三级咨询技能 1.心理咨询是什么 2.后现代主义 3.外化观点 它们加深我对心理咨询的了解2理论知识专业能力 项目比重（%）比重（%）三级二级一级三级二级一级基本要求职业道德555基础知识 454015相关知识心理诊断初诊接待610初步诊断920确定诊断15鉴别诊断1515识别病因1013会诊10疑难案例分析10心理咨询建立咨询关系55制定个体心理咨询方案818个体心理咨询方案的实施841224团体心理咨询方案的实施1010心理咨询方案的审定510心理咨询方案的实施510危机干预1013心理测验智力测验310人格测验415心理与行为问题评估3355应激及相关问题评估45特殊心理评估的实施25测验结果的解释25修订国内外心理测验工具44编制心理测验44人格投射测验44本章主要内容 第一节 建立咨询关系 第二节 制定个体心理咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施学习要求和主要内容 本章主要讲授心理咨询师（三级）应掌握的最基本的咨询技能，在此部分的学习中应对每个基本技能的基本概念和使用注意事项有清晰的掌握，并在此基础上理解每种技术定主要内涵和使用方法其次，一定要明确确定咨询目标确定实施方法和制定咨询方案的基本技能。
一）基础知识再认多选：83、影响咨询关系的重要因素主要包括（）A）咨询师（B）咨询机构（C）求助者（D）所在学校（二）案例选择题理解和运用（三）案例分析题识记3对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应注意些什么？（25分）本章考试题型咨询师求助者咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我察觉水平、行为方式、对咨询师的反应咨询理念、咨询态度、个性特征第一节 建立咨询关系良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件、是咨询达到理想效果的先决条件建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容核心内容咨询知识咨询技能女人最想要的是什么？第一单元尊重尊重，心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待罗杰斯无条件尊重尊重的意义 给求助者创造安全温暖的氛围； 使其最大限度表达自己； 获得一种自我价值感； 唤起对方的自尊心和自信心尊重的定义第一单元尊重如何恰当表达尊重：教材p53 尊重意味着：1. 无条件接纳（优缺点；光明面、消极面；接纳对方的价值观、生活方式等；全部接纳；中性的接纳）2. 平等（无论相貌、地位、贫富、脾气、年龄和性别等）3. 礼貌（对求助者始终以礼相待）4. 信任（相信对方有改变的愿望；相信对方能解决自身问题）5. 保护隐私（尊重保护对方隐私；咨询外隐私不得干预）6. 真诚（可以有不同意见）如果咨询师难以接纳求助者，怎么办？表达尊重的注意事项：教材p55多选：11、在本案例中，心理咨询师应该接纳求助者的内容包括（）（A）外表（B）迷信鬼神（C）语言（D）焦虑情绪一般资料：求助者，男性，62岁，退休工人。
案例介绍：求助者文化水平不高，信鬼神，身体不适就请算命先生看前些时候，因相信算命先生的话险些耽误了母亲的心脏病，终于醒悟迷信害人害己，发誓不再去找算命先生可近两个月来入睡困难，有时甚至整夜睡不着觉，很烦躁，易发脾气经常为小事跟家人发生争执，觉得家人不理解他后来去医院看过中医，吃了几副中药不见好转，于是又想去算命先生那里试试自己也觉得那种想法是错误的，但总忍不住十分矛盾、自责，不敢对家人讲十分痛苦前来咨询心理咨询师观察了解到的情况：求助者小学文化程度，受暗示性强，性格内向、胆小请用你的方式来表达尊重 n场景： 来访者：“你知道吗？我今天本来不想来见你，所以我迟到了以前我跟你说过，我没有把握男朋友是否真的爱我，还是只因为我长得漂亮对你，我也有一样的不确定的感觉，我觉得你之所以关心我，是因为你的职业习惯我觉得孤独，感觉自己只不过就是坐在你面前的一个心理上有问题的人而已咨询师1：你怎么能这么想呢？我这么用心地跟你谈了这么多次，你却不能肯定我对你的真心，尤其好几次我都非常忙碌，却为见你而安排出时间咨询师2：我们应该进一步看看你这种孤独和不确定感，你好像把对别人“关怀”的期待放在我的身上了，是这样吗？咨询师3：你好像很难受，是吗？我很高兴你今天仍然来了，虽然你有些犹豫。
