2012013 3年是年是学学习和和创新新的一年的一年.2013年是学习和创新的一年.1气囊仿生助气囊仿生助产术的的临床床应用用 通城通城县人民医院人民医院产科科.气囊仿生助产术通城县人民医院产科.2气囊仿生助气囊仿生助产简介介 气囊仿生助气囊仿生助产术是是卫生部面向生部面向农村和城市社区村和城市社区适宜适宜卫生技生技术推广推广“十年百十年百项计划划”第二第二轮第四批第四批项目，目，经过近近20年的年的临床床应用用证明明该技技术安全有效安全有效、操作、操作简单方便依照循方便依照循证医学医学对符合适符合适应症者施症者施术确能确能显著著缩短短产程、减少程、减少产妇分娩痛苦、减少母分娩痛苦、减少母婴并并发症、促症、促进自然分娩而自然分娩而显著降低剖著降低剖宫产率、提高率、提高产科科质量而减少医量而减少医疗纠纷，并能，并能协助解决助解决产科科领域域内内诸多疑多疑难棘手棘手问题，显示了新技示了新技术的生命力的生命力气囊仿生助产简介 气囊仿生助产术是卫生3 目前在全国各地已有千所以上医院（主要是中型医院）目前在全国各地已有千所以上医院（主要是中型医院）临床床应用，施用，施术20万例以上万例以上产妇，临床床实践践证明是安全有明是安全有效适宜的助效适宜的助产技技术。
在在2000年年该技技术产品被国家科技部品被国家科技部评为重点推广新重点推广新产品，在品，在2001年年“第二届世界中西医第二届世界中西医药学学术论坛年会年会”上荣上荣获国国际名医成果名医成果贡献金献金奖，在，在2004年年卫生生部又列部又列为第二第二轮“十年百十年百项”计划中，建划中，建议在全国更广泛在全国更广泛推广推广应用由于推广工作成用由于推广工作成绩显著，著，应用用单位不断增加，位不断增加，临床床应用效果良好，用效果良好，经卫生部再次生部再次组织专家家评审，从，从2008年开始第三次在全国年开始第三次在全国进一步推广一步推广目前在全国各地已有千所以上医院（主要是4气囊仿生助气囊仿生助产作用机制作用机制 此助此助产术最大的特点是不使用任何最大的特点是不使用任何药物，属非物，属非药物性助物性助产，并可根据，并可根据产程程进展情况随展情况随时调节施施术方法，不具有任何危方法，不具有任何危险性性隐患，不患，不发生由于技生由于技术操作引起的危及母操作引起的危及母婴的并的并发症其具有症其具有“仿生仿生性性”，完全符合自然分娩生理，完全符合自然分娩生理规律经大宗大宗临床床产妇应用用证明，此技明，此技术既能用于引既能用于引产，又能催，又能催产，明明显缩短短产程及降低母程及降低母婴并并发症，有利于降低剖症，有利于降低剖宫产率。
率气囊仿生助产作用机制 此助产术最大的特点5 1、机械刺激并促、机械刺激并促进宫颈成熟，使成熟，使宫颈平滑肌平滑肌纤维、弹力力纤维及及结缔组织松弛，同松弛，同时扩张宫颈，引起垂体后叶反射性刺激内源性引起垂体后叶反射性刺激内源性缩宫素与前列腺素与前列腺素的合成与素的合成与释放，使放，使宫颈软化、化、缩短及短及扩张，加，加速速宫缩，增，增强产力，明力，明显缩短短产程，程，对活活跃期停期停滞者效果尤滞者效果尤为明明显，可以，可以协助助寻找原因并建立找原因并建立对策主要作用机制是：主要作用机制是：.1、机械刺激并促进宫颈成熟，使宫颈平滑肌6 2、机械、机械扩张阴道的同阴道的同时也也压迫直迫直肠，反射性，反射性引起引起产妇有便意感，并不自主地有便意感，并不自主地产生向下用力屏生向下用力屏气的气的动作，迫使先露下降作，迫使先露下降3、该仪利用特制的乳胶气囊，逐利用特制的乳胶气囊，逐渐扩张宫颈与与软产道，同道，同样达到胎达到胎头大小，等于提前模大小，等于提前模拟胎胎头作用作用扩张软产道，道，势必会减少先露部下降的阻必会减少先露部下降的阻力，力，为自然自然顺利分娩提前利分娩提前创造了良好条件造了良好条件。
