痞满痞满distention and fullness 教学目的与要求教学目的与要求 1．熟悉痞满的定义、病因病机、辨证、诊．熟悉痞满的定义、病因病机、辨证、诊 断要点及调摄护理断要点及调摄护理 2．掌握痞满的证候特征、治疗原则以及各．掌握痞满的证候特征、治疗原则以及各 证型的分证论治证型的分证论治 一、一、概述概述（一）（一）定义定义 痞满是指心下痞闷痞满是指心下痞闷(discomfort)满胀满胀(flatulence)不舒的一种不舒的一种自觉症状自觉症状（（subjective symptom）），一般触之无形，，一般触之无形，按之柔软，压之无痛按之柔软，压之无痛•别名别名——痞、满、痞塞、胃痞痞、满、痞塞、胃痞•按部位分有胸痞、心下痞（胃痞）按部位分有胸痞、心下痞（胃痞） （二）（二）历史沿革历史沿革《《内经内经》》中称中称“痞、痞塞、痞隔痞、痞塞、痞隔”：：《《素问素问 • 异法方宜论异法方宜论》》：：“脏寒生满病脏寒生满病”《《素问素问 •太阴阳明论太阴阳明论 》》“饮食不节，起居不时者，阴饮食不节，起居不时者，阴受之阴受之则入五脏，入五脏则瞋满闭塞受之。
阴受之则入五脏，入五脏则瞋满闭塞”《《伤寒论伤寒论》》中首提中首提“痞满痞满”病名：病名：《《伤寒论伤寒论•辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治》》“但满而不痛者，此但满而不痛者，此为痞为痞”《《景岳全书景岳全书·痞满痞满》》：：“痞者，痞塞不开之谓；满者，痞者，痞塞不开之谓；满者， 胀满不行之谓胀满不行之谓 （三）（三）范围范围 现代医学中的慢性胃炎、功能性消化现代医学中的慢性胃炎、功能性消化不良、神经官能症、胃下垂等疾病；以上不良、神经官能症、胃下垂等疾病；以上腹胀满不适为主时，可参考本节辨证论治腹胀满不适为主时，可参考本节辨证论治 二、二、证候特征证候特征 胃痞部位在心下胃脘，临床上以胃痞部位在心下胃脘，临床上以自觉痞自觉痞满不舒，闭塞不通满不舒，闭塞不通为主症，按之柔软，触为主症，按之柔软，触之无形，压之无痛，望无胀大，且常伴有之无形，压之无痛，望无胀大，且常伴有胸膈满闷，得食则胀，嗳气则舒胸膈满闷，得食则胀，嗳气则舒 三、三、病因病机病因病机•表邪入里表邪入里——•食滞中阻食滞中阻——•痰气阻滞痰气阻滞——•七情失和七情失和——•脾胃虚弱脾胃虚弱——中焦气机不利中焦气机不利脾胃升降失职脾胃升降失职总以气机停滞，脾胃升降失常，失却总以气机停滞，脾胃升降失常，失却“以以通为用通为用”的功能为直接病机，核心是个的功能为直接病机，核心是个“滞滞” (slow-moving)字。
字 四、四、诊断要点诊断要点 1．．临床表现：胃痞以胃脘部痞塞，满闷不舒为主临床表现：胃痞以胃脘部痞塞，满闷不舒为主 症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点 2. 常伴胸膈满闷，饮食减少，得食胀，嗳气则舒等常伴胸膈满闷，饮食减少，得食胀，嗳气则舒等 3．发病缓慢，时轻时重，或反复发作的慢性过程．发病缓慢，时轻时重，或反复发作的慢性过程 4．发病常与饮食、情志、起居、误治等诱因有关．发病常与饮食、情志、起居、误治等诱因有关 4．实验室：上消化道Ｘ线检查、胃镜、胃电图等检．实验室：上消化道Ｘ线检查、胃镜、胃电图等检 查，有助于诊断查，有助于诊断 五、五、鉴别诊断鉴别诊断•胃痛胃痛：以疼痛为主，胃脘部可有压痛，起：以疼痛为主，胃脘部可有压痛，起病可急可缓，常伴泛酸、嘈杂胃痞以满病可急可缓，常伴泛酸、嘈杂胃痞以满闷为主，闷为主， 按之无痛，常兼嗳气，发病多缓，按之无痛，常兼嗳气，发病多缓，病程较久病程较久•鼓胀鼓胀：与痞满同为腹部疾病，且均有胀满：与痞满同为腹部疾病，且均有胀满之苦但臌胀以腹部外形胀大如鼓为特征，之苦。
