医疗差错、缺陷界定标准1、临床科室一般差错：（1）应邀会诊科室接到会诊通知单8小时内、急诊会诊30分钟内未到申请科室会诊者；（2）未及时执行上级医嘱指示，对诊断、治疗有影响者；（3）体检遗漏重要阳性体征或未认真观察、记录病情变化，对比要的辅助检查不及时而导致误诊者；（4）未记录有药物过敏史，或漏开过敏试验，而导致误用过敏药物；（5）申请单书写不规范，申请目的不明确，导致误检、漏检者；（6）检查、治疗中，因技术和责任因素造成断针、断管等未取出，但对人体未造成影响者；（7）伤口、体腔内留置引流条（管）未适时取出者严重差错：（1）拒收、推诿病人，致使病情恶化，增加病人痛苦或延误病人检查、诊断、治疗者；（2）各种诊疗操作（如胸、腹、骨髓穿刺、内窥镜检查等），未按《常见疾病诊疗规范》进行，发生感染等并发症3）各种检查或术中误伤重要组织、器官者；（4）因误诊或主观臆断而致治疗原则差错，延误治疗时间，影响治疗效果；（5）对急症、危重病人未能优先诊治，对危重病人随意转送而延误诊治者；（6）对危重病员实施抢救或特殊检查，出现危象时医师不在场者；（7）用药过程中，出现明显的毒、副作用而未及时停用者；（8）对术前检查准备不充分或手术指征掌握不准，而轻率地实施手术；（9）外科手术止血不完善，导致术后继续出血较多，需经二次手术止血者；（10）体腔或软组织内遗留纱布、器械等异物，但未在离手术室前发现而拆开伤口取出者；（11）病理标本丢失，影响诊断治疗者；（12）错下医嘱（包括：姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位）已执行；（13）对院领导和上级医师的指示不执行，违反规定影响诊疗工作的；（14）急诊、危重病人会诊、抢救中，接到会诊通知单或不及时参加会诊、抢救者。
2、麻醉科一般差错：（1）低位椎管内麻醉未按常规操作进行致平面过高，出现呼吸抑制，经处理未发生不良后果者；（2）硬膜外麻醉未按常规操作进行，致穿破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房；（3）因麻醉插管未按常规进行，致病人牙齿松动、脱落，咽喉部严重损伤；（4）麻醉不全，严重影响手术进行；（5）急诊手术通知单送达后，30分钟内麻醉医师未做好麻醉准备者严重差错：（1）麻醉科医生临床抢救病人时，遗忘重要器械、药品影响抢救者；（2）麻醉科医生因术中玩忽职守致病人出现呼吸循环骤停，经抢救顺利恢复者；（3）因麻醉穿刺未按正规操作造成气胸；（4）麻醉科医生因不负责任造成无氧供给或二氧化碳潴留者3、手术室一般差错：（1）主要手术器械、药品准备不全，影响手术进行着；（2）体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械、增加探查次数而延长手术时间30分钟以上者（体内找到为医师差错）；（3）体位不当，使皮肤压伤或出现水泡者；（4）因责任心不强，用热水袋或电极造成轻度灼伤者严重差错：（1）因未严格查对，术中输错血或用错药；（2）接送病人或手术前、后，坠车、坠床；（3）因交接班不严而误用未消毒物品；（4）病理标本丢失，影响诊断治疗者；（5）值班人员无故停止、拖延或推诿手术，影响手术按时进行。
