妇科中医辩证用方妇科中医辩证用方月经病一、月经先期1. 气虚证1） 脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤 【组成】黄芪（18克）炙甘草（9克）人参（6克）当归（3克）橘皮（6 克）升麻（6 克）柴胡（6 克）白术（9 克）2） 肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎组成人参适量，熟地3-5钱（9-15g ），山药（炒）2钱（6g）, 山茱萸1钱半（4.5g），远志7分（炒）（2g），炙甘草1-2钱（3-6g ），五味子14粒，菟丝子（炒香）2-3钱（6- 9g）2. 血热型1） 阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤【组成】大生地 30 克（酒炒） 元参 30 克 白芍药 15 克（酒炒） 麦冬 肉 15 克 地骨皮 9 克 阿胶 9 克2） 阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散【组成】丹皮 9 克 地骨皮 15 克 白芍 9 克（酒炒） 大熟地 9 克（九蒸） 青蒿 6 克 白茯苓 3 克 黄柏 1.5 克（盐水浸炒）3） 肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散方药为：炙甘草 1．5 克、当归 3 克、芍药 3 克、茯苓 3 克、炒白 术 3 克、柴胡 1．5 克、炒栀子 1．5 克。
二、月经后期1） 肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎人参 20 克、山药 15 克、杜仲 15 克、熟地 20 克、当归 15 克、 枸杞 15 克、山茱萸 12 克、炙甘草 12 克2） 血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤 方用白芍一钱五分，人参、白术、陈皮、炙芪、茯苓、当归、桂心、炙草各一钱，熟地七分半，远志五分，五味子十 四粒，姜枣水煎3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎组成】当归6〜15克熟地9〜ZI克枸杞6克炙甘草3〜6克杜 仲6克牛膝4.5克肉桂3〜6克4） 实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤组成吴茱萸三两［45g］、当归二两［30g］、芍药二两［30g］、川芎二 两［30g］、人参二两［30g］、桂枝二两［30g］、阿胶二两［30g］、牡丹皮二两，去心［30g］、生姜二两［30g］、甘草 二两［30g］、半夏半升［100毫升］、麦冬去心，一升［200毫升］5） 气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤【组成】乌药7.5克香附6克当归3克木香甘草（炙）各1.5克6） 痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤组成】二陈汤加川芎、当归（二陈汤，组成：半夏汤洗七次、橘红各五钱（各15g）、白茯苓三钱（9g）、甘草炙，一钱半（4.5g）、生姜七片、乌梅一个。
三、月经先后无定期1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎组成人参适量，熟地3-5钱（9-15g ），山药（炒）2钱（6g）, 山茱萸1钱半（4.5g）,远志7分（炒）（2g）,炙甘草1-2钱（3-6g ），五味子14粒，菟丝子（炒香）2-3钱（6- 9g）2） 脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤 组成：白术1钱，当归1钱，白茯苓1钱，黄耆（炒）1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，酸枣仁（炒）1钱，木香5分，甘草（ 炙）3分，人参1钱3） 肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散【组成】柴胡（15克）、 当归（15克）、白芍（15克）、白术（15克）、茯苓（15克）、生姜（15克）、薄荷（6克）、炙甘草（6克）四、月经过多1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤组成白术（六钱，炒）生黄耆（六钱）生龙骨（六钱，捣细）生 牡蛎（六钱，捣细）大生地（六钱）生杭芍（三钱） 海螵蛸（四钱，捣细）茜草（三钱）川续断（四钱）2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎【组成】生地熟地芍药各6克山药川续断黄芩黄柏各4.5克生 甘草3克3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤【组成】熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎8克、桃仁 9克、红花6克。
五、月经过少1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮【处方】当归6〜9克熟地9〜15克山药6克杜仲6克牛膝4.5克 山茱萸3克 炙甘草2.4克下焦虚寒，加肉桂3〜6克，甚者加附子；带下、淋浊，去牛膝， 加金樱子6克，或加破故纸3克；气虚，加人参3〜6克、枸杞6〜9克2） 血虚型：补血益气调经－滋血汤【组成】马鞭草荆芥穗各 120 克丹皮 30 克赤芍药枳壳（去瓤，面炒）肉桂（去粗皮）当归（去苗，炒）川芎各60克3） 血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤组方是吴茱萸三两［9g］当归二两［6g］芍药二两［6g］川芎二两 ［6g］人参二两［6g］桂枝二两［6g］阿胶二两［6g］牡丹皮二两，去心［6g］生姜二两［6g］甘草二两［6g］半夏 半升［6g］麦冬去心，-升［9g］4） 血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎【组成】当归尾9〜15克山楂香附红花（新者，炒黄）各6克乌药3〜6克青皮4.5克木香2.1克泽泻4.5克兼寒滞者，加肉桂 3 克，或吴茱萸 1.5 克；火盛内热，血燥不行 者，加炒栀子3〜6克；微热血虚者，加芍药6克；血虚涩滞者，加牛膝；血瘀不行者，加桃仁30 粒（去皮尖），或加苏 木、玄胡索之类；瘀极而大便结燥者，加大黄3〜9克，或加芒消、蓬术亦可。
