急性化脓性阑尾炎47例手术治疗研究摘要目的：探讨急性化脓性阑尾炎有效的手术治疗方 法方法：收治急性化脓性阑尾炎患者47例，均采取手术 治疗结果：本组47例急性化脓性阑尾炎患者手术均取得 成功，手术平均时间74.43. 4分钟，出院前患者切口愈合 均达到甲级标准，平均住院7.21.6天术后2例发生切 口感染，2例发生肠梗阻，1例发生腹腔脓肿，并发症发生 率10. 6%o结论：手术是治疗急性化脓性阑尾炎的首选方法, 手术应根据患者的具体情况选择合适的切口，把握手术时 机，积极预防并发症的发生，以提高临床治疗效果关键词急性化脓性阑尾炎手术治疗并发症急性化脓性阑尾炎是外科较为常见的一种急腹症，该病 常由急性单纯性阑尾炎发展而来，具有临床起病急、病情进 展快、术后并发症多等特点，患者若得不到及时有效的治疗 则会威胁到生命目前，临床主要采取手术切除治疗，为进 一步探讨有效的手术治疗方法，提高临床治疗效果，降低术 后并发症的发生率，本文将做如下研究资料与方法2009〜2011年收治急性化脓性阑尾炎患者47例，男26 例，女21例，年龄23〜56岁，平均37. 43. 1岁；发病至 就诊时间2〜8小时，平均4. 11. 4小时。
临床诊断：所有患者均符合急性化脓性阑尾炎的相关诊 断标准，入院时查体发现阑尾区域有明显的压痛、反跳痛、 肌紧张以及腹膜炎体征，同时伴有不同程度的发热，行实验 室血常规检查发现白细胞和中性粒细胞分数均升高，腹部B 超检查可见阑尾肿大，阑尾周围有模糊渗出影治疗方法：本组47例急性化脓性阑尾炎患者均采取手 术切除治疗，患者采用硬膜外阻滞麻醉，麻醉成功后患者取 仰卧位，取右下腹麦氏切口，切口长度3〜5cm逐层切开皮 肤及皮下组织，分离肌层，进入腹腔后，使用吸引器吸尽腹 腔脓液，以防止切口污染直视下探查阑尾，寻找到阑尾后, 若发现阑尾与周围组织粘连较重，则选择逆行结扎阑尾系膜 切除病变阑尾，若发现阑尾肿胀明显，则可用纱布包绕后切 除，若阑尾坏死只余下残端，应尽可能缝合包埋并用网膜覆 盖保护关闭腹腔前使用甲硝哇及氯化钠注射液反复冲洗腹 腔，并于沿腹壁内侧最低点放置引流管术后根据药敏试验 结果给予使用敏感性较高的抗生素，预防术后感染结果本组47例急性化脓性阑尾炎患者手术均取得成功，手 术平均时间74.43・4分钟，出院前患者切口愈合均达到甲 级标准，平均住院7.21.6天术后2例发生切口感染，2 例发生肠梗阻，1例发生腹腔脓肿，并发症发生率10. 6%o急性化脓性阑尾炎临床发病急，临床症状及体征较为典 型，临床较容易确诊，患者伴有明显的转移性右下腹痛且比 较剧烈，右下腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张，急性化脓性阑 尾炎多为初期阑尾炎未及时诊治所致［1］。
及时的通过手术 切除阑尾病变是临床治疗的首选方案患者一旦确诊应及时的采取手术治疗，以免病情进一步 发展造成阑尾坏死、穿孔，从而威胁到患者的生命因此， 手术时机的选择对于保证手术效果尤为重要，临床研究认为 ［2］,以发病72小时内积极手术治疗最为适宜术中应根 据患者的胖瘦、发病时间长短、病情的轻重以及压痛部位等 特点来选择最合适的切口，以便充分暴露术野，保证手术的 成功［3］有效的腹腔冲洗及充分的引流等是术中十分重要 的环节，也是减少术后并发症的关键腹腔冲洗能够最大限 度地减少腹腔内的细菌密度，清除坏死组织、异物及污染物、 纤维蛋白及脓痂，预防术后感染、腹腔脓肿等并发症的发生 ［4］放置引流管的目的主要是继续引流腹腔残留液体，防 止形成腹腔积液及脓肿［5］综上所述，手术是治疗急性化脓性阑尾炎的首选方法， 手术应根据患者的具体情况选择合适的切口，把握手术时 机，积极预防并发症的发生，以提高临床治疗效果参考文献1何子耀•急性化脓性阑尾炎的手术治疗分析［J］ •内 蒙古中医药，2012, 3： 37-38.2周湛帆，田德清.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后 抗感染治疗的 临床研究[J] •中外医学研，2012, 10 (9)： 32-33.3王维•急性化脓性阑尾炎手术治疗体会[J] •现代医 药卫生，2011, 27 (19)： 2945-2946.4苏一清，王科•急性化脓性阑尾炎术后并发症的防治 [J].中国医学创新,2011, 7 (5)： 101-103.5刘和祥，刘宏伟.急性化脓性阑尾炎225例切除术后 不放置引流管的临床体会[J] •中国社区医师・医学专业， 2012, 14 (12)： 184.。