1手足外科科医疗质量评价体系与考核标准手足外科科医疗质量评价体系与考核标准( -- 月份月份) 日期：日期： 年年 月月 日日 评价指标评价指标扣分项目扣分项目评分评分一、科室管理（一、科室管理（50 分）分）501、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章2、建立健全各项规章制度和岗位职责3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、 诊疗护理规范和常规4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医 疗救援任务5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度 并组织实施6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先三、病区医疗质量与持续改进三、病区医疗质量与持续改进(200 分分)2001、由具备执业资质的医师、护士，按照制度、程序与病 情评估结果为患者提供规范的服务2、由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、手术、 康复）计划/方案的适宜性，并记入病历3、应用临床实践指南和临床路径指导临床诊疗工作；应 用临床路径使诊疗流程标准化4、严格执行《病历书写基本规范》 5、加强医患沟通，维护患者权益五、患者服务与持续改进五、患者服务与持续改进(50 分分)501、医疗服务的可及性与连贯性。
2、维护患者的合法权益3、患者投诉与纠纷处理4、患者及其家属教育与沟通5、就诊环境管理6、患者评估六、患者安全目标与持续改进（六、患者安全目标与持续改进（50 分）分）501、严格执行查对制度，准确识别患者的身份2、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误3、提高用药安全4、建立实验室“危急值”报告制度25、防范与减少患者跌倒、坠床事件发生，防范与减少患 者压疮发生6、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗 安全活动八、手术治疗管理与持续改进（八、手术治疗管理与持续改进（150 分分)1501、实行手术分级管理，确保手术质量2、实行围手术期质量控制，规避手术风险3、积极做好术后教育、功能锻炼和随访，努力提高患者 术后生活质量九、专科医疗治疗与持续改进（九、专科医疗治疗与持续改进（100 分）分）1001、二级医院评审技术指标2、医疗技术综合指数总分：总分： 实得分：实得分： 科室负责人：科室负责人：。