但臌胀以腹部外形胀大如鼓为特征，病在全腹，常见腹皮青筋暴露痞满仅自病在全腹，常见腹皮青筋暴露痞满仅自觉满闷，外无胀大之形，病在胃脘觉满闷，外无胀大之形，病在胃脘 •胸痹心痛胸痹心痛：痞满多兼胸膈不适，胸痹偶有：痞满多兼胸膈不适，胸痹偶有脘腹不舒但胸痹以胸痛，胸闷，心悸、脘腹不舒但胸痹以胸痛，胸闷，心悸、短气为主症，应警惕老年人真心痛发生时短气为主症，应警惕老年人真心痛发生时的胃脘痞满的胃脘痞满•积聚积聚：： 胀满之中腹部可扪及包块，时聚时胀满之中腹部可扪及包块，时聚时散散, 或痛或胀或痛或胀 痞满是脘腹痞塞胀满的一种痞满是脘腹痞塞胀满的一种 自觉症状，外无形，扪无物自觉症状，外无形，扪无物 六、六、辨证论治辨证论治 辨证要点辨证要点1．．辨有邪无邪辨有邪无邪 有邪：伤寒表邪未解，邪气内陷，阻遏中有邪：伤寒表邪未解，邪气内陷，阻遏中 焦成之痞；食饮无度，积谷难消，焦成之痞；食饮无度，积谷难消， 阻滞胃脘所成之痞；情志不遂，气阻滞胃脘所成之痞；情志不遂，气 机郁滞，升降失调而成之痞，属实机郁滞，升降失调而成之痞，属实 证。
证 无邪：脾胃气虚，运化无力，升降失司所无邪：脾胃气虚，运化无力，升降失司所 成之痞，属虚证成之痞，属虚证 2．．辨虚实寒热辨虚实寒热虚虚：痞满不能食，或食少不化，大便溏薄：痞满不能食，或食少不化，大便溏薄 者；痞满时减，喜揉喜按者；者；痞满时减，喜揉喜按者；实实：痞满能食，痞满持续不减，按：痞满能食，痞满持续不减，按 之满甚，之满甚， 大便闭结者；大便闭结者； 热热：痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者；：痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者；寒寒：痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔：痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔 白，脉沉者白，脉沉者 •病机病机——中焦气机阻滞，升降失职中焦气机阻滞，升降失职•治则治则：调理脾胃升降，行气除痞消满：调理脾胃升降，行气除痞消满 （辛开苦降，理气消痞）（辛开苦降，理气消痞） 实者泻之（清热祛湿，消食导滞，除湿化痰，实者泻之（清热祛湿，消食导滞，除湿化痰， 理气解郁）理气解郁） 虚则补之（健脾益胃、温补脾胃或养阴益胃）虚则补之（健脾益胃、温补脾胃或养阴益胃） （一）实痞（一）实痞1．．饮食积滞饮食积滞主症：脘腹满闷，痞塞不舒，按之尤甚，嗳主症：脘腹满闷，痞塞不舒，按之尤甚，嗳 腐吞酸，腐吞酸，兼症：恶心呕吐，厌食，大便不调，矢气频兼症：恶心呕吐，厌食，大便不调，矢气频 作，味臭。
作，味臭舌脉：苔厚腻，脉弦滑舌脉：苔厚腻，脉弦滑病机：食积不化，气机壅塞，胃失和降病机：食积不化，气机壅塞，胃失和降治法：消食和胃，行气消痞治法：消食和胃，行气消痞方药：保和丸合枳术丸加减方药：保和丸合枳术丸加减 药物：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、药物：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、 连翘、枳实、白术、莱服子连翘、枳实、白术、莱服子加减：临床常加鸡内金、谷芽、麦芽助消加减：临床常加鸡内金、谷芽、麦芽助消 食；食积化热、烦躁口渴者加黄连；食；食积化热、烦躁口渴者加黄连； 便秘加大黄、槟榔；胀满明显加枳实、便秘加大黄、槟榔；胀满明显加枳实、 厚朴、槟榔理气除满；食积脾虚者加厚朴、槟榔理气除满；食积脾虚者加 白术、黄芪、扁豆白术、黄芪、扁豆方歌：保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加方歌：保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加 曲糊为丸麦汤下，亦可方中用麦芽曲糊为丸麦汤下，亦可方中用麦芽 2．．