开口器首次油污清洗方法的探讨 R472.1A1672-5085（2012）49-0230-02【摘要】目的比较2种清洗新开口器油污方法的清洗质量及清洗时间方法将80件新开口器随机分成对照组和观察组，每组40件；对照组：不拆卸器械进行清洗；观察组：将器械拆到最小化清洗；比较两组方法清洗时间和清洗合格率结果观察组的清洗时间、清洗合格率明显优于对照组结论对于可拆卸器械将其拆卸到最小化清洗首次油污，可减少清洗难度，省时、省力、降低清洗成本、清洗效果好，可操作性强关键词】新开口器清洗方法清洗时间清洗质量比较器械清洗质量是灭菌质量的关键，新的医疗器械在使用前进行彻底的洗涤,去掉附着在医疗器械上的油渍、污渍等无机物，是控制医院感染中的关键环节国内外的研究表明:器械上油渍、污渍等无机物会保护与其混同存在的细菌等有害微生物,若洗涤中除不掉这些无机物,即使器械正确进行了消毒、灭菌操作程序,仍有致病微生物存活的可能性[1]根据卫生部三个强制性规范，我院2009年9月实行了全院复用器械的集中处理，发现开口器的清洗质量一直难以达到要求，为了探索一种有效的清洗方法，我们经过反复实验，现将实验结果报告如下：1材料与方法1.1材料新不锈钢开口器80件，小猪毛刷﹑牙刷、棉签、纱布﹑小超声清洗机一台、快速电热水器，洗洁精﹑95%酒精、美国鲁沃夫全效酶、鲁沃夫润滑剂、小螺丝刀一把、白色小整理箱2个。
1.2清洗方法取80件新开口器随机分成观察组与对照组,每组40件对照组采用传统的清洗方法，观察组采用新式清洗法对照组清洗方法a.将新开口器关节打开b.浸泡于60℃的温水中10分钟，洗洁精原液滴入关节中，小猪毛刷反复刷洗,棉签配合擦洗c.流动温水洗涤干净d.纯水终末漂洗e.放入1:10的润滑油中浸泡0.5—2分钟f.干燥柜彻底干燥g.高压蒸汽灭菌后检查开口器油污清洗的效果观察组清洗方法a.螺丝刀将开口器螺丝拧开，拆开到最小化，各部件单独放妥当，避免混淆b.温水浸湿，洗洁精原液滴在各部件上，小猪毛刷逐个部件刷洗c、d、e、f步同传统组的c、d、e、f步g.95%酒精彻底擦拭开口器各部件h.鲁沃夫润滑油原液均匀地喷洒开口器各部件上，棉签将润滑油擦均匀i.螺丝刀将开口器各部件安装好j.步同传统组的g步1.3开口器油污清洗质量的判断方法和计时标准1.3.1检查标准[2]（1）目测：清洗后的新开口器表面应光洁、无污渍及油垢2）带光源放大镜：观察标准同目测3）白纱布检测法：用白纱布蘸95%酒精擦拭器械表面及关节处，观察白纱布颜色，变色为不合格，不变色为合格4）棉签检测法：用棉签蘸95%酒精来回擦拭器械沟槽处，棉花变色为不合格，不变色为合格。
1.3.2计时标准相同步骤的对照组j步与观察组g步以及两组的c、d、e、f步骤不计时1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.01为差异有显著意义2结果两种方法清洗时间比较观察组清洗时间短于对照组，两种方法清洗效果比较，观察组清洗效果优于对照组3讨论开口器本身的结构也是影响油污难以清洗干净的主要因素开口器螺丝及沟槽含铁比较高，镀铬少，为预防生锈，出厂时此部位加机油较多而其沟槽较深，很难找到合适的毛刷伸到沟槽内将油污彻底地刷洗干净回顾过去，我们采用传统组方法清洗新开口器，每次清洗后用酒精棉签擦拭器械表面无污渍后，再缠上纱布包装灭菌但大多数开口器灭菌后包装袋被关节处渗出油污污染即使肉眼观察没有油污渗出的开口器，拆开包装用白纱布擦拭关节表面，仍有油污渍新开口器要重新进行反复清洗灭菌多次才可彻底将其油污清洗干净往往新开口器要经过几天的清洗灭菌才可发放，不能及时供应临床使用新开口器采取正确的清洗方法，是可以将其油污清洗干净，省时、省力，及时供应临床使用将新开口器所有部件拆到最小化进行彻底的清洗是有效方法新开口器拆到最小化，清洗工作就在直接目视的情况下进行，消除了清洗死角用温水加洗洁精，选择适合刷洗用具对每个配件逐个进行清洗。
温水加洗洁精可加速油污的分解；95%酒精直接擦拭可进一步将油污去除；用鲁沃夫溶于水的润滑油原液润滑开口器各部件，可润滑保养防止器械生锈，并可使安装更加顺畅安装开口器应注意：每个开口器配件不得混和安装，因不同开口器配件有差别，会增加安装的难度结构复杂的器械清洗前应拆开或打开关节，并浸泡在清洗剂中，清洗是消毒前的必要步骤我们在工作中不断地总结经验，摸索有效的清洗方法，对于可拆卸器械将其拆卸到最小化清洗首次油污，可减少清洗难度，节约时间，节省人力，降低成本，清洗效果好，更科学﹑可靠、值得采用参考文献[1]麦莉华.医院供应室对器械清洗效果质控管理研究进展[J].国际医药卫生导报，2007，13（11）：121.[2]肖丽妹，朱学红，殷秀娟，沈玉琴.4种清洗方法对管腔器械清洗质量的比较[J].中华医院感染学杂志，2010,24（20）：3954. -全文完-。