实验二实验二. 脉图描记和分析脉图描记和分析【实验目的】本实验通过运用ZM-I型脉象仪描记桡动脉寸口部的脉图，学习脉象仪的使用方法 了解脉图所反映的脉象信息及其生理、病理意义，初步掌握脉图判读的内容和方法混合放大取脉压力脉搏信号实验原理实验原理传感器放大器交流放大器直流放大器显示 记录【实验器材】ZM—Ⅰ型脉象仪、心电图机（作记录仪）、坐椅或诊察床、脉枕实验内容】1、描记七个取法压力段（50g、75g、100g、125g、150g、175g、200g）的系列脉图，从中选取最佳取法压力时的脉图2、测算脉图的生理参数，绘制取法压力— 脉幅趋势图，判读脉型实验方法】1、将脉象换能器与脉象仪的输入插口相连，并按下相应的选择键脉象仪的输出接线（1mv插口）分别与心电导联的黄、黑、红三线相连连接电源和地线 2、仪器标准状态调节 3、以学生或病人作检测对象受试者取坐位，静坐数分钟四肢放松，被测的手臂平放（基本以心脏处于同一水平），外展30度，直腕仰掌，腕下垫一脉枕4、换能器探头定位5、记录6、记录完毕后，拆下换能器7、测算脉图的生理参数，讨论分析脉象特征注意事项】1、记录时，应注意让受试者手臂关节自然放松，避免呼吸对肩、臂的牵动。
2、捻动换能器加压旋钮时，动作宜轻，避免向下按压和左右摆动 3、旁观学生不能倚靠和碰撞被测者的坐椅和身体 4、实验环境应保持安静实验小结要点】1、按取法压力由小到大的顺序剪贴脉图 2、测量最佳脉图的t1、t4、t5、t、w、h1、h3、h4、h5等参数，计算t1/t、t1/t4、t4/t、t5/t、t5/t4、w/t、h3/h1、h4/h1、h5/h1和脉率 3、测量系列脉图各压力段的h1绘制取法压力-脉幅趋势图，并分析脉象的浮沉、虚实和有力无力 4．总结判别脉名脉象参数及其生理意义】一、脉图的基本结构及意义1—主波；2—重搏前波；3—降中峡；4—重搏波二、脉图的特征参数二、脉图的特征参数运用ZM-l脉象仪采集测绘的脉图有脉波图、微分图、取脉压力图等组成脉图判读方法主要有时域分析和频域分析等方法我们主要介绍时域分析法 时域分析法主要分析脉波波幅的高度和脉动时相的关系目前，在ZM—IIIc脉象采集仪中己尝试用计算机软件作自动分析，但在拐点的自动识别方面还有一定误差，有时须加人工修正，尚需进一步完善和提高 时域分析的主要内容是读出脉图的波、峡的高度(h)、相应时值(t)、 (图2)图2—脉图的幅值和时值h1h2h3 h4h5主波幅度。
主要反映左心室的射血功能和大动脉的顺应性，大动脉顺应性好的状态下，h1高大，反之则小主波峡幅度重搏前波幅度主要反映动脉血管弹性和外周阻力状态如动脉血管由于管壁张力高，或者硬化，或者外周阻力增高时，h3幅度增高降中峡幅度降中峡高度与舒张压相应外周阻力增加时，h4增加重搏波幅度重搏波幅度主要反映大动脉的弹性(顺应性)和主动脉瓣功能情况，当大动脉顺应性降低时，h5减少，或者主动脉瓣硬化、闭锁不全时h5可以为0(重搏波峰顶与降中峡谷底同一水平)，甚至出现负值脉图特征参数的生理意义(幅度)h1 ：主波幅度，为主波峰顶到脉搏波图基线的高度(基线与时间轴平行时)主要反映左心室的射血功能和大动脉的顺应性，即左心室收缩力强，大动脉顺应性好的状态下，h1 高大，反之则小h2 :主波峡幅度，是主波与重搏前波之间的一个低谷的幅度其生理意义与h3 一致，脉图分析时往往可略去h3 :重搏前波幅度，为重搏前波峰顶到脉搏波图基线的高度主要反映动脉血管弹性和外周阻力状态如动脉血管由于管壁张力高，或者硬化，或者外周阻力增高时，均可引起h3 幅度增高重搏前波抬高一般伴随其时相的提前，反映了动脉血管高张力、高阻力状态时，脉搏反射波传导速度的增快。
脉图特征参数的生理意义(幅度)h4 :降中峡幅度，为降中峡谷底到脉搏波图基线的高度降中峡高度与舒张压相应主要与动脉血管外周阻力、主动脉瓣关闭功能有关，外周阻力增加时，表现为h4 增加；反之降低h5 :重搏波幅度，为重搏波峰顶到降中峡谷底所作的基线平行线之间的高度重搏波幅度主要反映大动脉的弹性(顺应性)和主动脉瓣功能情况，当大动脉顺应性降低时，h5 减少，或者主动脉瓣硬化、闭锁不全时h5 可以为0(重搏波峰顶与降中峡谷底同一水平)，甚至出现负值(重搏波峰顶低于降中峡谷底水平)脉图特征参数的生理意义(时间)t1 :为脉图起点到主波峰点的时值t1 对应于左心室的快速射血期 t2 :为脉图起始点到主波峡之间的时值 t3 :为脉图起始点到重搏前波之间的时值 t4 :为脉图起始点到降中峡之间的时值t4 对应于左心室的收缩期脉图特征参数的生理意义(时间)t5 为降中峡到脉图终止点之间的时值t5 对应于左心室的舒张期t:为脉图起始点到终止点的时值对应于左心室的一个心动周期，亦称为脉动周期但当心房颤动、或期外收缩时，脉图与心电图的心动周期不完全一致W1 :将主波从脉图基线到峰顶高度（h1 ）之间划分三段，W1 为上1/3处的脉图宽度。
相当于动脉内压力高水平状态所维持的时间脉图特征参数的生理意义(比值)在各种生理参数的统计中，对幅值参数，只有在比较各测试组间脉力差异时才直接取幅值h的绝对值为了更好地反映脉图特征和心血管状态，一般取各项幅度参数的相对比值，如h3 /h1 ，h4 /h1 ，h5 /h1 等对于时间参数常采用取绝对值和相对比值并用的方法，如t1 ，t4 ，t5 ，t，W及t1 /t，tl /t4 ,t5 /t4 ,W/t，等相对比值的应用主要体现在生理参数的统计中具有更高的灵敏度和准确性h3 /h1 :主要反映血管壁的顺应性和外周阻力血管顺应性差，外周反射波折返速度快时，重搏前波出现早，h3 /h1 就会增高脉图特征参数的生理意义(比值)h4 /h1 :主要反映外周阻力高低当外周血管收缩时，阻力增高，h4 /h1 升高(>0.45)；反之，外周阻力降低时，h4 /h1 变小(1在中医辨证中多见于阴虚火旺几种常见脉的脉图特征】平脉脉搏波呈三峰波(图3)H3 /h1 0.2；降中峡抬高h4 /h1 >0.5；重搏波平坦，h5 /h1 ≤0根据重搏波位置高低和主波形态的变化、弦脉脉态的变化，弦脉脉图可分为四型(B)，既弦I（斜宽）、弦II（平宽）、弦III（后突）、弦IV（圆宽）。
AB四．几种常见脉参数表h1h3 /h1h4 /h1h5w/t斜率降支tP（最佳）P-H曲线平脉>15>0.71175渐升型滑>15≈h40.2小单峰弦>0.450.2单峰濡0.51’’0.6’’30>0.4大满实型滑脉。