2、机械扩张阴道的同时也压迫直肠，反7 4、破膜后，先露部直接、破膜后，先露部直接压迫迫宫颈与子与子宫下段，下段，同同时加速了加速了缩宫素与前列腺素的合成与素与前列腺素的合成与释放，反放，反射性引起子射性引起子宫收收缩，同，同时破膜后血清及羊水中破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加，及前列腺素增加，细胞外胞外Ca2+进入入细胞内，胞内，胞胞浆内游离的内游离的Ca2+激活肌原激活肌原纤维收收缩系系统，进一一步引起子步引起子宫收收缩4、破膜后，先露部直接压迫宫颈与子8适适应症症 1、凡正常足月妊娠，、凡正常足月妊娠，宫颈必必须成熟（依照成熟（依照Bishop评分分8分），以分），以宫口开大口开大24cm行行“双双扩法法”为最佳最佳时机，当机，当宫口开大口开大5cm时行行“单扩法法”为宜；先露需达到宜；先露需达到“棘平棘平”，也可用于，也可用于棘上棘上1cm者（者（1cm以上者需要等待施以上者需要等待施术时机并机并寻找原因，再找原因，再对策策处理）；且无理）；且无头盆不称，无盆不称，无骨骨产道及道及软产道畸形或异常，无道畸形或异常，无产前出血的孕前出血的孕妇能施能施术适应症 1、凡正常足月妊娠，宫颈必须9 2、在符合以上条件者、在符合以上条件者还适用于某些胎适用于某些胎头位置位置不正（如持不正（如持续性枕横位或枕后位）及正常体重（指性枕横位或枕后位）及正常体重（指3500g）之臀位（足先露除外）；当促）之臀位（足先露除外）；当促进宫颈成熟成熟后可用于妊娠期高血后可用于妊娠期高血压疾病、延期或疾病、延期或过期妊娠、合期妊娠、合并心并心脏病或肝病等高危妊娠；病或肝病等高危妊娠；还适用于某些（不是适用于某些（不是全部）胎儿窘迫者（能做到早全部）胎儿窘迫者（能做到早发现、早、早处理，避免理，避免严重后果）。
重后果）3、适用于不宜、适用于不宜继续妊娠的中期妊娠引妊娠的中期妊娠引产者2、在符合以上条件者还适用于某些胎头10禁忌症禁忌症 对有明有明显头盆不称（如巨大儿）及骨盆不称（如巨大儿）及骨产道、道、软产道畸形或异常，前置胎道畸形或异常，前置胎盘、胎、胎盘早期剥离者禁止施早期剥离者禁止施术，应行剖行剖宫产术结束妊娠禁忌症 对有明显头盆不称（如巨大儿）及11气囊仿生助气囊仿生助产临床床应用价用价值(1)增加白天分娩率，提高分娩安全系数增加白天分娩率，提高分娩安全系数2)针对现代代产妇怕痛之心理因素，明怕痛之心理因素，明显减少减少产妇待待产及分娩痛苦及分娩痛苦3)由于明由于明显缩短短产程，程，显著降低了母著降低了母婴并并发症4)避免羊水栓塞避免羊水栓塞发生，明生，明显降低由于羊水栓塞引降低由于羊水栓塞引起的起的产妇分娩死亡率分娩死亡率.气囊仿生助产临床应用价值(1)增加白天分娩率，提高分娩安12（5）可以做到早可以做到早发现、早、早处理胎儿窘迫，避理胎儿窘迫，避免免发生新生儿重度窒息生新生儿重度窒息（6）如如实鉴别脐带绕颈能否能否经阴道分娩，避阴道分娩，避免免B超超发现脐带绕颈者一律盲目行剖者一律盲目行剖宫产术的做法的做法（7）通）通过促促进宫颈成熟，成熟，为妊娠期高血妊娠期高血压疾病、疾病、延期及延期及过期妊娠等高危妊娠找到尽早期妊娠等高危妊娠找到尽早经阴阴道分娩新途径道分娩新途径（8）更方便于）更方便于术者徒手者徒手调整胎整胎头位置，明位置，明显降降低低头位位难产剖剖宫产率率.