序号检 查 内 容检查结果备 注1主体资格：（1）查看食品流通许可证、营业执照；（2）查看食品流通许可证是否有效，有无超范围经营现象 有 无 是 否2内部食品安全管理制度：（1）查看是否建立食品安全管理制度、食品经营从业人员健康管理制度、环境卫生管理制度、食品流通安全承诺书等自律制度；（2）检查经营、从业人员是否持有健康证明；（3）查看对不符合食品安全标准食品的处理记录，处理是否符合要求 有 无 是 否 是 否3食品安全质量控制：（1）查看是否建立和执行食品进货查验和记录制度；（2）查看索取的许可证、营业执照和食品合格证明文件是否有效并按供货商分别归档；（3）抽查食品并核实索证索票和台帐记录是否符合要求4）查看“一票通”使用情况；进销货台账是否按时间装订成册 有 无 有 无 是 否 是 否4食品质量：（1）检查预包装食品和散装食品的标签标识是否齐全；（2）检查食品的标签、说明书是否存在伪造、冒用和夸大宣传的现象；（3）检查有无经营过期食品、变质食品和无生产日期、无保质期、无厂名等食品现象 是 否 是 否 有 无检查人员意见负责人签名 ：学校及周边商店食品安全现场检查表名 称： 负责人：经营场所： 注册号： 签名： 年月 日 。