临床执业医师考试:小儿消化道解剖生理特点(1)口腔:婴儿口腔粘膜细嫩,供血丰富,唾液腺发育缺乏,分泌唾液较少,其中淀粉酶含量也缺乏,诞生后3~4个月唾液腺发育完全,唾液的分泌量增加,淀粉酶含量也增多由于婴儿口腔较浅,又不会调整口内过多的唾液,因而表现为流涎现象,即所谓生理性流涎 (2)食管、胃:新生儿及乳儿的食管缺乏腺体,食管壁肌肉发育未臻完善,再加之婴儿胃呈水平位,胃的肌层亦发育不全,且贲门较宽,括约肌不兴旺,其关闭作用不够强,故婴儿易发生呕吐和溢乳 不同月龄的婴儿,胃的容量不同足月新生儿胃容积为30~60毫升;3个月时为100毫升;1岁时约为250毫升 小儿胃排空时间因食物种类的不同而有所差异,水为1~1.5小时,母乳喂养 2~3小时,牛乳喂养为3~4小时,由于牛乳乳块较大,在胃内停留时间长此外,由于人乳中富含脂肪酶,故人乳的脂肪较易消化 (3)肠:小儿的肠管较长,总长度约为其身长的6倍(成人约为4倍)肠粘膜发育较好,含有丰富的血管及淋巴,全部肠有发育良好的绒毛,由于婴儿的肠粘膜对不完全分解产物,尤其对微生物的通透性较成人和年长人为高,故较易由此引起其他的全身性疾病。
肠的肌层发育缺乏肠的运动形式有两种,一种是钟摆式运动,它能促进肠内容物的消化和汲取;另外一种是蠕动式的运动,它可以推动食物向下运转食糜的刺激可增加肠蠕动食物通过肠道的时间,个体差异很大,从12~36小时不等,人工喂养者可延长到48小时 (4)小儿粪便:新生儿诞生后数小时开头排出胎便,呈黑绿或深绿色,粘稠状,无臭味2~3天后渐渐过渡为一般婴儿粪便人乳喂养的婴儿其大便次数较多,每日排便2~4次,质较软,呈糊状,偶或淡薄1周岁以后,便次可一日一次人工喂养儿的大便次数较人乳喂养者为少,约每日排便1~2次,有的隔日一次甚至便秘其缘由是牛、羊乳较人乳所含的蛋白质的比率为多,在胃中形成的乳块凝集较大,难于消化,加之小儿肠壁肌层发育不全,肠蠕动力气不够大 ,造成残糜在肠内停留时间加长,水分被汲取,粪便变得较硬,难于排出固然,小儿每天排便次数因人而异,多少不等小儿排便是反射性,只要按时坐盆,在2岁前后即可养成定时排便的习惯。