（5）可以做到早发现、早处理胎儿窘迫，避免发生新生儿重度13(9)使正常体重之臀位（使正常体重之臀位（单臀或全臀）安全臀或全臀）安全顺利利快捷地快捷地经阴道分娩，明阴道分娩，明显降低臀位剖降低臀位剖宫产率率(10)由于由于产妇分娩分娩顺利，体力充沛，精神愉快，利，体力充沛，精神愉快，保保证了母乳喂养了母乳喂养(11)由于由于软产道道扩张时间缩短，肌短，肌纤维受受损减少，减少，避免盆腔支持避免盆腔支持结构构严重受重受损，分娩以后性生，分娩以后性生活和活和谐(12)由于母由于母婴并并发症明症明显减少，避免常出减少，避免常出现的各的各种医种医疗纠纷，明，明显改善了医患关系改善了医患关系.(9)使正常体重之臀位（单臀或全臀）安全顺利快捷地经14支持促支持促进自然分娩自然分娩 提高出生人口提高出生人口质量量.支持促进自然分娩 .15自然分娩三法宝自然分娩三法宝 气囊仿生助气囊仿生助产术导乐陪伴分娩陪伴分娩镇痛分娩痛分娩.自然分娩三法宝 气囊仿生助产术.16自然分娩自然分娩是指胎儿是指胎儿经过产妇的阴道而娩出的的阴道而娩出的过程，也是程，也是经循循证医学医学证实的人的人类最基本、最常最基本、最常见、最安全的分娩方式，完全符合自然界的、最安全的分娩方式，完全符合自然界的发展展规律。
律助助产分娩分娩指自然分娩遇到困指自然分娩遇到困难而需要帮助而需要帮助经过阴道而娩出者阴道而娩出者剖剖宫产当遇到不能或不宜当遇到不能或不宜经过阴道而娩出者阴道而娩出者（俗称（俗称“难产”），必），必须要要经过手手术才能分娩者才能分娩者自然分娩是指胎儿经过产妇的阴道而娩出的过程，也是经循证医17 是是卫生部面向生部面向农村和城市社区适宜村和城市社区适宜卫生技生技术推广推广“十年百十年百项计划划”第二第二轮第四批第四批项目，目，经过近近20年年的的临床床应用用证明明该技技术安全有效、操作安全有效、操作简单方便依方便依照循照循证医学医学对符合适符合适应症者施症者施术确能确能显著著缩短短产程、程、减少减少产妇分娩痛苦、减少母分娩痛苦、减少母婴并并发症、促症、促进自然分自然分娩而娩而显著降低剖著降低剖宫产率、提高率、提高产科科质量而减少医量而减少医疗纠纷，并能，并能协助解决助解决产科科领域内域内诸多疑多疑难棘手棘手问题，显示了新技示了新技术的生命力的生命力法宝之一：气囊仿生助法宝之一：气囊仿生助产术.是卫生部面向农村和城市社区适宜卫生技18 目前在全国各地已有千目前在全国各地已有千所以上医院（主要是中型所以上医院（主要是中型医院）医院）临床床应用，施用，施术20万例以上万例以上产妇，临床床实践践证明其是安全有效的适宜明其是安全有效的适宜的助的助产技技术。
目前在全国各地已有千所以上医院（主要是中19自然分娩自然分娩对新生儿的好新生儿的好处（1）自然分娩）自然分娩过程中子程中子宫有有规律的收律的收缩，使胎儿胸，使胎儿胸廓受廓受压与与扩张，有利于新生儿呼吸的建立和气，有利于新生儿呼吸的建立和气体交体交换，促，促进肺成熟，出生后很少肺成熟，出生后很少发生肺透明生肺透明膜病，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的膜病，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大生率大大减少大减少.2）资料料报道：自然分娩新生儿童黄疸道：自然分娩新生儿童黄疸发生率明生率明显低于剖低于剖宫产儿3）剖）剖宫产术后后3天的新生儿童体重下降明天的新生儿童体重下降明显高于高于自然分娩的新生儿自然分娩的新生儿自然分娩对新生儿的好处（1）自然分娩过程中子宫有规律的收缩，20（4）自然分娩新生儿体内免疫因子（）自然分娩新生儿体内免疫因子（IgG、IgA、IgM、C3、C4及及备解因子解因子B）的含量明）的含量明显高于剖高于剖宫产儿，儿，对感染的抵抗力更高，不易患感染的抵抗力更高，不易患传染性疾病染性疾病5）自然分娩新生儿）自然分娩新生儿经历宫缩挤压过程的一系列程的一系列顺应性性转动，其皮肤及末梢神，其皮肤及末梢神经的敏感性的敏感性较强，促，促进日后日后脑组织及神及神经系系统的的发育，育，“剖剖宫产儿儿综合征合征”和和“儿童感儿童感觉统合失合失调”等等远期弊端少。
