段成虫成虫虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴中间宿主扁卷螺中间宿主扁卷螺媒介媒介- -水生植物水生植物404040页，共45页，星期二生活史特点汇总：生活史特点汇总：寄生部位（成虫）：小肠寄生部位（成虫）：小肠中间宿主：扁卷螺中间宿主：扁卷螺传播媒介：水生植物传播媒介：水生植物虫卵随粪便排出，入水孵化为毛蚴；虫卵随粪便排出，入水孵化为毛蚴；感染阶段：囊蚴感染阶段：囊蚴感染途径与方式：经口感染感染途径与方式：经口感染成虫寿命成虫寿命: :一般一般2424年年 ；保虫宿主：猪保虫宿主：猪414141页，共45页，星期二。
三、致病三、致病三、致病三、致病1. 1.夺取营养夺取营养2. 2.损伤肠粘膜，引起消化道症状：损伤肠粘膜，引起消化道症状：病病因因：吸吸盘盘发发达达，吸吸附附力力强强，可可造造成成肠肠道道明明显显的的机机械械性性损损伤伤肠肠粘粘膜膜可可发发生生炎炎症症、出出血血、水水肿肿、坏坏死、溃疡等死、溃疡等临临床床表表现现: :腹腹痛痛和和腹腹泻泻，营营养养不不良良，消消化化功功能能紊紊乱乱；还可有腹泻与便秘交替出现还可有腹泻与便秘交替出现3. 3.偶有肠梗阻（绍兴一个九岁女孩寄生偶有肠梗阻（绍兴一个九岁女孩寄生37213721条）条）。