阿昔洛韦导致急性肾功能损害

阿昔洛韦导致急性肾功能损害阿昔洛韦导致急性肾功能损害阿昔洛韦，为合成的核苷类抗病毒药，体内和体外对单纯性疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）、Ⅱ型（HSV-2）及水痘-带状疱疹病毒（VZV）均有抑制作用临床用于治疗单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病2006 年 9 月，国家药品不良反应监测中心（以下简称“国家中心”）对阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭（ARF）相关安全性问题进行了通报自通报发布至 2008 年 11 月 30 日，国家中心又收到有关阿昔洛韦的不良反应/事件报告 4430 余例，其中，急性肾功能损害（肌酐>2mg/dL）不良反应/事件报告 63 例，其他有关泌尿系统损害的不良反应/事件报告 43 例具体表现为：肾功能损害 84 例次，急性肾损害 3 例次，间质性肾炎 1 例次，肾绞痛 10 例次，血尿 20 例次，蛋白尿 5 例次，尿频 4 例次，少尿 5 例次，无尿 1 例次急性肾损害的问题依然突出，且不合理用药状况未得到明显改善加替沙星等三种抗菌药物加替沙星为人工合成的氟喹诺酮类抗菌药，2002 年在我国获准上市，主要 用于治疗呼吸系统、泌尿系统感染以及由淋球菌引起的性传播疾病。

1988 年至 2006 年 5 月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关加替沙星的病 例报告共 3000 多例，主要为胃肠道反应、过敏样反应、神经系统反应、注射部 位损害等其中，血糖异常报告 16 例，包括高血糖 10 例(1 例出现高渗性非酮 症高血糖)、低血糖 6 例绝大多数患者在停药治疗后血糖都可恢复正常，但严 重的高血糖或低血糖事件处理不及时，也可危及生命鉴于加替沙星可导致血 糖异常的严重不良反应，通报建议，临床医师应加强监护，提高警惕，必要时 监测血糖；糖尿病患者、肾功能不全患者、老年人、合并使用降糖药或者影响 血糖药品的患者应慎用此药，如需用药，应密切监测血糖；患者必须在医生的 指导下使用加替沙星阿昔洛韦别名无环鸟苷，无环鸟嘌呤核苷等，为人工合成的第二代核苷类 广谱抗病毒药，是临床治疗生殖器疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘 等疾病的一线药物1988 年至 2006 年 5 月，国家药品不良反应监测中心病例 报告数据库中有关阿昔洛韦的病例报告 928 份阿昔洛韦不良反应主要表现为 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、泌尿系统损害、肝功能损害、皮疹、 过敏样反应等。

其中有关泌尿系统损害的病例报告 34 份，在泌尿系统损害病例 报告中，急性肾功能衰竭占 64.71%鉴于阿昔洛韦引发的急性肾功能衰竭与超 出规定的适应症用药、药物剂量过大、浓度过高、给药速度过快、药物配伍不 当等因素有关，通报提醒临床医生要合理、规范用药，严格掌握用药，特别是 静脉用药指征老年人、孕妇、儿童等高危特殊人群应慎用或在监测下使用利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引 起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗1988 年 至 2006 年 5 月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，有关利巴韦林 的病例报告共 1315 例，主要表现为皮疹等皮肤损害、恶心、呕吐等胃肠道反应、 过敏性反应等；其中不良反应表现为溶血性贫血的有 11 例鉴于利巴韦林临床 应用广泛，使用量较大，通报提醒相关专业人员对其生殖毒性和溶血性贫血等 安全性问题予以关注医务人员要严格按说明书中适应症使用利巴韦林，孕妇 及其伴侣均应禁用利巴韦林通报建议哺乳期妇女、严重贫血患者、肝肾功能 异常者、肌酐清除率。