. .' 患者姓名： 性别：男 年龄：67 岁 病室： 床号： 手术日期及时间 2017 年 7 月 22 日 10 时 40 分 术前诊断 胸下段食管癌 术中诊断 胸下段食管癌 手术名称 经左胸食管癌根治+食管-胃弓下吻合术 麻醉方式 气管插管全麻 手术指导者：xxx（台上） 手术者：xxx 助手：xxx 手术经过、术中出现的情况及处理： 术中所见：肿瘤位于胸下段食管，距主动脉弓下缘约 7cm，大小约 5×4×3cm，质硬，呈髓质型生长，侵及肌层№107 组、№108 组、№109 组淋巴结肿大左侧肺脏、壁层胸膜部分形成膜性粘连左肺质量较差，表面广泛肺大泡，最大者 3×2.5cm未见胸腹水 手术过程：麻醉成功后，患者取右侧卧位于手术台，标记左胸第六肋间胸背后侧切口，长约 25cm常规消毒铺巾，切开皮肤、皮下组织、胸壁肌层、肋间肌、壁层胸膜，开胸器扩大切口，将肺推向前内侧，显露纵隔，于食管下三角打开纵隔胸膜，游离提起胸下段食管，断扎食管营养支，显露瘤体，稍作分离后，证实可以切除遂于肝脾之间提起并放射状打开膈肌，悬吊、断扎膈肌角，提起胃底，于脾门处逐支断扎胃短血管。
切断胃脾韧带及胃膈韧带，游离大弯侧，断扎胃网膜左血管，妥善保护血管弓，将胃向左前方翻转，显露胃小弯侧，依次断扎胃网膜右血管至幽门上方显露胃左血管，切断牢固结扎，分离胃壁膜性粘连提起食管、胃，游离、沿途结扎各食管支，并清扫№107组、№108 组、№109 组淋巴结上抽胃管、十二指肠营养管至合适位置行食管-胃弓下器械吻合吻合满意，无张力，吻合口加固 1 周于胃残端全层加固并包埋在吻合口处将胃壁缝在纵隔胸膜上以悬吊探查腹腔无活动性出血，清点器械敷料无误，遂松解膈肌悬吊，缝合膈肌肋骨断端处有少量渗血，予以放置2 块明胶海绵见左肺上叶一处肺大泡，为防止其破裂，给予双 7#慕丝线牢固结扎胀肺，查无漏气于左第 7、8肋间腋后线放胸腔闭式引流管，经胸壁穿出并固定，接引流瓶查无活动性出血，再次清点器械敷料，对数准确逐层关胸，术毕 . .' 手术顺利，术中出血约 150ml，输液 2500ml麻醉效果满意，术后病人安返 ICU 病房，标本送病理 手术者签名： 记录时间：2016 年 7 月 22 日 15 时 30 分 。