六、经期延长1） 气虚型：补气升提、固冲调经－举元煎 【组成】人参（10-20克） 炙黄芪（10-20克） 炙甘草（3-6克）升麻（4克）白术（3-6克）2） 虚热型：养阴清热、凉血调经－清血养阴汤【组成】生石膏30g，黄精30g，黄芪30g，人参叶10克，知母 10克，生地10g，熟地15g，元参10g，枸杞子10g，山药10g3） 血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－棕蒲散 棕橌炭15克，蒲黄炭15克，归身12克，炒白勺15克，川芎10克，生地12克.丹皮12克，秦艽15克，泽兰15克，杜仲15克七、经间期出血1） 肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎 【组成】生地黄芍药麦门冬丹参各6克熟地9克牛膝5克甘草3克2） 脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤【组成】白术（3 克）当归（3 克）白茯苓（3 克）黄芪炒（3 克） 远志（3克）龙眼肉（3克）酸枣仁炒（3克）人参（6 克）木香（1.5 克）炙甘草（1 克）3） 湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤 【组成】白芍30克（醋炒）当归30克（酒洗）生地15克（酒炒）阿胶9克（白面炒）粉丹皮9克黄柏6克牛膝6克香附3克 （酒炒）红枣10个小黑豆30克4） 血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤组成】生地1两（酒炒），大黄3 钱，赤芍3 钱，丹皮1钱，当 归尾5钱，枳壳5钱（炒），龟版3钱（醋炙），桃仁10粒（泡、炒、研）。
八、痛经1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤 组成】山药15克（炒）阿胶9克（白面炒）当归9克（酒洗）白芍9克 （酒炒） 山萸肉9克（蒸熟）巴戟3克（盐水浸） 甘草3克2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤配方黄芪15g、大枣10个、白芍15g、桂枝、生姜、甘草各10g, 饴糖50go3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤 【组成】灵脂6克（炒） 当归9克 川芎6克 桃仁9克（研泥） 丹皮6 克 赤芍6克乌药6克 玄胡索3克甘草9克 香附4.5克红花9克枳壳4.5克4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤组成吴茱萸三两［45g］、当归二两［30g］、芍药二两［30g］、川芎二 两［30g］、人参二两［30g］、桂枝二两［30g］、阿胶二两［30g］、牡丹皮二两，去心［30g］、生姜二两［30g］、甘草 二两［30g］、半夏半升［100毫升］、麦冬去心，-升［200 毫升］5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤 当归12克、川芎9克、白芍12克、生地黄15克、黄连6克、 香附9克、桃仁12克、红花9克、莪术12克、延胡索12克、牡丹皮9克、泽泻12克、败酱草30克、薏苡仁30克。
九、闭经1） 肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸熟地黄240g枸杞子120g山茱萸120g菟丝子120g茯苓120g 当归120g山药（炒）120g杜仲（盐炒）120g2） 气血不足：补气养血调经－人参养荣汤 【组成】白芍药三两，当归、陈皮、黄蓍、桂心（去粗皮）、人参、白术（煨）、甘草（炙），各一两；熟地黄（制 ）、五味子、茯苓，各七钱半；远志（炒.去心）半两3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎 【组成】生地黄芍药麦门冬丹参各6克熟地9克牛膝 5克甘草 3克4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤 【组成】当归9 克、生地黄9克、桃仁12克、红花9克、枳壳6 克、赤芍6克、川芎5 克、柴胡3 克、桔梗 5克、牛膝9克、甘草 3克5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸 组成苍术2两，香附2两，枳壳 2 两，陈皮1 两 5钱，茯苓1两5 钱，胆星 1 两，甘草 1 两 佛手散，组成；当归2 钱，川芎4 钱，益母草5钱 十、崩漏1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎 【组成】；生地30克熟地20克黄芩10克白芍15克山药20 克 续断 15 克甘草 10克2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤 【组成】生石膏30克 地骨皮12克 浮小麦30克糯稻根30克 知 母 1.0 克3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸组成 ；熟地黄240克，炒山药120 克、枸杞子（微炒）120克、鹿 角胶（炒珠）120 克、制菟丝子120 克、杜仲（姜汁炒）各 120克，山茱萸（微炒）90 克、当归（便溏勿用）各 90 克，肉桂、制附子 各 60 克。
4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸 【组成】 大怀熟地（240 克）山药（炒，120 克）枸杞（120 克） 山茱萸（120 克）川牛膝（酒洗蒸熟，90 克）鹿角胶（敲碎，炒珠， 120 克）龟板胶（切碎，炒珠， 120 克）菟丝子 （制，120 克）二至丸【处方】女贞子（蒸）500g墨旱莲500g【制法】以上二味， 女贞子粉碎成细粉，过筛；墨旱莲加水煎煮二次，每次1小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至适量，加炼蜜 60g 及水适量， 与上述粉末泛丸，5） 脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤组成】 大熟地 1 两（9 蒸），白术 1 两（土炒焦），黄耆 3 钱 （生用），当归 5 钱（酒洗），黑姜 2 钱，人参 3 钱6） 血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤，组成；白芍药、川当归、 熟地黄、川芎各等分失笑散，【处方】 蒲黄（炒香）、五灵脂（酒研.淘去砂土），各 举八等分十一、经行泄泻1）脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散组成】；莲子肉（去皮） 薏苡仁 缩砂仁 桔梗（炒令深黄色）各500克 白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）750 克 白茯苓 人参（去芦） 甘草（炒） 白术 山药各1千克2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤【组成】人参 15 克 白茯芩 9 克 白术 30 克（土炒） 巴戟天 15 克（盐 水浸） 薏苡仁 g 克（炒）四神丸【组成】补骨脂（六两酒炒） 吴茱萸（三两，盐炒） 五味子（四 两，炒） 肉豆蔻（四两，面裹煨）花椒（一两微焙） 生硫黄（六钱） 大枣（八十一枚） 生姜（六两， 切片）十二、经行吐衄1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤组成：生地、当归、丹皮、黄苓各lOg，白芍、川牛膝、鸡血藤、 威灵仙各15g，玄参17g，栀子、甘草各6go2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤【组成】当归15 克（酒洗）大熟地15克（九蒸）白芍 6克（酒炒）丹皮 15 克白茯苓9克沙参9 克黑芥穗9 克十三、绝经前。