期弊端少4）自然分娩新生儿体内免疫因子（IgG、IgA、IgM、C21自然分娩自然分娩对产妇的好的好处：（1）有利于）有利于产后身体康复，减少后身体康复，减少产后出血，后出血，产后感后感染的并染的并发症症较少2）产后性生活后性生活质量与分娩量与分娩发生无关3）自然分娩）自然分娩妇女比女比较剖剖宫产者能尽快适者能尽快适应产后的后的行行为4）增加母乳喂养的可能性，促）增加母乳喂养的可能性，促进母子健康母子健康自然分娩对产妇的好处：（1）有利于产后身体康复，减少产后出血22法宝之二法宝之二：导乐陪伴分娩陪伴分娩 也称也称为“精神助精神助产法法”，是指一个有生育，是指一个有生育经验和和产科科专业知知识的的妇女在女在产前、前、产时及及产后陪伴后陪伴产妇，特，特别是整个分娩是整个分娩过程中持程中持续地地给产妇以生以生理上、心理上、感情上的支持、帮助与鼓励，促理上、心理上、感情上的支持、帮助与鼓励，促进分娩分娩过程的程的顺利利进行法宝之二：导乐陪伴分娩 也称为“精神助产法23 美国美国Klaus医医师的的调查研究研究资料料显示：示：导乐陪伴分娩可陪伴分娩可使剖使剖宫产率降低率降低50%，产程程缩短短25%，对硬膜外麻醉的硬膜外麻醉的需求减少需求减少60%，缩宫素素应用用率减少率减少40%，镇痛痛药物的物的应用减少用减少30%，产钳助助产减少减少40%。
美国Klaus医师的调查研究资料显示：导乐24法宝之三：法宝之三：镇痛分娩痛分娩 分娩分娩镇痛是指消除或痛是指消除或缓解分娩解分娩时产痛的措施，痛的措施，包括非包括非药物性分娩物性分娩镇痛和痛和药物性分娩物性分娩镇痛法，硬痛法，硬膜外自控膜外自控镇痛（痛（PCEA）、腰麻硬膜外）、腰麻硬膜外联合合镇痛痛（CSEA）及可行走的硬膜外）及可行走的硬膜外镇痛（痛（WEA）是目）是目前前较为理想的分娩理想的分娩镇痛方法良好的痛方法良好的镇痛可以减痛可以减少少产妇的的应激反激反应，加速，加速产程，降低剖程，降低剖宫产率法宝之三：镇痛分娩 分娩镇痛是指消除或缓解25气囊仿生助气囊仿生助产术的的优点点（1）减少）减少软产道道对胎胎头的的挤压过程，新生儿程，新生儿重度窒息及重度窒息及颅内出血内出血发生率明生率明显减少，能及减少，能及时发现胎儿窘迫胎儿窘迫2）由于）由于软产道得到充分道得到充分扩张，不易，不易发生生软产道裂道裂伤，减少了，减少了产后出血，后出血，产道肌道肌纤维受受损减少，减少，产后康复后康复4天，利于日后性生活和天，利于日后性生活和谐气囊仿生助产术的优点（1）减少软产道对胎头的挤压过程，新生儿26（3）明）明显减少了减少了头位位难产剖剖宫产率。
率4）缩短短产程，降低母程，降低母婴发病率5）产妇分娩分娩顺利，体力消耗减少，保障利，体力消耗减少，保障了母乳喂养，利于新生儿生了母乳喂养，利于新生儿生长发育3）明显减少了头位难产剖宫产率27 我科自七月份开展以来，已成功完我科自七月份开展以来，已成功完成了成了368例，其中有例，其中有5例是在例是在试产过程程中胎心率晚期减速改中胎心率晚期减速改为剖剖宫产明显降低剖降低剖宫产率，率，缩短短产程，降低了母程，降低了母婴发病率我科自七月份开展以来，已成功完成了36828感谢聆听！.感谢聆听！.29。