4、输血一般差错：（1）发错血而未输入病人体中；（2）损失血标本需要重新抽血者或血样保存不足7天；（3）未按技术规范要求进行血液的核对、储存而导致血液浪费200ml以上；严重差错：（1）因全血、血液成分的储存不合要求，影响质量而导致严重输血反应者；（2）交叉试验错误导致错输血型；（3）错发血型并已输入病人者；（4）收到危重、抢救顾客的输血申请单后，30分钟内无故未供血而影响抢救者5、放射科般差错:（1）错照病人或部位，错排或漏排X光号码，损坏或遗失照片，需要新检查者；（2）诊断报告写错姓名、左右部位，已发出者未按规定时间发出报告者（疑难病例除外）；（3）未按操作规程操作，造成胶片报废者；（ 4）X光片归档错误，致使无法查找或丢失X光片或原始资料混乱者；（ 5）因责任或技术原因致使重要特殊检查失败者；（ 6）各种特殊检查的预约超过时间，延误诊治者；（ 7）报告单写错姓名、X线号并已发出，但未造成不良后果者严重差错：（ 1）因错照病人部位，而导致治疗错误，但未造成不良后果者；（2）X光片显示不清楚，因责任或技术水平导致中大病情漏诊、误诊；（ 3）因责任心不强，对机器设备保管、使用不当，造成仪器损坏，影响工作者；（4）不按操作规程致各种造影失败（如脑、心、肝、肾等），造成病人痛苦及药物、胶片浪费者。
6、检验科一般差错：（ 1）丢失或损坏标本不能检查者；（ 2）错查、漏查检验项目或填错检验结果者，搞错标本而标本已处理不能复查者；（3）错配或用错试剂，检验项目与申请项目不符合、报告结果错误者；（ 4）未按规定时间发出报告，检验单填写不清楚或不规范；（ 5）使用变质或未经校正的试剂，影响检查结果的准确性者严重差错：（ 1）所查项目不按规程处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断、治疗者；（2）因工作粗疏，错发或遗失检查结果，影响诊断及治疗者；（ 3）因不负责任损坏或丢失血、骨髓、脑脊液等标本者；（ 4）贵重仪器因使用、保管不当，造成主要部件损坏者；（ 5）值班人员拒查、推诿、拖延各种检查影响急诊治疗、抢救者7、药剂科一般差错：（ 1）工作粗疏，遗漏或发错药品种者；（ 2）因未按操作常规，自制制剂不合格；（ 3）毒麻精神药品未按规定管理或账物不符者；（ 4）药袋或药瓶上的姓名、剂量、用法书写不清楚或贴错瓶签者；（ 5）处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品者；（ 6）因工作不慎，配错处方、发错药品，但及时追回而未用于病人者；严重差错：（ 1）注有“急”字的危重病员的处方，未立即配发而影响抢救治疗者；（ 2）凡配制大输液含有杂质，致使病人使用后有严重输液反应者；（ 3）毒、麻、精神药品因管理不善、丢失或错发并已用于病人者；（ 4）因保管不善，造成药品/中药饮片发霉、变质、过期和失效；（ 5）投、发错药（包括品种、剂型、剂量）已用于病人者；（ 6）临床药师审发不慎，造成不良反应。
8、口腔科般差错:（ 1）洞去腐和制洞时造成I0-n0踽齿意外穿髓者；（ 2）应用失活剂后来向患者文字交待复诊时间，造成延误复诊者；（ 3）写错姓名、药物及错招部位者；（ 4）修复中因模型或修复体丢失而致病人再次复诊者；（ 5）因操作不慎，在治疗过程中使患者误服修复体，但未引起严重后果者；（6）错戴假牙者；（ 7）注射麻醉药时，未问清病史（例如高血压、心脏病、过敏史）而致轻度过敏反应者；（8）需充填绝缘体而未充填，引起牙髓炎者严重差错：（ 1）因工作粗疏，致失活剂不密合，造成牙组织灼伤者；（ 2）根管治疗中扩孔针折断，导致拔牙者；（ 3）在治疗修复中，未按常规操作造成舌、腭、龈组织较重的机械损伤者；（4）用腐蚀药物治疗（如硝酸银、麝香草酚、碘酚）引起周围软组织严重溃烂者；（5）拔牙撕伤软组织未经缝合，引起大出血者，基本预备中磨错牙或过多切割牙体组织者9、功能检查诊断科（B超、心电图、脑电图）一般差错：（ 1）因工作粗疏，致导联、标记或部位错误，已发出报告者；（ 2）检查错位、错项，遗漏检查部位，未发出报告者；（ 3）错发或漏发诊断报告者；（ 4）未按规定时间发出检查报告，影响病人诊治者；5）不按操作常规，造成胶卷、图片浪费者；6）因保管不善，丢失和损坏原始资料者。