痰湿中阻痰湿中阻主症：脘腹痞满，闷塞不舒，恶心呕吐主症：脘腹痞满，闷塞不舒，恶心呕吐兼症：头晕目眩，头重如裹，身重困倦，或兼症：头晕目眩，头重如裹，身重困倦，或 咳嗽痰多，不思饮食，口淡不渴。
咳嗽痰多，不思饮食，口淡不渴舌脉：舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉舌脉：舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉 沉滑病机：痰聚湿阻，清阳不升，浊阴不降病机：痰聚湿阻，清阳不升，浊阴不降治法：除湿化痰，理气宽中治法：除湿化痰，理气宽中方药：平胃散合二陈汤方药：平胃散合二陈汤 半夏、茯苓、陈皮、苍术、厚朴、甘草、生姜半夏、茯苓、陈皮、苍术、厚朴、甘草、生姜加减：气逆不降，噫气不除者，可加旋复花、代赭加减：气逆不降，噫气不除者，可加旋复花、代赭 石，枳实降逆化痰石，枳实降逆化痰 胸膈满闷甚者加藿香、枳实、瓜蒌理气宽中胸膈满闷甚者加藿香、枳实、瓜蒌理气宽中 大便溏稀，舌淡胖、脾虚甚者加党参、白术、大便溏稀，舌淡胖、脾虚甚者加党参、白术、 砂仁健脾渗湿砂仁健脾渗湿 方歌：平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药；方歌：平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药； 除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成；二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成； 利气调中兼去湿，一切痰饮此方诊。
利气调中兼去湿，一切痰饮此方诊 3、、湿热阻胃湿热阻胃症状：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，症状：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐， 口干不欲饮，口苦，纳少口干不欲饮，口苦，纳少舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数病机：湿热蕴结，胃失和降病机：湿热蕴结，胃失和降治法治法: 清热化湿，和胃消痞清热化湿，和胃消痞方药：泻心汤合连朴饮方药：泻心汤合连朴饮 4．．肝郁气滞肝郁气滞主症：脘腹不舒，痞塞满闷，胸胁胀满，嗳主症：脘腹不舒，痞塞满闷，胸胁胀满，嗳 气则舒兼症：心烦易躁、时作太息，常因情志因素兼症：心烦易躁、时作太息，常因情志因素 而加重舌脉：苔白，脉弦舌脉：苔白，脉弦病机：七情郁结，肝失条达，气机阻滞病机：七情郁结，肝失条达，气机阻滞治法：疏肝解郁，理气消痞治法：疏肝解郁，理气消痞方药：四逆散合越鞠丸加减方药：四逆散合越鞠丸加减 柴胡、枳实、白芍、甘草、苍术、香附、柴胡、枳实、白芍、甘草、苍术、香附、川芎、神曲、栀子川芎、神曲、栀子加减：气郁化火见口苦咽干，合左金丸或加加减：气郁化火见口苦咽干，合左金丸或加 龙胆草，川楝子，黄芩。
