实验报告】【小肠切断与吻合】一、 实验目的二、 实验原理三、 手术器械、药品、用品常规外科手术器械一套青霉素钠，地塞米松，地西泮，速眠新II,普鲁卡因注射液，阿托品，止血敏，苏醒灵5% 葡萄糖注射液高压蒸汽灭菌锅，纱布，注射器，碘酊，输液器，新洁尔灭0.1%，创巾，一次性手套，保 定绳，75%酒精棉球，肥皂，剃须刀，乳胶管若干四、 实验步骤（一） 器械及用品消毒1. 将手术所需的常规外科手术器械和叠好的纱布分别装入到两个布袋里，然后放到 高压锅里，盖好盖子，准备消毒2. 接通电源，控制锅内的温度在121-126°C，高温消毒30min3. 切断电源，打开排气阀，排气完成后取出器械和纱布，备用二） 麻醉与保定1. 术部除毛用剪毛剪逆毛剪，再用肥皂液涂于术部，剃须刀顺毛剃2. 肌注阿托品1支，肌注速眠新II3支，观察麻醉情况3. 待羊卧倒后，将羊左侧卧保定于手术台，用浸生理盐水的纱布包裹羊舌4. 打开手术灯，盖好创巾，并用创巾钳固定创巾于羊身体上（三） 手术1. 术者与助手用新洁尔灭洗手消毒，自然晾干后带好手套2. 对术部进行皮下注射普鲁卡因进行局麻用碘酊由手术区中心向四周涂擦消毒，2min 后用酒精棉球对碘酊脱色3. 在右肷窝最后一根肋骨与骼骨结节中点，自横突末端外放5cm处一次性做长15cm 的切口，纱布止血，显露腹外斜肌4. 用刀柄对显露出的腹外斜肌、沿肌肉纹方向做钝性分离直至与皮肤大小切口等同， 分离时，注意避开血管或做双重结扎，然后切断，将纱布垫于切口处，对称使用拉钩固定好 切口。
用同样的方法分离腹内斜肌，打开腹腔前腰彻底止血5. 用止血钳将腹膜提起，先用手术刀做一小切口，然后将左手食指、中指伸入切口保 护膜下脏器，右手持钝头剪剪开腹膜，用拉钩牵开创口，显露腹腔，引出病变区小肠，并用 温生理盐水纱布垫保护6. 肠管的切除展开肠系膜，在肠管切除范围上，对相应肠系膜做V型预定切除线， 对肠管用套乳胶管的肠钳进行两侧无损伤钳夹对肠系膜血管进行双重结扎，然后在结扎线 之间切断血管和肠系膜，最后切断肠管7. 肠管的吻合助手扶持并合拢两肠钳，使两肠断段对齐靠近，确保拟吻合肠管无扭 转首先在两断段肠系膜侧将肠壁做2牵引线，在对肠系膜侧另做2牵引线，紧张固定两肠 断段便于缝合;用直圆针自两肠断段的后壁在肠腔内由对肠系膜侧向肠系膜侧做连续全层缝 合，连续缝合接近肠系膜侧向前壁折转处，将缝针自一侧肠腔粘膜向肠壁浆膜刺出，而后缝 针从另侧肠管前壁浆膜刺入，复而又从同侧肠腔内粘膜穿出再采用康奈尔氏缝合前壁，至 对肠系膜侧与后壁连续缝合起始的尾线打结于肠腔内完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗 肠管，第二层采用间断伦贝特氏缝合，对肠系膜做全层连续缝合，撤掉肠钳，将肠管回纳腹 腔8. 常规闭合腹腔9. 对羊从颈静脉进行滴注葡萄糖、青霉素钠，以补充体液、能量，防止创口发炎，对皮肤切口处做一绷带以防止外部感染10. 肌注苏醒灵3支，苏醒后解开保定绳（四）整理器械1.关闭手术灯2.对器械进行消毒3.打扫卫生五、实验数据及分析药品规格用量硫酸阿托品2ml:1mg1支速眠新II1.5ml3支止血敏2ml1支青霉素钠160 万 IU4支5%葡萄糖1瓶苏醒灵2ml3支1. 皮下注射速眠新11，用了很久实验动物才出现深度麻醉，卧倒在地2. 肌注速眠新II，手术中实验动物出现流涎3. 手术过程中，实验动物出现挣扎4. 肌注苏醒灵，3-5min即苏醒六、实验分析及讨论（一） 对血管结扎时一定要做双重结扎，结扎时太用力会拉断血管，应用力适当即可（二） 小肠缝合时，双肠钳的使用方法要正确，缝合完毕后，要洒些抗生素于切口处， 以防止切口感染（三） 注射麻醉药时，若采用皮下注射时进入最佳麻醉效果的时间会更长。
可用针刺蹄 甲的方法判断羊是否已经进入深度麻醉状态（四） 无论是做什么手术，术前，术者要抱以积极地心态去面对，进入手术时状态要认 真、谨慎，书中要严格按照要求操作，比如在打开腹腔时要避免切口越来越小的情况发生， 遇到血管时要做双重结扎要有耐心和平稳的心态术前需要将自己的休息、体力调整到最 佳状态。