严重差错：（ 1）错发、丢失图片或报告影响诊断、治疗或抢救者；（ 2）因工作粗疏，保管、使用不当，损坏主要仪器部件者；（ 3）图像与诊断不一致者，且发出了错误报告；（ 4）诊断与手术或病理证实不一致，且有重大遗漏者10、理疗科一般差错：（ 1）开错处方，错误执行医嘱者；（ 2）治疗时错置电极、部位或漏电，但伤及病人较轻者；（ 3）未遵医嘱而扩大紫外线照射范围，其红斑范围超过2平方厘米以上或6个生物剂量者；（4）因查对不严，用错药、打错针、电极极性错误，但无严重后果者；（ 5）针灸遗漏主穴、配错穴位或针灸完后忘记取针带回病房或家中者；（ 6）治疗中出现二度烧伤、点解伤，面积大于0.5平方厘米，小于1平方厘米者；（7）因封闭、针灸治疗造成小血肿（面积＜2平方厘米）或轻度感染者严重差错：（ 1）针刺治疗中造成气胸，不需外科治疗自行吸收者；（ 2）治疗中出现二度烧伤、点解伤，面积〉1平方厘米者；（ 3）对诊断明确的禁忌病人进行错误治疗者；4）因保管、使用检修不当，造成贵重仪器，主要部件损坏而不能使用11、护理差错一般差错：（ 1）错抄、漏抄医嘱影响病人治疗者；（ 2）错服、多服或少服药物，延后或提前两小时服药者；（ 3）漏做皮试或观察结果，需再做者，错做或漏做各种临床处置者；（ 4）采集血标本时，错抽、漏抽、抽错量、未加或加错抗凝剂、标本容器不干燥、溶血、凝血、以及标本未及时送检或损坏、丢失而需要重新采血者；（ 5）发生二度以下压疮、烫伤，经治疗痊愈，未造成不良后果者；（ 6）错发、漏发各种饮食，对病情有一定影响者；术前应禁食而未向顾客交代，延误手术者；（7）未备皮或备皮划破多处，影响手术、检查者；（ 8）手术取下活体标本或各种急查标本未及时送检，影响诊疗者；（ 9）由于手术物品准备不全，影响手术，未造成不良后果者；（ 10）供应室发错治疗包或包内遗漏重要器械、发放过期物品或器械清洗或灭菌不彻底，培养有细菌生长等，未造成不良后果者；（ 11）损坏或丢失重要标本，需要重新采集者。
严重差错：（ 1）未做皮试注射青、链霉素等，皮试前未询问过敏史或阳性皮试结果未及时记录，已发生过敏反应但未发生严重不良后果者；（ 2）错用或使用毒麻或特殊剂量的药物超过中毒剂量，出现毒性反应未造成严重后果者；（3）将过期、污染、霉变的药物输入体内，未造成严重后果者；（ 4）合血标本采集错误并已送血库者，取错血、输错血，未造成严重后果者；（5）静脉注射时，将刺激性药物漏出血管，造成局部轻度坏死，面积小于3X3cm（6）发生二度以上压疮、烫伤，面积小于体表面积的0.25%者；（ 7）错写、错挂新生儿姓名、性别牌，导致新生儿错抱者；（ 8）接产准备不及时、观察不仔细，导致产妇在待产床上分娩者；（ 9）无菌操作中，使用未经消毒或过期物品，经及时处理未发生感染者；（ 10）擅离职守或抢救配合不及时，有一定后果者；（ 11）错用、漏用关键性药物，造成明显后果者；（ 12）对生活不能自理的病人，未采取必要的措施，发生坠床，造成一定后果者；（13）手术未认真清点纱布或器械，在未离开手术室前发现，需拆开伤口取出者；（14）未严格执行消毒隔离制度，造成环境或物品污染，影响工作者12、病历书写缺陷重度缺陷：（ 1）主诉、现病史、体检有重要遗漏造成诊断错误或影响治疗、抢救；（ 2）病危患者24小时、病重患者2天无上级医师查房、无病程记录；（ 3）死亡病历无死亡抢救、死亡讨论等记录；（ 4）缺病历首页、住院病历、出院记录、病程记录之一项；（ 5）手术病人无术前谈话签字记录、麻醉记录、手术记录、术前术中护理记录、术后病程记录、术后医嘱之一项；（ 6）残废手术、首次开展的重大手术，无病人家属签字同意的手术未报告医院领导批准者。
中度缺陷：（ 1）既往史、个人史、家。