我想我们可以深入探讨一下你这些感受的来源咨询师4：对于你这种不确定我是否真的关心你，和犹豫着要不要来见我的挣扎，我都是非常的关心的我想我也能感受到你害怕我简单地把你当成一个我的职业对象来对待，而不是出自内心的真正的关怀今天你能那么真实地说出你对我的不确信态度和来与不来的挣扎，一定是鼓足了勇气吧！我真的很高兴也感谢你能对我分享真实的想法和感受，同时也想让你知道，我对你的关怀是真实的第二单元热情热情：热情是心理咨询师助人愿望的真诚流露，尊重而不热情，显得公事公办；热情体现在咨询全过程如何表达热情：教材p56 初诊接待时打好热情基础不可过分热情 通过倾听和非言语行为，表达热情第二单元热情如何表达热情：教材p56 咨询时认真、耐心、不厌其烦 咨询结束时，使求助者感到温暖表达热情的注意事项：教材p57全程热心；做好倾听；耐心、不急躁、不厌其烦第三单元真诚真诚的定义是指在咨询过程中，咨询师以“真实的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带“咨询专家”的假面具，表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系之中真诚的意义 可以为求助者提供一个安全自由的氛围 为求助者提供了良好的榜样教材p58第三单元真诚表达真诚时应注意以下问题对求助者负责、有助于求助者成长例：某位三十多岁的女性求助者，因没男朋友无法结婚而苦恼，谈到原因时，该求助者自己总结认为自己不漂亮，此时真诚地问咨询师:“我很少和异性探讨我的长相问题，您能否坦诚地告诉我，您对我的长相如何评价？”。
真诚不等于说实话第三单元真诚表达真诚时应注意以下问题不要不懂装懂，承认自己的不足咨询师变为求助者，自我暴露过多真诚不是自我发泄真诚应实事求是表达真诚应适度第三单元真诚表达真诚时应注意以下问题非言语的身体语言是表达真诚的最好方法早期，咨询师应该做到“不虚伪”；后期可以表达求助者的不足或自己观点对自己的教育背景、从事咨询的时间、擅长的咨询领域等都要如实相告表达真诚应考虑时机真诚还体现在非言语上真诚体现在坦诚上求助者：原来我充满了希望，我以为很快就能摆脱烦恼可已经快两个月了，我觉得你告诉我的办法没有多大作用咨询师A：你不应该丧 失信心，虽然总共快两个月了，可是你中间有两三次没到我这里来，而且我不知道你回去后是否完全是照我们商量的那样去练习了咨询师B：你觉得前一段的咨询对你帮助不大，我感觉得出你现在心情很焦急失望，有点-你愿意就我们前一段的咨询作一次检查吗 ？举例真诚演练: 假如你的求助者未婚先孕想要堕胎，但又怕会让自己的男友不高兴，因此想要了解咨询师本人的想法咨询师1：“我不明白为何我的意见对你如此重要？现在是你怀孕了，我最关心的是你的看法，而不是我的，我真的很关心你的只要你做任何决定，我都能接受”。
咨询师2：“噢，这个问题很棘手，堕胎是一个相当主观的问题告诉我你的看法吧！你认为如何？”咨询师3：“你似乎很在意我的看法，你想知道我的看法，然后再分享你的我知道这个问题很不容易的，我会尽量了解你的想法及感受的”咨询师4：“这是个很难回答的问题，到现在为止，我还没有一个较肯定的看法及立场不过我觉得任何一个立场绝非绝对的，我与许多人交谈过，也是有反对的与赞成的，而且各有理由我觉得只要是为当事人好，他能负起任何决定的责任，我都支持你觉得呢？”咨询师5：“我觉得这是一个不容易回答的问题，我自己曾经也反复挣扎了许久，一方面我觉得胎儿也是生命，也有权利活下来，但我也认为女人也应有自由来决定要留此胎儿与否我实在很难说哪一方面才是最好的，但是我觉得每一个人在做此决定的过程中，都要慎重，不能轻率要衡量多方面的得失利害，以免将来后悔你似乎很在乎我的立场，是吗？你的看法又是如何呢？” 当事人：我拿不准他对我到底怎么样我跟他一起上街，他老是盯着别的女人看，我气极了，我知道自己没有魅力 咨询师A：你拿不准他对你是否有真情，你对你们的关系感到不安全 咨询师B：一方面你怀疑他是否全心全意地爱你，另一方面你又很看重你们的关系，你害怕由于自己没有魅力而失去他，我能感觉出此刻你这种不安全的感受。