龙胆草，川楝子，黄芩 湿重苔厚腻者加茯苓、意苡仁渗湿健脾湿重苔厚腻者加茯苓、意苡仁渗湿健脾 痰多胸闷加半夏、陈皮痰多胸闷加半夏、陈皮方歌：四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须；方歌：四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须； 此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂扶此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂扶 越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因；越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因； 芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸 （二）虚痞（二）虚痞1、脾胃虚弱、脾胃虚弱主症：脘腹痞满，时缓时急，喜温喜按主症：脘腹痞满，时缓时急，喜温喜按兼症：不知饥、饥而不食，体倦乏力，气短兼症：不知饥、饥而不食，体倦乏力，气短 懒言，大便溏稀懒言，大便溏稀舌脉：舌淡苔白，脉沉弱舌脉：舌淡苔白，脉沉弱病机：脾虚不运，气滞不行，升降失常病机：脾虚不运，气滞不行，升降失常治法：益气健脾，升清降浊治法：益气健脾，升清降浊方药：方药：补中益气汤加减补中益气汤加减 党参、黄芪、白术、当归、升麻、柴胡、甘草、党参、黄芪、白术、当归、升麻、柴胡、甘草、枳壳、麦芽枳壳、麦芽加减：脾阳虚者，加附子、干姜、吴茱萸；加减：脾阳虚者，加附子、干姜、吴茱萸； 气滞甚、满闷重者，加木香、枳壳、厚朴；气滞甚、满闷重者，加木香、枳壳、厚朴； 湿浊内盛，苔厚腻加茯苓、苡仁淡渗湿浊内盛，苔厚腻加茯苓、苡仁淡渗 利湿；利湿； 腹满纳差，加神曲，麦芽消食助运；腹满纳差，加神曲，麦芽消食助运； 兼肝气郁滞者加川楝子、郁金以舒肝化瘀兼肝气郁滞者加川楝子、郁金以舒肝化瘀方歌：补中参草术归陈，芪得升柴用更神；方歌：补中参草术归陈，芪得升柴用更神； 劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦甚斟。
劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦甚斟 2、胃阴不足、胃阴不足 症状：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口症状：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口 燥咽干，便秘舌红少苔，脉细数燥咽干，便秘舌红少苔，脉细数病机：胃阴不足，胃失濡养，升降失和病机：胃阴不足，胃失濡养，升降失和治法：养阴益胃，调中消痞治法：养阴益胃，调中消痞方药：益胃汤方药：益胃汤 生地、麦冬、沙参、玉竹生地、麦冬、沙参、玉竹 可加石斛，天花粉生津，加枳壳、厚朴、香橼可加石斛，天花粉生津，加枳壳、厚朴、香橼 皮理气消痞，便秘加火麻仁、玄参润肠通便皮理气消痞，便秘加火麻仁、玄参润肠通便 （三）虚实兼杂、寒热错杂痞证（三）虚实兼杂、寒热错杂痞证1、、寒热错杂寒热错杂主症：心下痞满，按之柔软不痛，呕恶欲吐，口喝主症：心下痞满，按之柔软不痛，呕恶欲吐，口喝心烦，脘腹隐痛，肠呜下利，舌淡红，苔白或黄心烦，脘腹隐痛，肠呜下利，舌淡红，苔白或黄腻，脉沉弦腻，脉沉弦病机：误下伤中，寒热互结，气机壅塞病机：误下伤中，寒热互结，气机壅塞治法：辛开苦降，和中消痞治法：辛开苦降，和中消痞方药：半夏泻心汤方药：半夏泻心汤半夏、黄芩、干姜、党参、炙甘草、黄连、大枣、半夏、黄芩、干姜、党参、炙甘草、黄连、大枣、半夏泻心黄连芩、干姜甘草与人参；半夏泻心黄连芩、干姜甘草与人参；大枣和之治虚痞、法在降阳而和阴大枣和之治虚痞、法在降阳而和阴 