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医疗纠纷登记表格模板

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医疗纠纷登记表格模板_第1页
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精心整理XX医院医疗纠纷投诉及处理登记表编号:患者姓名性别年龄住院号所在科室投诉 时间被投诉 科室/人员联系地址投诉内容s—-调查核实情况1 T J 1」飞 "vjr■-1..卜』/厂一 ■ _j厂! ' \ •}A \\ 7 —--L \ J \ # ■/学术委员会讨论纠纷出现的类型及性质认定 (按百分百划分)X 1 \ |1.服务态度问题2.责任心问题3.基础医疗质量问题4.技术延伸不到位5.非医源性问题6.患方原因医疗纠纷的性质认疋年 月曰落实科室管理:年 月曰精心整理科室整改及处理意见:年月日医院处理意见:年1 '、 / j ~~ S ■ z __月日。

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