现浇箱梁模板支架验收记录表项目名称架体类型盘扣式钢管支架口 碗扣式钢管支撑架口搭设部位搭设高度搭设跨度施工荷载主要构配件检查验收序号检查项目质量要求抽检数量检查结果1钢管表面平直光滑，无裂缝、结疤、硬弯、毛刺、 压缩和深的划痕及严重锈蚀等缺陷；构配件表 面涂刷防锈漆或进行镀锌处理全数最小壁厚不小于3.0mm3%2上下碗扣、水平杆和斜杆接头碗扣的铸造件表面光滑平整，无砂眼、缩孔、 裂缝、浇冒口残余等缺陷，表面粘砂清除干净全数铸造件和冲压件无毛刺、裂纹、氧化皮等缺陷全数各焊缝饱满，无未焊透、夹砂、咬肉、裂纹等 缺陷全数上碗扣能上下窜动、转动灵活、无卡滞现象全数3立杆连接套管立杆接长当采用外插套时，外插套管壁厚不小 于3.5mm当采用内插套时，内插套管壁厚不 小于3.0mm插套长度不小于160mm，焊接端插 入长度不小于60mm，外伸长度不小于110mm，插套与立杆钢管间的间隙不大于2mm3%套管焊缝应饱满，立杆与立杆的连接孔能插入$ 10mm连接销全数4可调底座及可调拖撑螺杆外径不小于38mm；空心螺杆壁厚不小于 5mm，螺杆与可调节螺母啮合长度不少于5扣 螺母厚度不小于30mm；可调拖撑U形拖板厚度 不小于5mm，弯曲变形不大于1 mm，可调底座垫 板厚度不小于6mm；螺杆与托板或垫板焊接牢 靠，焊接尺寸不小于钢板厚度3%地基基础检查验收序号检查项目 质量要求抽检数量检查结果1地基处理、承载力 地基顶面平整度符合方案设计要求每100m2不少于3个点3垫板铺设土层地基上的立杆应设置垫板，垫板 长度不少于2跨，并符合方案要求全数4垫板尺寸垫板厚度不小于50mm，宽度不小于200mm，并 符合方案设计要求不少于3处5底座设置情况符合方案设计要求全数6立杆与基础接触紧密度立杆与基础间应无松动、悬空现象全数7排水设施完善并符合方案设计要求全数架体检查验收序号检查项目质量要求抽检数量检查结果1可调底座垂直度±5mm全部插入立杆长度N150mm全部2可调拖撑螺杆垂直度±5mm全部插入立杆长度N150mm全部3碗扣节点锁紧度水平杆接头插入上、下碗扣，上下碗扣通过限 位销旋转锁紧水平杆全部4立杆间距符合方案设计要求全部双排脚手架接头相邻立杆接头不在统一步距内全部垂直度1.8m高度内偏差小于5mm全部模板支撑架立杆伸出顶层水平杆长度符合方案设计要求，且W650mm全部5水平杆完整性纵、横向贯通，不缺失全部步距符合方案设计要求全部水平度相邻水平杆高差小于5mm全部扫地杆与地面高度符合方案设计要求，且W400mm全部6斜撑杆、剪 刀撑斜撑杆位置和间距符合方案设计要求全部剪刀撑间距、跨度符合方案设计要求全部与地面夹角45° -60°全部搭接长度及扣件数量搭接长度N1m，搭接扣件不少 于2个全部与立杆（水平 杆）扣接情况每步扣接，与节点间距W150mm全部扣件拧紧力矩40N • M — 65N • m7模板支撑架与既有建结构连 接点的竖向和水平间距符合方案设计要求8架体全高垂直度W架体搭设高度的1/600，且V35mm安全防护设施检查验收序号检查项目质量要求抽检数量检查结果1作业 层、作 业平台宽度符合方案设计要求，且N900mm全部脚手板材质、规格 和安装符合方案设计要求，铺满、铺稳、固定全部挡脚板位置和安装立杆内侧、牢固，高度N180mm全部安全网外侧安全网牢固、连续全部防护栏杆高度立杆内侧、离地高度分别为0.6m、1.2m全部防护栏杆刚度经受1KN外力不发生明显变形或开裂层间防护脚手板下采用安全平网兜底，内立杆与建筑物 间距离N150mm时，间隙应封闭。
全部2梯道、坡道宽度符合方案设计要求，且N900mm全部坡度梯道坡度W1:1，坡道坡度W1:3全部坡道防滑装置符合方案设计要求，并完善、有效全部安全网牢固、连续全部通道、转角平台防护栏杆高度立杆内侧、离地高度分别为0.6m、1.2m全部3模板支 撑架门 洞安全 防护车行通道导向、限 高、限款、减速、防撞等设施及标 识、标识符合方案设计要求，并完善、有效全部顶部封闭、两侧防 护栏杆及安全网符合方案设计要求，并完善、有效全部施工单位检查 结论结论：检查人员： 技术负责人： 项目经理：日期： 年 月 日监理单位验收 结论结论：专业监理工程师： 总监理工程师：日期： 年 月 日。