举例第四单元共情共情是指体验别人内心世界的能力包括三方面含义： 1.咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维； 2.咨询师借助知识经验，把握求助者的体验与他的经历、人格之间的联系，更好地理解问题的实质；3.咨询师运用技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈共情的定义又称为同感、共感、投情、神入、同理心、感同身受、设身处地、通情达理等共情的重要性第四单元共情咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料；求助者会感到自己被理解、接纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响；促进了求助者的自我表达、自我探索、从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果缺乏共情的影响：第四单元共情求助者感到失望：减少甚至停止自我表达；求助者觉得受到伤害；影响求助者的自我探索；影响咨询师对求助者的反应举例： 一位即将出国留学的女求助者说：“我马上要去国外留学，我从未离开过父母，在国内又有很多好朋友，可现在一下子走这么远，人生地疏，真不知道出去后会怎么样？” 你该如何回答？ 咨询师1 ：“出国是好事呀，有什么好苦恼的？” 咨询师2：“要独自一人外出留学是会有很多困难的，但要相信世上无难事，只怕有心人。
咨询师3：“你以前没有独立生活过，现在一下子要出国，在异国他乡独立生活，是很不容易的，我能理解你的这种不踏实理解和掌握共情的要点1、咨询师应从求助者的角度看待求助者及其问题第四单元共情求助者：我妻子死了，我的人生也完了孤零零一个人，我真不知怎么活下去咨询师A：千万别这么想，看开些，一切都会好的咨询师B：的确，这对你是个沉重打击咨询师C：你妻子去世就像你生活中的一根支柱倒塌了，在这个打击面前你感到承受不了，孤立无助确定“参考框架”练习 咨询师能否从求助者的角度去充分感受求助者的思想、感情，是共情的重要前提 本练习是在不同咨询情境中由咨询师从求助者的角度（参考框架）做出适当的反应请尝试给出你的表述一）已婚女性和咨询师 求助者：当我丈夫和我恋爱的时候以及结婚的初期，我们常常有很多的话要说可现在好遗憾，我们的关系疏远了好多 咨询师：2.咨询师的共情不是要求必须有相似的经历；3.表达共情要因人而异4.表达共情应把握时机、应适度5.表达共情要善于把握角色“好像”；两个大脑6.表达共情要善于使用躯体语言理解和掌握共情的要点第四单元共情第四单元共情7.表达共情要考虑到求助者的特点和文化8.咨询师应验证自己是否做到了共情咨询师：听你的话，你好像对你的班主任很反感，但又敢怒不敢言，是不是这样？求助者：噢！不是这样的，我对他的印象并不那样坏。
咨询师：噢，对不起，我可能听错了，但由于这一点很重要，我希望你能举些例子，好让我更清楚你对班主任的感受理解和掌握共情的要点共情训练情境二： 一位34岁的女求助者对你说：我过几天就要结婚了，想想都感觉恐惧你说不嫁吧，我这么大了找个人嫁也挺不容易的；你说嫁吧，我又怕万一这个人不可靠怎么办，毕竟我大了，经不起这样的折腾每天我都想这个想的无法入睡，甚至想跑掉算了情境三：求助者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份好几次我想和经理谈谈，又总是鼓不起勇气唉！我真的没有用，我真恨我自己！情境四：求助者：婆婆近来越来越不像话，动不动就冲着我发火，还指桑骂槐！我丈夫还帮着他妈，说我小气我孤立无援，真是又委屈、又气愤，我看我是再也无法维持这种婚姻了第五单元积极关注积极关注的定义咨询师对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，拥有改变自己的内在动。