2、、虚实相兼痞证虚实相兼痞证症状：心下痞满，按之不痛，呕恶心烦，口症状：心下痞满，按之不痛，呕恶心烦，口 渴不欲饮、干噫食臭，肠鸣下利，舌渴不欲饮、干噫食臭，肠鸣下利，舌 淡红，苔白腻偏厚或滑腻，脉沉弦或淡红，苔白腻偏厚或滑腻，脉沉弦或 虚大无力。
虚大无力病机：脾胃虚弱，水热互结，中焦失和病机：脾胃虚弱，水热互结，中焦失和治法：调补脾胃，化饮清热治法：调补脾胃，化饮清热方药：生姜泻心汤方药：生姜泻心汤 生姜、炙甘草、党参、干姜、黄芩、生姜、炙甘草、党参、干姜、黄芩、 黄连、半夏、大枣黄连、半夏、大枣 七、七、转归预后转归预后（一）胃痞一般预后良好一）胃痞一般预后良好二）久病失治，或治疗不当，常使病程迁（二）久病失治，或治疗不当，常使病程迁 延，并可慢性进展延，并可慢性进展 八、八、预防及护理措施预防及护理措施1、饮食有节：不宜过饱过饥，食宜清淡，勿、饮食有节：不宜过饱过饥，食宜清淡，勿食生冷肥甘，戒烟酒，忌浓茶食生冷肥甘，戒烟酒，忌浓茶2、调节情志：保持心情愉悦，避免精神刺激、调节情志：保持心情愉悦，避免精神刺激3、起居有常，预防风寒，湿热之邪侵袭起居有常，预防风寒，湿热之邪侵袭4、适当体育锻炼，以增强体质，调畅气机适当体育锻炼，以增强体质，调畅气机 九、九、临证经验临证经验（一）（一）辨治痞满，注重脾胃升降辨治痞满，注重脾胃升降 痞满的病因，病位所涉及脏腑，无一痞满的病因，病位所涉及脏腑，无一不与脾胃有关，故辨治痞满注重脾胃至关不与脾胃有关，故辨治痞满注重脾胃至关重要。
重要 调理脾胃之功能，使脾之清阳得升，调理脾胃之功能，使脾之清阳得升，运化如常，湿浊、痰饮由何而生？胃之浊运化如常，湿浊、痰饮由何而生？胃之浊阴得降，纳谷即腐，食积由何而来？脾升阴得降，纳谷即腐，食积由何而来？脾升胃降，中焦气机通畅，何愁痞满不愈胃降，中焦气机通畅，何愁痞满不愈 （二）（二）外邪内陷，痞满日久，法效仲景外邪内陷，痞满日久，法效仲景 外邪未解，误下伤中，邪气乘虚内陷，外邪未解，误下伤中，邪气乘虚内陷，结于心下成痞，可形成痰气痞，饮结于心下成痞，可形成痰气痞，饮 气痞，客气上逆痞，寒热痞，火热痞之气痞，客气上逆痞，寒热痞，火热痞之 不同，分别尊张仲景之泻心汤类方药而治：不同，分别尊张仲景之泻心汤类方药而治：半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，大黄黄连泻心汤，附子泻心汤痞满日久，大黄黄连泻心汤，附子泻心汤痞满日久，易虚实夹杂、寒热并见，此时也应温清并易虚实夹杂、寒热并见，此时也应温清并用，辛开苦降之泻心法用，辛开苦降之泻心法 （三）（三）实痞须疏理，毋忘扶正实痞须疏理，毋忘扶正 痰气壅塞、食积、七情失和所致实痞痰气壅塞、食积、七情失和所致实痞，其病机虽以邪实为主要矛盾，但临床上，其病机虽以邪实为主要矛盾，但临床上多见不同程度脾胃虚损现象，只是虚损较多见不同程度脾胃虚损现象，只是虚损较轻，症状不明显而以在泻实之际，勿忘配轻，症状不明显而以在泻实之际，勿忘配白术，茯苓，党参等一、二味补脾益气之白术，茯苓，党参等一、二味补脾益气之品，以防克伐太过，反伤中土。
品，以防克伐太过，反伤中土 （四）（四）虚痞应调补，宜参疏导虚痞应调补，宜参疏导 虚痞病程较长，反复发作，病机虽以脾胃虚虚痞病程较长，反复发作，病机虽以脾胃虚弱为主，但临床兼见痰湿、食滞、湿阻、气郁兼弱为主，但临床兼见痰湿、食滞、湿阻、气郁兼挟亦有之按虚则补之，实则泻之原则，在调补挟亦有之按虚则补之，实则泻之原则，在调补脾胃之时，须加少量化痰，消积理气或化瘀等药脾胃之时，须加少量化痰，消积理气或化瘀等药物，则相得益彰；如化痰常选半夏、陈皮，消食物，则相得益彰；如化痰常选半夏、陈皮，消食以山楂、神曲；理气配香附、枳壳；清热以连翘、以山楂、神曲；理气配香附、枳壳；清热以连翘、竹叶；化湿用茯苓、苍术等使补而不滞中宫，和竹叶；化湿用茯苓、苍术等使补而不滞中宫，和而不伤气阴而不伤气阴 （五）（五）治痞误攻伐，轻恙转沉疴治痞误攻伐，轻恙转沉疴 一见痞满，不辨虚实，妄行克伐之剂，一见痞满，不辨虚实，妄行克伐之剂，更伤脾胃之气，虚弱之土怎能承受再次之更伤脾胃之气，虚弱之土怎能承受再次之伐？脾虚不运，故复其状，轻病转重病伐？脾虚不运，故复其状，轻病转重病 （六）（六）选药宜平和，中病即可止选药宜平和，中病即可止 实痞慎用大破猛攻之药，即须使用，遵实痞慎用大破猛攻之药，即须使用，遵“十去其六，中病即止十去其六，中病即止”原则。
疏肝首推柴胡、郁原则疏肝首推柴胡、郁金、香附；理气应选厚朴、枳壳、木香；消导常金、香附；理气应选厚朴、枳壳、木香；消导常用山楂、神曲、莱菔子；散寒用良姜、干姜；化用山楂、神曲、莱菔子；散寒用良姜、干姜；化痰多用法夏、陈皮、竹茹；清热宜用连翘、黄芩、痰多用法夏、陈皮、竹茹；清热宜用连翘、黄芩、黄连；虚痞不宜大队温补、滋腻之品，治痞无益，黄连；虚痞不宜大队温补、滋腻之品，治痞无益，反壅中宫；补气不过滞，宜选党参、黄芪、白术、反壅中宫；补气不过滞，宜选党参、黄芪、白术、山药等；滋阴不过腻，沙参、玉竹、石斛、麦冬山药等；滋阴不过腻，沙参、玉竹、石斛、麦冬等适中 （七）（七）理气消痞应顾及胃阴理气消痞应顾及胃阴•实痞攻伐，常用辛温燥湿之品，用量太过实痞攻伐，常用辛温燥湿之品，用量太过易伤胃阴，湿热蕴结或肝郁日久也易化火易伤胃阴，湿热蕴结或肝郁日久也易化火伤及胃阴；此时用辛燥药物谨防太过，伤伤及胃阴；此时用辛燥药物谨防太过，伤及胃阴对有胃阴亏虚者，用滋阴药也防及胃阴对有胃阴亏虚者，用滋阴药也防滋腻碍气机，强调轻清为原则，多选枳壳、滋腻碍气机，强调轻清为原则，多选枳壳、佛手、竹茹等理气消痞，适当选养胃阴药佛手、竹茹等理气消痞，适当选养胃阴药辅助以消痞满之证辅助以消痞满之证 董建华经验董建华经验•治痞满主用通降，慎用开破；治痞满主用通降，慎用开破；•补法宜慎，宜清补不宜峻补补法宜慎，宜清补不宜峻补 痞满图表痞满图表病机病机治则治则分型分型治法治法方剂方剂表邪入里表邪入里苦苦辛辛通通降降理理气气消消痞痞邪热内陷邪热内陷泻热消痞泻热消痞和胃开结和胃开结大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤饮食中阻饮食中阻饮食积滞饮食积滞消食导滞消食导滞行气除痞行气除痞保和丸保和丸痰气壅塞痰气壅塞痰湿内阻痰湿内阻除湿化痰除湿化痰理气宽中理气宽中平胃散合二陈汤平胃散合二陈汤情志失调情志失调肝胃气滞肝胃气滞疏肝解郁疏肝解郁理气消痞理气消痞四逆散合越鞠丸四逆散合越鞠丸脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱补气健脾补气健脾升清降浊升清降浊补中益气汤补中益气汤胃阴不足胃阴不足寒热错杂寒热错杂辛开苦降辛开苦降补泻并用补泻并用半夏泻心汤半夏泻心汤 思考题(1)痞满的定义、发病机制及诊断要点是什么？痞满的定义、发病机制及诊断要点是什么？(2)痞满与鼓胀的鉴别要点是什么？痞满与鼓胀的鉴别要点是什么？(3)简叙虚痞的临床分型及辨证治疗。
简叙虚痞的临床分型及辨证治疗。